肾性高血压与高血压肾病区别有哪些

1引发高血压肾病的原因是什么

　　1、先天性肾脏病变：既肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性的肾病变(各种结统组织疾病、糖尿病肾脏病变、肾淀粉样变、放射性肾炎、创伤)。

　　2、尿路梗阻性疾病：如尿路结石、肾脏及尿路肿瘤等。另外，肾周围的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等也能引起血压升高。据国内资料报道，在各种肾病中伴有高血压的占19.6%～57.7%。

　　3、肾血管疾病：各种原因引起的肾动脉或其分支的狭窄，以动脉粥样硬化、肌纤维增生最常见，非特异性动脉炎、移植排斥性纤维变性均可引起肾动脉缺血、血栓形成或栓塞而引起肾性高血压。

2慢性肾小球肾炎与高血压肾病的鉴别

　　慢性肾小球肾炎有些为隐匿性，可以不出现肾脏病的表现，或仅有轻度的尿检异常，突出表现为血压升高，而易被误诊为原发性高血压，而高血压病在病程后期亦可见肾损害。因此，临床上慢性肾小球肾炎与高血压肾病易于混淆。

　　此时，可以从患者的病史、年龄、高血压与肾功能损害的时间顺序、临床表现等方面加以鉴别。

　　病史慢性肾小球肾炎一开始本来局势肾损害，而高血压只是其伴随症状，而高血压病肾损害一般是高血压晚期才出现的并发症;

　　年龄从发病年龄上来看，高血压一般常发生在中老年人群中，而慢性肾小球肾炎的患者则以青壮年为多，甚至可见儿童;

　　临床表现肾小球肾炎可以出现大量蛋白尿，可大于3.5克/日，而高血压肾病则尿蛋白定量较少，通常少于1.0克/日，而是以小分子量蛋白质为主，很少有持续性血尿和红细胞尿、管型尿，但小管间质损害较明显。。

　　此外，肾活检是鉴别两者的关键手段。

　　Tips--什么是高血压肾病?

　　高血压肾病(hypertensiverenaldisease)系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。

3肾性高血压与高血压肾病区别有哪些

　　高血压属于常见症状。临床一般分为原发性高血压和继发性高血压两类。需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。

　　(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

　　(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等o

　　(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

　　高血压肾病患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。患者一般年龄较大，常有高血压病史5～10年以上，或有原发性高血压家族史。

　　患者早期仅表现为夜尿增多，常合并有眼底病变、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等疾病，继之出现蛋白尿或短暂性肉眼血尿。一般患者是先有高血压，以后才有肾损害。

　　肾性高血压是由于肾实质性病变或肾动脉病变所引起的高血压。它以肾脏病变为主。患者多因肾功能减退并且伴有肾性贫血导致脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，肾性高血压发病年龄常为年轻人，而且患者以舒张压升高为主。

4高血压肾病会造成的影响有哪些

　　1、尿量改变：有人认为首发I临床症状就是夜尿增多，继之出现蛋白尿和血尿，甚至发展成为尿毒症。高血压肾病的症状有体检发现一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。

　　2、消化道症状：高血压引起恶心呕吐等消化道症状多是由高血压脑病引起。发病原因为脑细小动脉严重而持久痉挛，使脑血液循环障碍，引起脑水肿而颅内压增高所致。

　　3、心脏合并症：高血压肾病的症状最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症。

　　4、脑部症状：头痛、头晕是高血压肾病常见高血压肾病的症状，也可有头部沉重或颈项板紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压F降过度或过快反可引起头晕。

　　5、视网膜病变：视力模糊，出现视乳头水肿，视网膜出血、渗血。

5如何治疗高血压肾病

　　高血压肾病是高血压导致的主要并发症之一。高血压肾病的治疗需要注意以下两点：

　　控制血压。

　　首先，一定要把血压控制在一个正常的水平。这对防止高血压肾病的发展非常有必要，因为高血压肾病的发生，主要的原因就是自身高血压没有得到很好的控制。

　　治疗肾病。

　　其次，在控制高血压的基础之上，需要针对性的控制肾病的发展。这里我需要指出的就是，降压是第一位的。也就是在治疗高血压肾病的时候，要把血压控制在一个正常的范围内，这是非常重要的。

　　高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压(≥140/90毫米汞柱)长期作用于肾脏所致，后者指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压(舒张压>130毫米汞柱)后引起的肾脏损害。

　　高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。产生的病因为，肾脏本身用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。