手术治疗视神经萎缩效果好吗

1视神经挫伤

　　其实导致视神经挫伤原因是非常多的，主要包括了车祸伤，打击伤等等种类，一般来说会出现，视力模糊不清，视觉出现障碍等症状。下面就给大家详细介绍一下视神经挫伤的治疗方法。

　　视神经挫伤

　　视神经(optic nerve)损伤称之为外伤性视神经炎病变(traumatic optic neuropathy)，是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一，约占颅脑外伤的2%～5%。

　　病因

　　按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等，其中最常见的是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。

　　1、肝气郁结，玄府闭塞 肝为怒伤，则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目，有赖肝之疏泄，肝气郁结，脉道阻闭，津精不能上荣于目，目失濡养而为青盲。2、肝肾阴亏，清血不足 肝藏血，目得血而通用视;肾藏精，精血充沛则目能视万物。肝属木，肾属水，水能生木，故有已癸同源。若素体弱，或房劳不节，可致肝肾阴亏，清血不足，而致神光无根，目无所见。3、气血两虚，目无所养 多见于重病久耗精血，或外伤气血，或手术后创伤尚未复原，而致气血两虚，目无所养，而成青盲。4、肾阳不足，神光衰废 神光乃目中自然视物之精华，神光源于命门，通于胆，发于心。若因禀赋薄弱，素体阳虚，或久病不愈，伤及肾阳，致肾中命门真火衰微，不能温煦脏腑，致神光衰废，目盲而不见。

　　诊断

　　外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。综合诊断标准：①头部外伤史;②视觉障碍;③损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在;④眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩;⑤视力未完全丧失者出现视野缺损，且以下半部视野缺损最多见;患侧瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在，可能是视神经损伤的唯一体征。

　　检查时先观察患侧眼瞳孔，再观察健侧眼瞳孔，否则观察时间长，两瞳孔可大小一致，干扰了对视神经损伤的诊断。眼底早期可正常。对神志不清者，患眼瞳孔扩大，直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象，但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别;对于合并前颅底骨折，双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽，必要时应用眼睑拉钩开睑检查。

　　治疗措施

　　本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。治疗视神经损伤，减轻视神经的压迫，预防和治疗伤后血管收缩、痉挛，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，这时眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间，延误了可能有效的治疗时机。有学者认为，视神经损伤及时减压(48 h内)明显优于晚期减压(14天)。

　　手术治疗：手术适应证及手术时机：视神经损伤的手术治疗并无统一标准。手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等。

　　以下几种情况可考虑手术：1、视力在0.1或以下，不伴随永久性黄斑损害。2、视力0.4以上，但有严重的复视、视物变形等症状(要求更好的视力效果的患者，可由熟练的术者尝试手术)。3、视力较好，但荧光造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿。4、视网膜脱离术后的视神经损伤应待其稳定，无活动性收缩后方可手术。

　　中医治疗：中医“视清光明疗法”对治疗视神经损伤患者，在临床诊治上效果显著。因为它融入了中医几千年医道之精华，从疾病的病因病机出发，调节脏腑、疏通经络、补益气血，辩证治疗，既要让患者达到"治已病"的效果，还要实现"治未病"的目的。针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同治疗方案。主要包含以下三个过程：第一阶段、修复期(初步控制眼部黄斑前膜病情，让患者的视神经损伤症状基本得到有效控制，并达到逐渐好转的目的);第二阶段、恢复期(恢复初期：眼部能力增强，临床症状消失。恢复中期：渗透激活修复，产生修复受损细胞的关键物质。恢复后期：使受损部位慢慢恢复活力，逐渐恢复健康);第三阶段、巩固期(通过进一步巩固治疗，让患者视神经损伤临床症状全部消失，使眼部功能恢复到正常状态)。

　　看完了上面详细介绍地关于视神经挫伤的原因及其治疗方法等问题的答案，相信大家对于这个疾病已经大致有所认识和了解了。视神经挫伤的治疗方法主要以手术为主，但是手术后并不一定能够恢复全部的视力，一般还会伴有一定程度的视力模糊等，但是一定要及时治疗，否则最后悔导致无法挽回的后果，大家熬注意了。

2手术治疗视神经萎缩效果好吗

　　视神经萎缩手术治疗并不能彻底治愈，手术存在一定的风险性! 视神经萎缩建议找一个有经验的老中医采用中医中药来治疗，以达到彻底治愈! 本病中医属“青盲”范畴，证属外观端好，视力日渐减退，终致失明。可从“视瞩昏眇”、“高风雀青、“.绿风内障”、“青风内障”、“暴盲”等证演变而成。也有由脑海病变.目系受累所致。

　　在临床上本病是属致盲的一种严重眼病。本病大抵分为虚证与实证，虚证常属肝肾不足，心阴亏损，脾肾阴虚所致;实证乃属肝郁气滞，血瘀脉络，目系失养为患。虚证以补益肝肾，养血补血，补益脾肾为主;实证常用疏肝解郁法。

　　只要我们更多的去注重这些，治疗视神经萎缩的手术问题之后，那么患者朋友们就应该注意采取最合适有效的治疗方法了，同时生活当中，每个人都应该专注视力的保健护理，这样才可以更好的帮助自己，保证我们的视力健康。

3视神经萎缩的三大常见病因

　　1、原发性视神经萎缩

　　常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后。

　　2、继发性视神经萎缩

　　常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。

　　3、颅内病变所致

　　由颅内炎症，如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿，然后形成继发性视神经萎缩。

4视神经萎缩吃什么好

　　1、多吃含铬量较多的食物，铬与造成视力减退与近视有一定关系，如牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、红糖、葡萄汁、菌类等。铬存在于肝脏、肾脏、血液及脾脏内，是胰脏分泌胰岛素所需的微量矿物质。分解葡萄糖精，从小肠吸收，使血糖值上升，胰脏分泌胰岛素帮助肌肉吸收。

