右小腿开放性骨折怎么办才好呢？

1骨折后为什么长不好

　　人体骨骼具有很强的再生和修复能力，绝大多数骨折经过二段时间后，都能愈合。但也有少数病人，到了该愈合的时间(一般为6个月)，骨折仍未长好。局部肿胀、疼痛，x射线照片上骨折间隙清晰如初;或虽无肿胀、疼痛，但骨折处仍有异常活动，x射线照片上断端不但未连接，还发生硬化，骨髓腔被封闭。这两种情况，医学上分别称为骨折延迟愈合或骨不连(又叫骨折不愈合)。

　　其原因颇多，大致有以下几种。

　　一是病人年龄大，体质差，营养不良。

　　二是伤情严重;局部血液供应差。

　　三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈，血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。

　　四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位;或治疗不及时，处理不妥当。如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接;骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长;固定不妥当，如螺丝钉恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等。

　　五是骨质本身病变。病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。

　　到了愈合时期仍然长不好的骨折，病人精神上忍受痛苦，工作、生活受影响，还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，日后容易发生创伤性关节炎，遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折，卧床不起，可诱发多种并发症，影响康复，威胁生命。

　　对骨折延迟愈合或骨不连，可延长固定时间，增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折，腓骨按期愈合，胫骨却迟迟不长。先行愈合的朋(骨支撑小腿，承受压力，致使胫骨压力减少，不利于愈合。这时医生便将腓骨截断，使胫骨断端受到纵向嵌插压力，骨痂生长加快。此外，还可试用促进骨折愈合药物或仪器。如仍无效果，可根据具体情况进行手术。

2右小腿开放性骨折怎么办才好呢

　　凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。

　　开放性骨折分为 3型。

　　Ⅰ型：伤口不超过1cm，伤缘清洁;

　　Ⅱ型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱;

　　Ⅲ型;有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。

　　骨折固定是治疗开放性骨折的中心环节。骨折固定除具有维持骨折复位，保障骨折愈合，实现肢体早期锻炼，促进功能恢复的一般目的外，对开放性骨折来说更具有消除骨折端对皮肤的威胁，减少污染扩散，便于重要软组织(血管、神经、肌腱)修复，利于伤口闭合的特殊意义。

　　治疗开放性骨折不同于闭合性骨折，它容易发生感染和坏死。因此处理开放性骨折要求迅速，尽量减少对组织的再损伤。骨折的固定方法应以简单，迅速，有效为原则。

　　骨折固定方法的选择，应根据患者" 全身情况，伤口能否安全闭合及骨折类型来判断：

　　Ⅰ型骨折可考虑Ⅰ期闭合伤口和骨折内固定;

　　Ⅱ型和Ⅲ型骨折应优先选用外固定器行骨外固定，后者具有方法简便，创伤小，并兼有骨折固定和便于观察处理伤口的优点。

3骨折应该注意什么

　　1.发生截瘫如果是颈椎骨折，误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时，揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。

　　2.刺破血管引起内出血骨折时，其折裂端可能较锋利，按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折，揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折，揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折，揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折，揉捏可伤：及动脉;肋骨骨折时，揉按可致骨折端刺破肺脏，发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。

　　3.损伤神经四肢长骨骨折，骨折裂端会像刀子一样锋利，在此状态下，揉捏按压除可造成出血外，还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经，严重者可能造成神经麻痹。

　　4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折折合并内脏损伤时，由于失血和疼痛，病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克，甚至造成伤者死亡。

　　5.造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏，可损伤关节囊血管和骨干滋养血管，导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血，揉捏会加重肌肉和血管的损伤，时间稍久可能形成局部肌肉缺血，导致神经功能丧失，如不及时处理，易造成肢体坏死，严重者可发展为挤压综令征而危及生命。

4骨折的病因

　　直接暴力(55%)：

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏，如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

　　间接暴力(20%)：

　　间接暴力作用时通过纵向传导，杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　积累性劳损(8%)：

　　长期，反复，轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二，三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

5骨折诊断鉴别

　　1. 病史：有明确外伤史。

　　2. 体征：

　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。

　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音​或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

　　3. X线检查：可见骨折线。

　　本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别，但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。