胃息肉病理有哪些

1胃息肉分类有哪些

　　一、临床分类

　　1.从形态上可以分为广基息肉和带蒂息肉。

　　2.从息肉数目不同可以分为：单个和多发息肉。如果息肉数目多时，叫做息肉病。

　　3.日本三田分类法：分为四型。

　　Ⅰ型：最为常见。息肉形态一般呈无蒂半球形，息肉隆起与胃黏膜间角大于90度，色泽与周围粘膜相似或稍红，好发于胃窦、胃体及胃底。

　　Ⅱ型：息肉呈半球形，无蒂，息肉隆起，与胃黏膜间夹角近90度，表面发红，中央可见凹陷，多见于胃体、胃窦及胃底交界处。

　　Ⅲ型：息肉多发于幽门窦部，表面不规则，呈菜花样、山脉状或棒状，无蒂，息肉与粘膜间夹角小于90度。

　　Ⅳ型：息肉有细蒂，蒂之长短不一，表面光滑，可有糜烂及颗粒状改变，异型性显著。Ⅳ型息肉癌变率很高，可高达25.7%。临床上以Ⅰ型多见。

　　二、病理分类：

　　按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及腺瘤性胃息肉两大类。 I

　　(一)再生性胃息肉——即为增生性息肉。

　　临床比较常见。息肉分布于胃内的部位不定。多数发生于胃炎较重的部位，息肉以多发多见，直径约1cm，表面光滑呈分叶状。息肉的成分多为指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大，深染色、单层，核位于基底部，但分裂像少见。胞浆可分泌粘液，PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成，有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。少数伴有上皮细胞的不典型增生和肠上皮化生。癌变率较低。

　　(二)腺瘤样息肉。

　　根据腺瘤的形态又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合状腺瘤。

　　1.腺瘤性息肉

　　即息肉状腺瘤，发生于胃粘膜的各处，幽门区约占一半，为胃腺瘤中较常见的类型。单发最多见，也可多发。常为广基无蒂，也有时有蒂。体积比增生性息肉大，直径一般约2cm。镜下结构为排列规则的管状腺体，腺体扩张成囊状的偶见。腺体被复单层柱状上皮，排列较密，细胞浆少，粘液分泌活性减少，核深染呈柱状，体积大小一致，可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中，间质主要由富含血管的纤维组织构成，而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。

　　2.乳头状腺瘤

　　即绒毛状腺瘤，发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状，常为广基无蒂，镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。事实上，以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过2cm的息肉，常有腺体异型性增生，甚至发生原位癌和浸润癌。异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状，核分裂象增多。立方形，粘液分泌减少，嗜酸性胞浆增多，并且核增大，染色质增多，核排列不规则。在发生原位癌时，以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有25%～72%的绒毛状腺瘤出现恶变，转移约12%。

　　(三)胃的特殊性息肉

　　1.错构瘤性息肉

　　临床中错构瘤性息肉可单独存在，也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病(Peutz-Jegher综合征)共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉，局限于分泌胃酸区的胃上部，为无蒂和直径小于5cm的息肉。在P-J综合征中，息肉较大，而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长，粘液细胞增生，混杂有壁细胞和主细胞。腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状，将正常胃腺体分成小叶。间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。

　　2.异位性息肉

　　主要由异位的胰腺或Brunner腺构成，也有包括在错构瘤性息肉范围内。沿胃大弯，尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺，常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。在组织学上胰组织最常见于粘膜下层，以致内镜活检时可漏诊，异位胰腺有时也可出现在粘膜层，可见腺泡、导管及Langerhans岛，可混有Brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。异位息肉于十二指球部最常见，也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束。

　　3.家族性息肉病

　　息肉发生于胃的所有部位。 以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉，体积从0.2～4cm大小不等，表面平滑，由弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液、浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状，充满粘液。无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。

　　以上就是胃息肉分类。不同的类型，形成的原因是不同的，对疾病的处理方法也不同的，为了治疗这样的疾病，还是要采取一定的方法和技巧，在选择治疗方法的时候一定要慎重的选择，要选择适合自己的身体体质的治疗方法啊。

2胃息肉病理有哪些

　　胃息肉病理有哪些?胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。

　　1、增生性息肉

　　此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过1%～2%。

　　2、腺瘤性息肉

　　系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织，有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生，肌纤维无分散现象。本型息肉癌变率高，可达30%～58.3%，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