　　2、多吃富含维生素A的食物，维生素A能维持眼睛角膜的正常，防止干燥和退化。维生素A缺乏，不仅角膜易于干燥，而且严重的还会出现角膜软化，不但视力会减退，甚至可致失明。含维生素A的有：肝脏牛奶、黄蔬菜、鳝鱼。

　　3、另外要补充适量锌：视网膜、脉络膜含锌量最高，锌参与视网膜维生素A还原酶的组成后发挥作用，该酶与视黄醛的合成有关，而是黄醛又直接影响到视力。

5视神经萎缩的中医疗法

　　(一)取穴

　　主穴：视区。

　　(二)治法

　　用28号2寸针，快速刺入并推进至所需深度。两侧均刺，然后接通电针仪，连续波，频率为240次/分，强度以可耐受为度，通电20～30分钟。每日1次，10次为一疗程。间隔3～4天，再进行下一疗程。

　　体针(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：新明Ⅰ、球后、风池。

　　配穴：新明Ⅱ、内睛明、瞳子髎、翳明、攒竹、光明、百会、肝俞。

　　内睛明位置：目内眦之泪阜上。

　　(二)治法

　　主穴，每次仅取1穴。可始终用1穴，亦可交替轮用。配穴每次取1～2穴，其中新明Ⅱ，一般与新明Ⅰ相配。

　　操作方法为：新明Ⅰ进针时，应先将耳垂向前上推拉，针尖向前上方呈45度角，快速刺入，缓慢送针至下颌骨髁突后侧面，深度约1～1.5寸左右，耐心寻找满意针感。当针感出现后，即应用热补手法，紧插慢提结合捻转，诱导针感至眼区，以眼球出现热胀闪电感者为佳，施手法1～2分钟，出针，不留针。球后穴选30号2～2.5寸长毫针，速破皮刺入皮下，针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5～2寸左右，待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感，不加捻转提插，留针10分钟。风池穴以左手按准穴位，右手将针速刺或捻转进穴，针尖宜朝同侧瞳孔直视方向，进针1～1.5寸左右，用提插捻转手法，使针感逐步向眼区或前额放射，然后向下插针1～2分深，拇指向前捻转3～9次，即可产生热感，如无热感向眼区放射，可反复进行3～5遍。留针15分钟。新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5～8分深，当出现酸、麻、沉胀感后，应用快速捻转结合提插手法，先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟，再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟，最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟，即予出针。内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺，用压针法，轻刺缓压，徐徐进针，至出现针感留针。其余眼区穴，用类似手法。肢体穴进针得气后，施平补平泻手法。上述穴位，除已标明的，均留针15～30分钟。每日或隔日1次，15次为一疗程，停针5天，再继续下一疗程。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：基本治愈：视力恢复1.0以上，或在原视力基础上提高5行以上，或者0.01以下，提高到0.2以上，视野扩大25度以上;显效：视力提高3行以上，或由原视力提高10倍以上，视野扩大15度以上;有效：视力稍有提高，但不及显效;无效：治疗前后未见变化。

　　以上法治936例，共1 680只眼。其总有效率在64.0～88.8%之间。其中698例共1 252只眼按上述标准评定，基本痊愈103只(8.2%)，显效112只(9，0%)，有效586只(46.98%)，无效451只(36.0%)，总有效率为64.0%。发现采用热补手法促进气至病所者，疗效较为满意。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：球后、翳明。

　　配穴：内睛明、瞳子Liao、足光明、三阴交。

　　(二)治法

　　每次取1主穴，1～2个配穴。用氦氖激光针灸仪行刺入式照射，将输出功率为2毫瓦的光针和针尖调整至红光集中一点，放入75%酒精内消毒10分钟，再刺入所选穴位，得气后照射10分钟。每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治25例共39只眼，结果：显效11眼，有效19眼，无效9眼，总有效率为76.9%。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：眶上穴、接力穴、前额中点透印堂。

　　配穴：太阳、率谷、风池、外关。

　　眶上穴位置：眶上内1/3和外2/3交点处。

　　接力穴位置：枕骨粗隆与耳尖联线中点。

　　(二)治法

　　主穴均取，据症配配穴。眶上穴用2寸针，针弯30度左右沿眶上壁向视神经孔方向刺入1.5寸或1.7寸深，不作手法;接力穴以2.5～3寸毫针向风池方向刺入，进针2.5寸左右，用捻转法，20分钟后再捻转1次;前额中点透印堂用2寸针，进针1.5寸左右，手法同接力穴。配穴常规针法，留针30分钟，每日1次，10次一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治110例164只眼，结果，痊愈12只眼，显效71只眼，有效39只眼，无效42只眼，总有效率74.4%。并发现年龄小，病程短者疗效好。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：承泣、球后。

　　配穴：风池、大椎、哑门。

　　(二)治法：

　　药液：维生素B12(100毫克/毫升)，乙酰谷酰胺(100毫克/2毫升)。

　　每次选主穴和配穴各1穴。穴位可轮流应用。主穴每穴注入维生素B12 0.5毫升，配穴注入乙酰谷酰胺1～2毫升。注射方法：均用5号齿科针头承泣或球后穴，应先用左手食指将眼球推向上方固定，然后沿眼眶下缘慢慢刺入0.7～1.5寸深，有得气感后，缓缓推入药液。风池穴直刺，略斜向下，深1～1.5寸;大椎直刺，针尖微斜向上;哑门，患者头部微向前倾，针尖对准下颌骨方向，均徐徐刺入1～1.5寸，推入药液。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔7～10天。