如何治疗白细胞减少

1如何治疗白细胞减少

　　白细胞减少症和粒细胞缺乏症西医治疗

　　(一)药物治疗：碳酸锂可增加粒细胞的生成，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人剂量300mg，一日三次口服，见效后减量为200mg一日二次维持 2～4周。副作用可有震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水肿等，停药即可消失。肾脏病者慎用。肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。长期随访血 象稳定又无感染者一般不需服药。

　　(二)基因重组：基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血 液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦 可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。根据病情选用50μg/m2皮下注射每日一次或100～300μg/d皮下或静脉内滴注。待白细胞回升后酌情 减量或停药。CSF的副作用有发热、寒战、骨关节痛等。

　　(三)抗感染治疗：病员一旦有发热即应做血、尿和其它有关的培养，并立即给予广谱抗生素治疗。待证实病原体后再改用针对性的制剂。如未能证实病原体 则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程，并应注意防治二重感染，如霉菌、厌氧菌等。对急性粒细胞缺乏症者必须给予严格的消毒隔离保护，最宜于置入空气净化 的无菌室内，加强皮肤、口腔护理，以防交叉感染。粒细胞缺乏症者抗感染治疗常为抢救成功与否的关键。

　　(四)其他治疗：输注浓集的粒细胞悬液曾试用于伴发严重感染者，但因受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效，现已少用。在骨髓衰竭为粒细胞缺乏的原发病因，并排除了免疫介导所致的症状严重者可考虑异基因造血干细胞移植治疗。

　　预后：在抗生素问世前，死亡率高达90～95%，自应用抗生素后，已下降至20%，但仍需早期诊断、早期治疗。无菌层流室护理和成份输注粒细胞使一些严重患者获救，2～3周后可逐渐恢复。再障型预后差，常因难以控制的感染致死。

2白细胞减少吃什么食物

　　白细胞偏低适宜吃以下几类食物进行食疗：

　　1、香菇：由于香菇含有多糖类，其含不饱和脂肪酸甚高，还含有大量的可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，对白细胞减少症有明显疗效，主要在提高了患者的免疫能力。一般家庭可用鲜香菇适量煮食或做菜常食。

　　2、高维生素饮食：如酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、特别一柑橘类的水果为好，以补充维生素C、B族和叶酸等，这是由于维生素对增强人体免疫力作用，能增加噬菌细胞的数量，强化天生杀手细胞活力，促进白血球生成并参与补捉破坏细胞的自由基，能缓解白细胞减少的症状。

　　3、红枣：总所周知，红枣是补血养血的，对血小板和白细胞有一定的影响，能滋润气血，并能改善因白细胞减少而引起免疫力减弱的症状。

　　4、复方阿胶浆：主要是起到补气养血的作用，复方阿胶浆能预防、对抗、减低细胞毒素对骨髓造血系统的损伤、保护造血干细胞的正常分裂与增生，白细胞明显增加。

　　5、牛髓：能补肾益髓。白细胞减少症多属中医精血亏损，虚劳之病，关乎到骨髓的亏损，因此，对于白细胞减少症患者而言，使用牛髓是要一定疗效的，可收到补虚劳，益精血的功效。

　　6、党参：其主要起补气、健脾胃和养气血的作用。党参含有多种糖类、酚类、甾醇、挥发油、黄芩素葡萄糖甙、皂甙及微量生物碱，具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能，可使嗜中性白细胞比例增多。

3白细胞减少偏少原因

　　白细胞减少症状群，是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因不明性粒细胞减少等。

　　其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面：

　　1、白细胞生成障碍，包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。

　　2、白细胞破坏过多，由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。

　　3、粒细胞分布异常，由于各种原因而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状不多，常以疲乏，头晕为最常见，此外还有食欲减退，四肢痠软，失眠多梦，低热，畏寒，腰痠，心慌等症，常被医生和患者忽视，诊为其他疾病，此时须反复检查白细胞总数，如持续低于4.0×109/时，可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症：除治疗病因外，应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。

　　一、骨髓损伤：

　　1、药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。

　　2、化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。

　　3、免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤，粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。

　　4、全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

　　5、异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。

　　6、细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。

　　二、周围循环粒细胞分布异常。

　　三、血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速。

　　四、混合因素：如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。

4白细胞减少偏少日常保健

　　服用有可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏的药物时，必须定期检查血象。当白细胞有下降趋势，应减少剂量或停止服用，并密切观察一个时期。对已发病患者，应尽可能肯定其致病因素以保证患者今后不再应用和接触类似有害因素。由于粒细胞减少与患者免疫功能密切相关，因而要注意致病因素对身体的袭击，重在饮食、精神调理以加强抗病能力。

　　对于后天获得性粒细胞减少症，重点在于加强防护，如接触放射性物质或苯等化学品者，应加强劳动保护，定期检查血象;慎用各种可能引起白细胞或中性粒细胞减少的药物，尤其是氯霉素、氨基比林、抗甲状腺药及抗癌药等S对过敏体质者用药更应慎重;以往有药物过敏者，严禁重新使用同类药物。

　　对于先天性粒细胞减少症，重点则在于加强锻炼，增强体质，预防感染。

　　讲究生活环境和饮食等方面的卫生;避免毒邪侵害，当知“避其毒气”，可以采取加强防范或避免与毒气接触，亦可采取药物预防，如接触放射线者可预先服用补骨脂、黄茂、女贞子、淫羊营等行之有效的预防药物。

　　1、对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。

　　2、对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者，要严密随访。

　　3、慢性白细胞减少患者，长期随访若血象稳定可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。

　　4、对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症，应送血液科抢救。

5白细胞减少不能吃什么

　　白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴，故当忌食下列食品：

　　1.柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。

　　2.荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。

　　3.槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。

　　4.薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。

　　5.芥菜：其变种包括榨菜、大头菜、茎瘤芥、菜头(茎用芥菜)，雪里蕻(叶用芥菜)，春不佬(根用芥菜)民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。

　　此外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。