怎么样治疗扁平足

1扁平足造成的原因有什么

　　(一)先天因素

　　(1)先天性跗骨

　　黏合：有些小朋友先天有跗骨黏合的现象，最常见的是踵骨和距骨的黏合，此种黏合会造成「僵硬型扁平足」。

　　(2)先天性韧带松弛：有些小朋友先天有全身韧带松弛的现象，此种韧带松弛的现象不限于足部，在足部以外的关节也会发生。

　　(二)遗传因素

　　有研究报告指出，扁平足具有遗传性。也就是说，扁平足的父母，较有可能生出扁平足的子女。不过事实上也不尽然如此。在我们的门诊中，常常有扁平足的小朋友，他们的父母亲，甚至祖父母、兄弟姊妹都没有扁平足。

　　(三)性别

　　在国外有关扁平足发生率的文献，都是女生略多于男生。不过这些都是白种人或黑种人的报告。在我们所做的台湾小朋友的研究中发现：扁平足的比率反而是男生略高于女生。这可能是不同种族间的差异性所造成的结果。

2怎么样治疗扁平足

　　1、有遗传倾向或经常站立工作的扁平足患者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。这是常见的扁平足的治疗方法。

　　2、非手术疗法：这也是常见的扁平足的治疗方法，主要是适用于姿势性扁平足症和大多数痉挛性扁平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性扁平足症患者应注意休息，严重的扁平足患者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。扁平足的症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。

　　3、手术疗法：少数扁平足患者经各种非手术疗法不见效者，可行三关节固定术(即跟骰关节、距舟关节和距跟关节)，同样属于扁平足的治疗方法。

3怎样才能检查扁平足

　　初步检查

　　让患儿取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。

　　从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻状，以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。

　　X线检查及测量

　　扁平足的辅助检查方法主要是X线检查，检查应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。

　　1、沿距，舟，第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉，通常足弓两条线呈直角相交，若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨，第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处。

　　如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交，当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛。

　　2、距骨跖屈角：沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交，正常值为26.5°到3.5°，当距骨有跖屈畸形时，此角度增大。

　　3、距舟背跖角：在负重的正位片上，沿舟骨远端关节画一平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角，正常值为60°到80°，此角大于60°表明有距骨移位。

　　简易判断扁平足方法

　　足印分析是一种简单、快速、经济的测量方法。通过足印分析间接诊断扁平足，由于其方便和高效，被广泛用于评价足弓的降低以及跟骨外翻。通过测量足印图可以对足进行分类，评价内侧足弓高度和跟骨外翻程度。扁平足是指足弓消失，正常人的足弓高度是14MM-18MM，低于14MM的为扁平足，高于18MM的为高弓足。

4怎样防止扁平足的发生呢

　　扁平足的主要症状为足弓消失，具有明显的遗传性。预防扁平足的发生及发展，应从多方面入手。

　　1.9个月以内的婴儿，不要让其过早下地行走，也不要长时间站立;青少年要避免参加负荷过重的劳动和体育运动。

　　2.鼓励孩子经常参加适量的体育锻炼，如跳高、跳远、跳绳等，使其足部肌肉和韧带得到适当的刺激并使足弓得到很好的锻炼;进行体育锻炼前要做好热身运动，尽量穿软底鞋或专业运动鞋。

　　3.有扁平足家族史的孩子，应从小开始预防，不穿平底鞋，应穿有跟鞋或在鞋中间加垫;避免站立、行走过久，负担过多;注意营养的补充，但要控制体重。

　　4.选择合适的鞋子，不要穿过窄或鞋跟过高的鞋;如必须穿高跟鞋，晚上应用热水泡脚，并按摩脚趾，以促进足部血液循环。

　　5.轻度扁平足患者可加强足跖肌锻炼，弯曲足跖，让足底边缘着地行走5分钟，每日数次，以达到矫正的效果。

5扁平足有哪些典型症状

　　1.疼痛

　　通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛)，且于长期站立或行走后加剧，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻，继而腓骨与跟骨相撞击的结果。

　　2.肿胀

　　疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。

　　3.步态异常

　　患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。

　　4.疼痛及异常的步态

　　可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

　　5.严重的平足畸形

　　可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。

　　6.平足症

　　可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。