荨麻疹急性发作的治疗方法

1几种特殊类型的荨麻疹

　　荨麻疹一般发病，以皮肤起风团为主，此起彼伏，皮肤瘙痒。但是本病还有几种特殊类型：

　　(一)人工荨麻疹

　　又称皮肤划痕症。用钝的硬物尖端如铅笔尖或牙签之在皮肤上划写，划处即渐出现红线、红晕及水肿的三联反应，表现为明晰的红线状隆起风疹块，而别处并无自然出现的风疹块。不久以后，皮肤划痕逐渐自然消失。

　　(二)压迫性荨麻疹

　　出现于摩擦或枳压的部位，也可发生于衣服、皮带、腰带等束压处。轻度压力即可使受压部位在4～6小时后发生肿胀和深处疼痛的风疹块，经8～24小时才消失。

　　(三)接触性荨麻疹

　　和变应原接触的部位发生荨麻疹并并不罕见，最见的致敏物质是食物、食品附加物或调料.药物、植物花粉、某些化学品等。风团往往发生于厂口部周围及手部，也司泛发。伴有哮喘等其他过敏症状时被称为接触性荨麻疹综合征。

　　(四)寒冷性荨麻疹

　　分遗传性及获得性两种。

　　遗传性寒冷性荨麻疹在婴儿时期即出现，以后可持续一生。患者遇冷后0.5～4小时左右，发生不太痒但有烧灼感的风疹块，伴有头痛、发热、关节痛和血液中白细胞增多。

　　获得性寒冷性荨麻疹常开始出现丁儿童或青年时期。在气温突然降低、浸泡冷水或和冷物接触后，接触或暴露部位如面部及手、足等处在数分钟内发生水肿和风团，严重时也可出现于身体其他部位。

　　风团出现于回暖而不正在受寒之时，如用冰块放在前臂上，移除后回暖时，风团即可出现。病人常有冷球蛋白血症、冷溶血素血症、冷凝集素血症、冷纤维蛋白原血症或有梅毒，结缔组绸疾病.血管炎疾病或造血系统恶性病变等。

　　有的病人用冷水洗澡或突遇冷空气时，除发生广泛的风疹块外，还有恶心、呕吐、头痛、心跳加快等全身性症状，严重时全身皮夫发红，并发生昏厥或休克症状。所以，患了荨麻疹一定要及时医治，目前在治疗方面最好的药物是藏药紫草露。

　　(五)热性荨麻疹

　　较少见。住接触热物后儿分钟，局部发生风疹块，全身突然遇热时也可发生昏厥或休克。

　　(六)水源性荨麻疹

　　任何温度的水接触皮肤后数分钟至30分钟内均可引发微小的点状毛囊周围风团，多累及颈、臂和躯干上部，伴有瘙痒，持续30～45分钟。应与水源性瘙痒症区别，后者是在水接触后发生瘙痒而无明显皮损。浴前1小时口服抗组胺药可减少风团肜成，凡上林或东莨菪碱外用可防止皮损发生。

　　(七)日光荨麻疹

　　又称光致性荨麻疹。在阳光照射后几分钟内，日晒部位发生刺痛及发痒的红斑

　　和风疹块，避免日晒后经l至数小时消退。反应严重时可伴有寒战、倦怠、腹痛甚至休克。

　　紫外线、可见光线或不可见的红外线都能引起此种荨麻疹，对波长为300nm的紫外线尤易发生。

　　(八)血管性水肿

　　原称血管神经性水肿或巨大荨麻疹，遗传性血管性水肿又称慢性家族性巨大荨麻疹，都被认为荨麻疹的特型。

　　(九)胆碱能性荨麻疹

　　在情绪激动、剧烈运动或劳动.外界温度较高或摄入热饮食时出现，尤其在出汗时容易发生。皮疹是较多的发痒风团，直径约1～3mm，周围有红晕，可广泛分布于身体仟何部位，但-般不见于掌跖。严重时伴有头昂、头痛、腹痛、腹泻甚至休克等症状。风团经半小时到1～2小时后消退，但可反复发作达数月或数年之久。皮内注射或口服胆碱能性药物能引起相似的反应。

　　(十)肾上腺素能性荨麻疹

　　肾上腺素能性荨麻疹是一种罕见的精神应激诱发的荨麻疹，伴有血清儿茶酚胺增多。多发生于易感个体经历一段情绪应激之后。风团大小类似于胆碱能性荨麻疹，周围包绕苍白晕而非红斑是两者的差别。皮内注射(去甲)肾上腺素可诱发典型的皮损，肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔等治疗有良好疗效。

　　(十一)血清病性荨麻疹

　　外源性血清，药物和动物性疫苗是导致血清病性荨麻疹的常见病因。发病前常在注射部位出现红斑和水肿反应。广泛性淋巴结肿大是血清病的第一个体征，体温常升高。50%的患者出现关节疼痛和僵硬。少数病人可发生外周神经炎，有时可伴肾损害。实验室检查白细胞下降，嗜酸性粒细胞升高。

　　(十二)荨麻疹性血管炎

　　荨麻疹损害和坏死性血管炎是临床特征，皮损持续24～72小时，可遗留紫癜、鳞屑和色素沉着，并可伴有明显的烧灼感和疼痛，瘙痒较轻。有时可有血管性水肿、发热及关节痛症状。实验室检查：低补体血症，30%的患者抗核抗体阳性，皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变。抗组胺药治疗无效，必须系统应用糖皮质激素，亦可用氯苯砜等进行治疗。