　　以上就是关于胃息肉病理有哪些的相关介绍，相信大家看了上面的介绍之后，已经知道胃息肉病理有哪些了。从上面的介绍中，我们可以得知，胃息肉病理上分为两种，即增生性息肉和腺瘤性息肉，前者癌变率是比较低的，而后者的癌变率是非常高的，所以得了胃息肉的朋友一定要引起重视，及时治疗是很关键的。

3胃息肉有哪些诊断方法

　　胃息肉是指胃粘膜局限性良性隆起的病变。胃息肉患者多数长期患有慢性胃部炎症，从而引发胃部细胞增生形成胃息肉。

　　胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉。多数患者属增生性息肉，一般息肉较小，其癌变率较低，约为2.1%。而腺瘤性息肉，属于良性胃肿瘤，一般体积较大，多有家族遗传性，常伴有明显肠化生和异型增生，癌变率较高。如果是良性且息肉小，可进行动态观察，患者可在3-6个月后再做胃镜检查，对胃息肉重新进行评估。如果息肉大，且有异型增生或伴有出血等症状，应及时采取切除治疗。腺瘤性息肉不论大小都应积极采取内镜下切除或者外科手术治疗。

4胃息肉与胃癌的关系

　　胃息肉不是胃癌 ,但是胃息肉有恶变的可能 ,是胃癌的癌前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕 ,定期随访 ,及时处理。

　　息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织 ,其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于 1% 。胃息肉可分成非肿瘤性息肉( 包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类 ,前者的恶变机会不高 ,而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性( 再生性 )息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ,细胞分化良好 ,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ,这种息肉一般可发生多个 ,但很少发生肠化 ,癌变率较低 ,仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生( 腺瘤性变 ) ,也可发生恶变 ,而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%～13% ,故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。

　　腺瘤性息肉属真性肿瘤 ,占胃息肉的 10%～25% ,其发生率随年龄而增长 ,男性比女性多见( 2：1 ) ,好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ,或蒂粗而短 ,较少为有蒂或呈乳头状( 绒毛状 )。组织学分类( 按 WHO 分型 )可分为管状、乳头状( 绒毛状 ) 及管状绒毛状混合型 ,常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高 ,达 40% 左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。日本学者 Nagayo 把腺瘤性息肉列为交界性病变 ,认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性 ,需做长期随访方能作出结论。同样 ,也应注意到与其共存的胃癌常见 ,因此 ,当发现有腺瘤性息肉病灶时 ,应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象 ,息肉摘除后的病例 ,仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉 ,最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除;不能做内镜摘除的腺瘤 ,应切开胃做腺瘤切除 ,并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。

　　家族性大肠息肉病和加德纳综合征( Gardner Syndrome )病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤 ,这种腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相仿。

5胃息肉不切除有什么危害

　　胃息肉通俗的说就是长在胃部上面的一个肉疙瘩，而看似其对身体健康没有太大的危害，但随着息肉逐渐的长大，那么不仅会令患者感到非常的痛苦不适，同时也影响了患者的身体健康。

　　胃息肉的危害

　　1、胃息肉在刚开始形成的时候，患者可能会因为息肉小而感觉不到什么特别的症状。而当息肉逐渐长大，患者就会感到胃部时常出现无规律性的隐痛、刺痛、阵痛或绞痛等疼痛症状，令患者感到非常的痛苦不适。

　　2、胃息肉的形成会影响到胃部的正常蠕动，而食物就会得不到胃良好有效消化吸收，不仅会导致出现消化不良的症状，而且还会导致出现营养不良的症状。

　　3、有许多患者都会因为疾病的发生而出现精神忧虑、烦躁不安、心绪不宁等不良的精神症状，而这些不良的精神症状不仅会促使胃息肉长大，而且还会影响到患者的心理健康。

　　4、如果对于胃息肉不及时进行有效的治疗，那么息肉还可能会发生恶性病变，不仅会出现胃溃疡、胃穿孔、糜烂性胃炎等胃肠疾病，而且还可能会发生癌变，从而导致癌症的发生。

　　胃息肉切除手术后饮食应注意事项：

　　1、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。

　　2、第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。

　　3、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。

　　4、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。

　　温馨提示：胃息肉对人体健康的危害是非常大的，同时还因为导致胃息肉形成的原因有很多，为了能够尽快摆脱胃息肉带来的不健康与痛苦，请大家一定要注意对形成胃息肉的原因进行详细的检查，积极配合正确有效的治疗，这样才能使身体更快的恢复健康。