上呼吸道感染应注意什么呢

1上呼吸道感染的病原体有哪些

　　一、 病毒性感冒是最常见的。

　　包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒(少见)等。据统计由各种病毒引起的上呼吸道感染占90%以上。通常冬季在寒冷空气刺激下，呼吸道上皮细胞防御能力下降，由人群间呼吸道飞沫传播引起的病毒感染，经过1-2天的潜伏期，病人出现乏力、喷嚏、流鼻涕、咽疼、发热等症状，各种症状表现轻重不一，先后顺序不定，或以某一症状为主，其它症状不明显。一般普通感冒以副流感病毒、呼吸道合胞病毒为多。全球性流感病毒感染大约10年有一次大流行，致病力强，症状重。这种流行在不同地区、不同季节，不同年份感染的情况也有一定差异。

　　二、 细菌引起上感的机会比病毒少。

　　一旦感染症状多较严重，定位比较明显，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。主要为A族溶血性链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌引起;其中链球菌在感染后约2-3周部分病人可能会引起自身免疫疾病，如肾炎、风湿热等，应予以重视。

　　三、 由支原体、衣原体感染导致的上呼吸道感染与其它病原体感染的早期临床表现相差无几。

　　可能在2-3天后咳嗽的症状会表现比较突出，呈刺激性干咳、少痰，此时应注意及时采取相应的治疗。

　　值得特别提醒的是，一些病毒、细菌性传染性疾病如麻疹、腮腺炎、猩红热、流脑等的早期表现与上感一样，应密切观察，或及时去医院就诊。

2上呼吸道感染应注意什么呢

　　为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。

　　1、积极控制感染:在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

　　2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

　　3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

　　5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。

3上呼吸道感染的症状

　　一、各期症状

　　1.潜伏期：1～3天，患者急性起病，多于受凉或淋雨后发病，

　　2.前驱期：先有鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。

　　3.临床症状期：2天达高峰。可有发热，眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿胀、咽喉粘膜水肿。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为粘液性或脓性。咳嗽可持续2周。感冒多属自限性的，如无并发症，病程4～10天。

　　4.并发症：化脓性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、原有慢性阻塞性肺病急性加重和阻塞性睡眠呼吸紊乱恶化。

　　常见的肺外并发症如Reye综合征：系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症，也可见于带状疱疹病毒感染。该病限于2～16岁的儿童，因与流感有关，可呈爆发流行。临床上在急性呼吸道感染热退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，有肝肿大，但无黄疸。脑脊液检查正常，无脑炎征，血氨增高，肝功能轻度损害。病理显示脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变，肝细胞有脂肪浸润。病因不明，近年来认为与服用阿司匹林有关。

　　二、临床分型

　　1.普通感冒：是最常见的上呼吸道感染，以鼻咽部卡他症状为主要表现，可伴有咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流渭，一般无发热及全身症状。或有低热、不适、轻度畏寒和头痛，检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般3～7日痊愈，但亦可持续数周以上。

　　2.急性腭扁桃体炎：常发于青少年，多在受凉或劳累后发病，明显咽痛、吞咽时疼痛加剧，畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，查体可见腭扁桃体及其周围组织充血、肿胀，下颌角淋巴结常肿大，有压痛，肺部无异常体征。

　　3.急性喉炎：常因受凉、疲劳、烟酒过量而诱发本病，伴有呼吸道感染症状，同时有咽喉痛、痒、异物感，干咳及声音嘶哑。喉头水肿严重者可有呼吸困难和哮鸣。检体见喉黏膜充血，声带呈深红色并可见点状或条状出血，有黏稠分泌物，但声带运动正常。

4上呼吸道感染的检查

　　白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。

　　1、血象白细胞计数及分类;

　　2、胸部X线检查以排除肺部疾病;

　　3、鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别;

　　4、病因诊断有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。

5上呼吸道感染护理

　　⑴居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。

　　⑵高热时卧床休息。

　　⑶给予易消化物，供给足够水份。

　　⑷注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

　　⑸注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。