　　(十三)蛋白胨性荨麻疹

　　在暴饮暴食(猪肉和海货)并有精神激动和人大量饮酒时，食物中的蛋白胨未被消化即经胃肠道吸收而引起发病。此型荨麻疹病程很短，一股为l～2天。

　　(十四)伴有神经症状的荨麻疹

　　引起荨麻疹的一化学介质影响了血脑屏障，使脑部毛细血管通透性增高而发生脑水肿，或发生脑膜刺激症状，甚至影响脑神经细胞的功能，出现头痛、恶心、呕吐，严重者抽搐、昏迷等。脑电图可出现快波节律紊乱。

　　(十五)心脏性荨麻疹

　　具有典型的荨麻疹皮损同时伴发心脏功能性改变。可表现为心悸、心慌不适、胸痛.胸闷、气急、心律失常等，心电图有明显的非特异性改变。心脏性改变随皮疹消退而恢复正常。

　　(十六)关节、肌肉型荨麻疹

　　皮损可全身泛发，肌肉症状表现为肌肉疼痛、肿胀和压痛及四肢活动障碍。关节疼痛，活动受限，但无肿胀。关节、肌肉症状随皮疹消退缓解或持续数天消失。发病机制可能与某些致炎、致痛介质共同作用有关。

　　(十七)胃肠型荨麻疹

　　典型荨麻疹症状伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、偶有少量腹水形成。腹痛范围广，无固定压痛点，腹泻一般为水泻，无脓血便，无里急后重感。白细胞可轻度增高，

　　嗜酸性粒细胞可增高。治疗用抗组胺药外，可口服阿托品或颠茄，皮质激素口服或静脉点滴是必要的。

　　(十八)花生四烯酸介导性荨麻疹

　　阿司匹林是慢性荨麻疹的常见原因，但有时被忽视。此型荨麻疹为花生四烯酸介导性荨麻疹。许多患者不能耐受非甾体类消炎药、防腐剂、偶氮染料、食品添加剂及其有阿司匹林特性的工业化合物等。

　　(十九)血管炎性荨麻疹(风团型)

　　本病特点是皮疹为风团，持续时间长，炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎症变化。主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，消退后可能遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状，故应及早及早脱敏治疗，防止症状复杂化。

2荨麻疹急性发作的治疗方法

　　1.去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。

　　2.避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3.抗组胺类药物

　　①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。

　　常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。

　　②多塞平是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。

3荨麻疹好发季节是什么时候呢

　　荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。夏季是荨麻疹的多发季节，因为夏季气候闷热，易出汗，出汗后加上吹冷风，很容易诱发或加重过敏性荨麻疹。

　　另外食物也是诱发过敏性荨麻疹的重要原因之一，许多人在食用鱼、虾、蟹、蛋、牛肉、草莓、可可、番茄、大蒜等食物后出现全身或局部皮肤发红发痒起疹子等荨麻疹症状，由于现在人们生活水平的提高方便食物更多的上了人们的餐桌，因食品添加剂过敏导致的荨麻疹患者人数逐年增加，如调味品、色素、防腐剂等也会导致过敏性荨麻疹。

4中医如何治疗荨麻疹

　　血热症

　　【荨麻疹症状】皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。

　　【荨麻疹治法】疏风解表，清热止痒

　　【荨麻疹方药】荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克

　　【用法】水煎时间不宜过长，每日一剂，分两次凉服。忌辛辣、发物。

　　【荨麻疹按语】此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥;薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。

　　以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升散，善开主窍;僵蚕祛风散结，协助上述四味主要药以透达表热之邪。金银花、黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药。

　　气虚血热

　　【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。

　　【荨麻疹治法】益气滋阴，祛风泻火

　　【荨麻疹方药】生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克

　　【用法】水煎，分三次温服，以五剂为一个疗程。初愈后复发，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。

　　【荨麻疹按语】以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神剂。”当归、生地、白芍、玉竹滋阴养血，使营阴内守;防风、桑叶、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外;以白藓皮、地肤子清热除湿;配枳壳理气除湿止痒;更以连翘清热解毒，消肿散结。

　　湿困脾土

　　【荨麻疹症状】发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。

　　【荨麻疹治法】健脾除湿，疏风和血

　　【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克

　　【用法】水煎，一日两服，忌辛辣油腻腥滋腻之品。

　　【荨麻疹按语】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿，涤清肠胃之积滞;干姜皮取其幸温和胃，固表守而不走;白藓皮、川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。

　　民间验方：

　　龙李药酒配方：穿山甲5克、乌梢蛇15、克黄莲30克、红花30克、白芷60克、黄柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克，

　　泡制：300ml60度以上粮食酒密封浸泡。在地窖封存12个月

　　用法：外用，一日两次或三次

　　主治：荨麻疹

　　艾灸治疗

　　(一)治法

　　按以下常规灸法灸治。

　　注：1、急性荨麻疹患者只灸前4日穴即可。2、以上穴循环灸至愈，每日灸脐30分钟。

　　民间治疗荨麻疹的绝招

　　1：拔罐疗法

　　处方：凡士林、酒精各适量，火罐一个

　　用法：先将凡士林一薄层于脐部，再将酒精滴数滴与火罐内，棉球引燃，火旺时将罐扣在脐眼侧位，5-10分钟拔罐，日拔3次。

　　疗效：拔罐1天，有效率达96.1%

　　2：民间验方：

　　龙李药酒配方： 穿山甲、乌梢蛇、克黄莲、红花、白芷、黄柏、露蜂房、花椒、白芥子。

　　泡制：300ml60度以上粮食酒密封浸泡。在地窖封存12个月。

　　用法：外用，一日两次或三次。

　　主治：荨麻疹。

5荨麻疹检查项目有哪些

　　1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

　　2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

　　3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

　　4.疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

　　5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

　　6.如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

　　7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

　　8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

　　9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。