为什么会得多形红斑呢

1红斑有多么可怕你知道吗

　　粘膜溃疡和脱发

　　约有1/5病人有粘膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。

　　红斑狼疮病人容易引起毛发脱落，除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外，其他部位也会脱发，不光是头发，而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。

　　脱发有两种形式：一种为弥漫性脱发，残留的头发稀疏，失去光泽或枯黄，毛发干细，且容易折断，形成稀发或斑秃;另一种脱发集中在前额部，即平时所说的“刘海”处，头发稀疏、枯黄、容易折断，头发呈长短参差不齐，形成“狼疮发”。

　　红斑狼疮引起的脱发和平时所说的“脂溢性脱发”完全是两回事，病理基础不同。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎，导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。它是作为红斑狼疮的一种临床表现而存在，有一部分红斑狼疮的病人发病的首发症就是脱发，所以要引起注意，红斑狼疮的脱发比较常见。

　　一般在病情控制后，毛发可以再生。尤其值得注意的是，红斑狼疮病人再次脱发可能是疾病复发的第一症状，要引起医生和病人的注意。

　　关节疼痛

　　有90%以上的病人有关节痛，各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现，有的关节周围软组织肿胀，触痛和积液，呈急性关节炎表现。受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等，常有对称性。部分病人有晨僵。有些病人关节病程较长，也有病人只有短时出现，甚至为一过性关节痛。

　　X片大多见不到骨质改变和关切畸形，长期服用糖皮质激素达5年以上，约5%病人可有无菌性骨坏死。

　　血液细胞减少

　　由于自身抗体存在，红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。贫血大多为正细胞性贫血，抗红细胞抗体多为lgG型，血红蛋白也下降。白细胞一般为粒细胞或淋巴细胞减少。血小板减少，存活时间短，血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破坏。

　　心脏损害

　　约有1/4的病人有心包炎，轻症可无症状，明显的才有心前区疼痛、胸闷，有一时性心包磨擦音，临床不一定能发现。心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查，可显示有心包积液。在我院治疗的SLE中发现有心包积液的病人占34.15%。

2红斑患者的护理

　　一、常规护理

　　按病情轻重，分内科三级护理常规。定时测体温、呼吸、心率、血压。血象细胞中红细胞、白细胞、血小板减少者要每周检查1—2次。有感冒者，要随时检查白细胞和分类，有尿蛋白的每周检查2次尿常规，每周一次24小时尿蛋白定量测定，尿中自细胞增多，要查中段尿路培养和菌落计数，以排除尿路感染。告诉病人要避免日光照射，病室要消毒不要用紫外线，宜采用其它理化方法消毒。如臭氧灭菌灯、醋酸蒸气、苍术、白芷烟薰、菖蒲、野菊花蒸汽薰洗等。

　　二、重病护理

　　发热病人按高热扩理常规，测体温每日4次，可作物理长温。反复检查常规和血培养。仔细检查有否感染病灶，一定要排除感染。某些影响骨髓的退热药要尽量避免使用。大量心包积液，心动过速、心肌受损者要卧床休息，头部抬高。转氨酶升高者排除肝炎后可不必隔离。低蛋白血症有腹水要记录腹围，每1-2次，记录24小时的尿量或出入量。要补充白蛋白，高蛋白饮食并低脂盐饮食，肾功能不全而肌酐，尿素氮增高者要控制蛋白质摄入，尤其是减少豆类摄入，并增加碳水化合物。肾功能、血清蛋白、电解质、血气分析，心电图要随时观察，肺部损害者要少接触外界，预防感冒和感染，感冒和感染时要及时控制，痰咳不出时要多用祛痰药，少用镇咳药。呼吸困难要及时吸氧，对出现严重呼酸代碱的呼吸衰竭者，做好支气管镜吸痰的准备工作。要防止褥疮、清洁护理、防止尿路感染、皮肤感染、口腔霉菌感染等。

3为什么会得多形红斑呢

　　1.感染

　　细菌、立克次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等感染均有可能，单纯疱疹感染最常见。

　　2.药物

　　抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等，常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等。

　　3.接触物

　　如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等。

　　4.内脏疾病

　　结缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等。

　　5.其他

　　文身、食物(橙色浆果)、物理因素(放射线、寒冷、日晒)等因素。

4红斑狼疮按什么穴位好得快

　　1、肝俞穴位于人体的背部脊椎旁,第九胸椎棘突下,左右二指宽处,脾俞穴在第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。患者可以用双手拇指按患者的肝俞穴和脾俞穴,每穴点按1-2分钟,直到出现酸胀感即可。

　　2、患者双手十指并拢伸直,手掌交叉重叠,平放于肚脐下方,以肚脐为中心沿四周腹部进行按摩,用力要适度,持续约5分钟,以感觉温热、渗透干为宜。

　　3、关元穴位于脐下3寸,腹部中线上的交界处,患者平躺在床上,可以自己或由亲属用手指点按关元穴约1-2分钟,点按程度以患者感觉酸胀为宜。

　　4、患者用双手拇指沿下肢内侧自上而下按摩3-5次,或由亲属在患者后背正中线及两侧1.5寸处自上而下按揉,一般3分钟即可。

5系统性红斑狼疮的检查措施

　　一般检查

　　病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

　　免疫学检查

　　血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA(ds-DNA)抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。

　　狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质，与抗核抗体结合后在补体参予下，形成大块包涵体，为中性粒细胞吞噬而形成的细胞。其阳性率为60%左右。活动性病例血清补体C4、C3、CH50有明显下降，当合并狼疮肾炎的尤甚。血中循环免疫复合物可升高。