新生儿黄疸需要治疗吗

1新生儿黄疸需要治疗吗

　　新生儿黄疸分为生理性和病理性。其中病理性黄疸需要治疗。

　　病理性黄疸包括以下几种情况：1.出生24小时内出现的黄疸;黄疸上升速度快，24小时内超过85.5umol/l(5mg/dl);黄疸消退时间长，早产儿超过21天，足月儿超过14天;黄疸指数超过生理范围，早产儿超过15mg/dl，足月儿超过12mg/dl。

　　其中需要重点关注母婴血型不合引起的新生儿溶血病。因为本病易引起胆红素脑病，导致不可逆的后遗症，使新生儿致残或死亡。

2生理性黄疸和病理性黄疸的区别

　　生理性黄疸和病理性黄疸的区别

　　1、从出现时间上区分：

　　生理性黄疸：足月儿(胎龄满37周不满42周的新生儿)生后2~3天出现黄疸;早产儿(胎龄不足37周的新生儿)生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸：在生后24小时内即出现。

　　2、从持续时间上：

　　生理性黄疸：足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周;早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

　　3、从黄疸的程度上：生理性黄疸--黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。

　　病理性黄疸--皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。

　　4、从黄疸进展情况：生理性黄疸--黄疸进展较慢，每日胆红素升高< (5mg/dl)。病理性黄疸--在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。

　　5、从一般情况：生理性黄疸--新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色(白陶土样)者;尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。

　　6、对于黄疸消退后又出现得是病理性黄疸。

　　必须注意的是，在某些因素作用下，新生儿“生理性”黄疸也可以向病理性黄疸转化。

3如何判断新生儿黄疸的程度呢

　　观察黄疸一定要在良好的自然光线下进行，如果屋子里光线暗或在灯光下则看不清。可用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况。如果仅仅是面部黄染为轻度黄染，躯干部皮肤黄染为中度黄染，如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。如果家长对婴儿出现的黄疸拿不定的话，建议到医院检查，以免耽误病情。

4黄疸贪恋新生儿的原因

　　黄疸在新生儿中是最为常见的症状，大概有三分之二的孩子会有不同程度地出现这一症状。儿科专家说："家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度做一个初步判断。引起新生儿黄疸有生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸和阻塞性黄疸几种。如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送医院诊治。"

　　母乳性黄疸不影响健康

　　母乳性黄疸是因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

　　应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。

　　溶血性黄疸可换血治疗

　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

　　治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

　　防感染性黄疸应做产检

　　感染性黄疸是因病毒感染或细菌感染等原因使肝细胞功能受损害而发生的。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

　　诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若孕妇坚持做产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸就会很少。感染性黄疸需送医院治疗。

　　阻塞性黄疸B超可确诊

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

　　诊断：其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。

　　生理性黄疸一般都不需要治疗。

　　生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象。

　　诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸要满月才能消退。

5黄疸家庭护理要点

　　家庭护理要点

　　1、生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。

　　2、各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。

　　3、应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。

　　温馨提示：护理宝宝要注意小细节，多观察注意宝宝的呼吸、脸色、大便的颜色以及次数等。