治疗慢性荨麻疹

1治疗慢性荨麻疹的方法

　　1.寻找病因

　　详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

　　2.避免诱发因素

　　寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3.使用抗组胺类药物

　　大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁，雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物

　　酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　5.糖皮质激素

　　具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

　　6.免疫抑制剂

　　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

　　7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法

　　10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶碱等药物可试用。

　　8.特殊情况的处理

　　荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。

2慢性荨麻疹的穴位疗法

　　一、点刺拔罐法治疗慢性荨麻疹

　　点刺拔罐法：选大椎穴、肺俞穴， 点刺放血、拔罐， 每日1 次， 每次留罐15m in。在留罐时，即可见风团开始逐渐较前变小， 拔罐后可感觉刺痒明显减轻。7d 为1 疗程，1 至3 疗程观察疗效，

　　二、半刺背俞穴加电针体穴配合耳压治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法 (1)半刺： 让患者伏卧， 暴露背部， 选取一支0. 5 寸28 号毫针，常规对医生手指、针具、背部膀胱经所在两线消毒，以右手拇指，食指挟持针柄，中指扶针体，使针尖露出中指尖0. 1 寸左右，施术部位自大椎穴旁开1. 5 寸和3 寸处开始，从上而下至大肠俞穴止，每隔1 寸(同量寸) 快速浅刺1 点(即半刺) ，先刺右侧、再刺左侧，隔日1次，5 次为1 疗程。 (2)电针： 取双侧曲池、风池、血海、足三里，常规消毒，进针得气后，行提插补泻手法，血海、足三里用补法，曲池、风池用泻法，左侧施补法与右侧施泻法的各一对穴分别连结同一对电极，每天左右补泻穴对轮流连结电极，选用疏密波，强度以病人耐受为宜，每日治疗1 次，每次留针30m in，10 次为1疗程。 (3)耳穴按压： 首先选好体大饱满的王不留行籽， 然后探查耳中， 荨麻疹点，下屏尖、肺、脑处敏感点， 常规消毒耳廓部皮肤后，将粘有王不留行籽的胶布贴在敏感点上，用手指按压胶布，使耳穴部有明显胀、热、痛感，每日按压耳穴3～ 4 次，每次按压3～ 5m in，5d 后，更换另一侧耳穴贴压，2 次为1 疗程。

　　三、神阙穴围刺为主治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法 (1)神阙穴围刺：患者仰卧位，神阙穴周围2cm以内皮肤常规消毒，用30号40mm毫针于为神阙穴外周皮肤上、下、左、右各0.5mm处分别快速刺入皮下，入皮后缓缓进针至“得气”，行平补平泻手法，留针20min，其间不行针。每日治疗1次，6次为1个疗程，休息5天开始第2个疗程。

　　(2)火罐治疗：针刺治疗后，病人改为俯卧位，取双侧肺俞、脾俞、肾俞穴或指压背部膀胱经敏感处，用市售3号玻璃火罐，闪火法拔罐15min，2日1次，3次1个疗程。如皮疹痒甚、色红者，加用大椎穴刺血拔罐，放血1～2ml，3日1次，2次1个疗程。休息5天开始第2个疗程。治疗5个疗程，并随访1年后评定疗效。

　　四、针灸扣刺拔罐治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法 (1)治疗组针灸治疗： 取风池、合谷、曲池、足三里、尺泽、三阴交穴， 常规消毒，30 号1.5～ 3 寸毫针进针得气后，施平补平泻手法，留针30m in。留针时用清艾条施温和灸，以患者局部皮肤感到温热而无灼痛为宜，每穴灸5～ 7m in，灸至皮肤红晕为度。

　　(2)扣刺拔罐治疗： 肺俞、大椎、风市、血海， 用梅花针轻轻扣刺上穴，以局部皮肤潮红，隐隐渗血为宜，选合适玻璃火罐用闪火法坐罐于扣刺后的穴位上，留罐15m in。

　　以上两种疗法隔天交替使用，8 次为1 个疗程，疗程间休息2d。

　　五、自血疗法治疗慢性荨麻疹

　　具体方法：利用5ml注射器，待肱静脉处局部常规消毒以后抽取静脉血3-5ml，不做任何处理立即注射到下列五组穴位中任意一组：(1)大椎，双侧肺俞，双侧脾俞;(2)双侧胃俞，双侧肾俞;(3)双侧血海，双侧足三里;(4)双侧三阴交，双侧风市;(5)双侧合谷，双侧曲池等。局部得气以后，缓慢推注，每个穴位1ml左右。隔天针刺注射1组。

