心脏瓣膜介入手术的风险性

1心脏瓣膜病要做哪些检查

　　一、X片

　　如果有瓣膜病，X片能够准确看到左心房肥大，食管造影在侧位片能清晰看到食管1/3处有心房扩大而产生的痕迹。前后位片在心影右缘处会出现左右心房重叠的双心房影，肺动脉段隆起，主动脉结小。

　　二、心电图

　　大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片)，心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟)，心电图异常可以持续较长时间(数天)。相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常(多数为T波倒置，或伴ST段压低)，多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。

　　三、超声心动图

　　超声心动图能直接观察到二尖瓣的增厚、钙化、关闭不全、开放受限、还能看到主动脉瓣关闭是否有裂缝和开放有无限制等，是近些年来瓣膜性心脏病常用的也是非常准确的一种检测手段。

2心脏瓣膜介入手术的风险性

　　一概念

　　瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式。

　　二治疗种类

　　每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急，选择合适的治疗方法。

　　1、不需任何治疗：患者无论是瓣膜狭窄，还是关闭不全，病变轻，心功能I级，左室径在正常范围，不需任何治疗，但需观察。

　　2、不能手术：有些手术对患者无益，甚至有害，就不应手术治疗。白塞氏综合征，主动脉瓣替换后可致瓣撕脱，不能手术，大动脉炎活动期，手术后可致瓣撕脱，应稳定后再手术，扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起，手术对患者无帮助，也不宜手术。

　　3、择期手术：大多数病人属这类，心功能受损，但是经药物治疗可以缓解，这类病人手术效果好。

　　4、限期手术：心功能IV级，一般状况差、消瘦、恶液质，这种病人已到边缘状态，应术前住院系统治疗，待症状改善后，立即手术，否则会再度恶化，这种病人手术死亡率高。

　　5、急诊手术：瓣膜急性功能障碍，严重威胁生命，非急诊手术不可挽救患者生命。如：冠心病，急性乳头肌断裂，人工机械瓣功能障碍。

　　三风险

　　先说介入治疗，介入治疗严格来讲因为不需要开胸，相对来说风险小一点，因为它是在腿上插一根管子到心脏里面，成功率是相当高的，应该说是在98%以上。

　　外科手术的差异性就比较大，不同疾病不同程度的手术风险差异性就相对大一点。总体来讲，外科治疗的成功率在92%—97%，应该说成功率还是很高的，绝大多数病人都是可以安全渡过手术这一关的，现在医疗条件越来越好，药也越来越好，手术器械也越来越好，麻醉技术也越来越好，总体成功率越来越高。

　　看完上面的内容后，对于心脏瓣膜手术的治疗和风险就应该很清楚了，人老了就很容易犯心脏病，脑血管病，所以大家日后一定要注意自己的父母的身体健康，提前做好相关疾病知识的存储，不然等事情发生时就会不知所措，大家要认真看完心脏瓣膜手术的相关内容。

3心脏瓣膜病常见治疗方法

　　胸腔镜下心脏换瓣手术

　　胸腔镜下治疗瓣膜病是一种全新的微创心脏外科手术，也是有效治疗心脏瓣膜病的方法之一，越来越多的应用在临床上，该方法治疗瓣膜病成功率较高，受到了治愈的一致好评。最大的优越性是微创，即在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤，采用该方法治疗瓣膜病，只需在患者胸部开三个小孔，不用开胸，术后疼痛轻，出血少，恢复时间短，术后不影响患者的正常生活。

　　经皮二尖瓣球囊成形术

　　程云阁主任指出，经皮主动脉瓣膜置换术治疗瓣膜病，在一定程度上给主动脉瓣狭窄病人带来了新的希望。但是，经皮二尖瓣球囊成形术后会在数年后再次出现二尖瓣狭窄，必须对患者再次进行二次手术治疗。

　　小切口手术

　　小切口手术治疗心脏瓣膜病，需要对患者进行开胸手术，这种方法对患者创伤大，术后恢复慢，而且还很容易复发。

　　胸腔镜下心脏手术与传统心脏手术的区别

　　程云阁主任介绍道，与传统开胸手术相比，胸腔镜下手术治疗瓣膜病有着较大的明显优势，传统开胸手术对患者的创伤较大，而且术后会遗留手术伤疤，术后护理不好还较容易复发，进一步的加重病情;胸腔镜手术将会解决患者的这些问题，不会给患者留下外在的疤痕，避免了外在伤痕对心理造成的影响，符合患者的美观要求。

4心脏瓣膜病病因

　　为什么会患上心脏瓣膜病呢?其实主要是因为瓣膜病变所引起的。那除了瓣膜的病变之外，还有哪些原因呢?下面我们就一起来看一下。

　　1、风湿热引起的瓣膜病变，即风湿性心脏病，是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病，主要引起瓣膜的进行性纤维化，增厚，甚至发生钙化。

　　2、感染性心内膜炎，常见于细菌和霉菌感染，主要引起瓣膜穿孔，撕裂，甚至毁损。

　　3、当瓣膜出现缺血性坏死或者是断裂的哈，则会导致二尖瓣关闭不正常，从而引发缺血性心脏病。

　　4、瓣膜退行性的病变，多见于老年人，瓣膜发生纤维化，钙化的改变，近年有增加趋势。

　　5、先天性的瓣膜畸形，瓣膜的先天畸形多种多样，可以是缺如、狭窄、闭锁、裂缺等等。

　　6、其它如肿瘤侵犯、外伤等也可以导致瓣膜病变。

5心脏瓣膜病症状

　　1、胸痛

　　心绞痛比主动脉瓣狭窄少见，胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素，心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。

　　2、心悸

　　心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显，情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显，由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。

　　3、呼吸困难

　　劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。

　　4、晕厥

　　当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。