　　六、耳穴刺络放血法配合穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹

　　治疗方法：(1)耳穴刺络放血疗法：

　　取穴：神门、肺，荨麻疹点，肾上腺，操作方法：病人端坐，首先轻柔耳廊，使其充血，然后用2%碘酊消毒穴位，再用75%酒精脱碘，然后使用三棱针依次点刺上述穴位，每个穴位挤压出血3～5滴，完毕后用消毒棉球压迫针孔止血，每天治疗1次，每次取单侧耳穴进行治疗，双耳交替使用，10次为1个疗程。

　　(2)穴位自血疗法：

　　主穴：曲池、血海、膈俞、足三里。配穴：肠胃积热加天枢，风邪侵袭加大椎，呼吸困难加膻中，恶心、呕吐加内关，每次治疗选用4个穴位、轮换使用。操作：视穴位情况，患者采用侧卧位或仰卧位，于患者肘正中静脉常规消毒，用一次性5ml注射器取静脉血约5ml，将穴位严格消毒后，将针刺入，有针感回抽无血后快速注入穴位，每穴注入静脉血1ml，出针后用消毒棉签按压针孔，每隔2天治疗1次，4次为1 个疗程。

3慢性荨麻疹饮食

　　1 、吃清淡易消化的食物，如面条、米饭、粥，同时配新鲜素类等。一般3-4天，如果皮损减轻或消退，就往前回忆，在出皮疹前吃的食物与近3-4天有什么不同，如发现可疑的食物，但不能确定，待皮疹消退后，用激素试验来排除。如果发现吃某种食物是过敏的就不要再吃了，要随时的调整饮食。

　　2、多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等，碱性的食物对荨麻疹患者的病情是有利的，患者在平时可多吃，有利于荨麻疹的康复。

　　3、 忌食辛辣鱼腥发物：在没有发现可能诱因的情况下，尽量避免鱼虾、蟹及剌激性食物。如虾蟹、牡蛎、海蛤、甲鱼、带鱼、鳝鱼、猪头肉、公鸡、牛羊肉、蘑菇、竹笋、香蕈等，因为这些食物容易生风化热，可催生本病产生。辣椒、胡椒、桂皮、洋葱、咖喱、茴香、烟酒等。因这些食品可助热动血，诱发本病发生;有时也可直接成为过敏原，产生变态反应。

　　4 、忌食油炸肥腻食物：如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品、动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等，因这些食品易生痰动火或聚湿生热，使湿热内蕴，郁于肌肤而诱发本病。这些食物都是属于高蛋白的食物，对于患者来所是不利于消化的，就会产生多肽，制造更多的过敏原，患者的荨麻疹就会加重。

4慢性荨麻疹偏方

　　第一：香菇饭，将水发香菇切成细丝，然后将猪瘦肉切成肉末，将大米淘洗干净之后放入锅中熬煮，然后加入肉末以及香菇丝，一起煮熟之后食用。

　　第二：香菜治疗荨麻疹，将新鲜的香菜取出根须，然后清洗干净，放入锅中加入适量的清水煎煮五分钟，将药液中放入适量的蜂蜜调服。连续服用三天，每天喝一次，效果很好。

　　第三：韭菜汁，将新鲜度 韭菜洗干净，然后进行榨汁，将汁水涂抹在患处。每天早晚各一次，然后连续涂抹一周的时间。如果说没有办法每天都有新鲜的韭菜，那么也可以将新鲜的韭菜榨汁之后放入冰箱中保存数天时间。

　　第四：芝麻白糖酒

　　将黑芝麻已经白糖取出等量，然后将和芝麻细细的研磨成为粉末，然后和白糖、黄酒一起搅拌均匀，放入锅中隔水蒸煮半个小时，然后起锅服用。每天服用两次，时间非别是早晚空腹的时候服用效果最好，一般情况下五天是一个疗程。

　

5中医辨证治疗慢性荨麻疹

　　1、风热型：相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤，受风加剧。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减：荆芥15、防风12、牛蒡子10、苦参30、蝉衣10、石膏10、知母15、木通10、银花25、连翘15等。

　　2、风寒型：相当于寒冷性荨麻疹。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减：麻黄15、桂枝12、白芍10、羌活10、赤芍10、独活9、防风5、荆芥9、浮萍10、炙草6、生姜15、白藓皮10等。

　　3、脾胃湿热型：相当于胃肠型荨麻疹。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减：茯苓20、苍术10、白术15、厚朴10、山栀9、茵陈20、防风10、荆芥10、香附15、乌药10、枳壳9、泽泻10、大黄6、砂仁9等。

　　4、阴虚火旺型：多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常，经久不愈。神倦乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干颊红，手足心热，舌红苔光，脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减：当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。

　　5、冲任不调型：多见于女性，因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性，与月经有关，常有月经不调，经期超前或推后。经来腹痛，经色紫红或有瘀块。经来疹多，症状加重;经清疹退，症状消失。苔薄，舌有紫气，脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。

　　6、热毒燔营型：多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然，皮疹广泛，全身大块状，色绛红，灼热感，奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安，口渴喜饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。