急性鼻窦炎

1急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。

　　急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。

　　1.好发群体

　　所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。

　　2.疾病症状

　　(1)全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

　　(2)局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降。

　　(3)疾病危害该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。

2急性鼻窦炎的治疗方法

　　急性鼻窦炎避免用力擤鼻，对症处理。首选头孢菌素类抗生素，也可根据细菌培养药敏结果选择敏感抗生素。鼻内用药、额窦环钻术等局部治疗。上颌窦穿刺冲洗术操作不当或不慎亦可发生并发症。急性上颌窦炎全身应用磺胺或青霉素类抗生素等。急性额窦炎全身应用抗生素等。急性鼻窦炎的治疗方法如下：

　　(一)全身治疗

　　1.如有发热、全身不适时应注意休息，多饮水，进高营养流质饮食，避免用力擤鼻，对症处理。使用抗生素的原则是有效、足量、足疗程。首选头孢菌素类抗生素，也可根据细菌培养药敏结果选择敏感抗生素。积极抗感染的同时可辅以中药治疗。

　　2.全身应用广谱抗生素

　　这是最重要的治疗方法。应用要足量，尤其是对急性额窦炎，首选青霉素类抗生素，如出现耐药或效果不好，可根据鼻腔分泌物培养细菌及药敏结果选择抗生素。抗生素疗程应以下情况为参考：

　　(1)解除了脓毒血症或毒血症;

　　(2)解除水肿及由此造成的窦口堵塞;

　　(3)重建粘液纤毛清除系统功能。大多数病人需数天，少数长达2～3周。

　　(二)局部治疗

　　1.鼻内用药：

　　主要使用鼻内糖皮质激素类药物，可以抑制病原微生物在鼻黏膜的植入与定植，有效抗感染、消除水肿，对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能无抑制作用。不宜长期连续使用鼻内血管收缩剂，尤其是青少年和儿童更为不宜，鼻内血管收缩剂会造成鼻腔黏膜鳞状上皮化生，严重破坏鼻黏膜的纤毛活性和输送功能，成年后难以治愈的肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、长期伴有脓性鼻涕的鼻黏膜炎与儿童时期滥用鼻内血管收缩剂直接有关。临床使用鼻腔内血管收缩剂应该只限于鼻腔检查或手术时的临时用药。

　　2.额窦环钻术：

　　急性额窦炎保守治疗无效且病情加重时，为避免额骨骨髓炎和颅内并发症，须行此术。方法：病侧剃眉，局麻下于眉根处作1cm横切口达骨膜上，分离显露骨壁，用环钻于额窦前壁钻一小洞，穿透粘膜，经此孔吸出脓液并作冲洗，然后插入内径为5mm塑料管或硅胶管留置引流，待症状完全消退，即可拔管。

　　3.鼻部用减充血剂：

　　减轻粘膜充血，促进窦口通气引流，可用1%麻黄素滴鼻液，一般用3～4天。

　　4.上颌窦穿刺冲洗：

　　用抗生素一周后，全身症状消退或改善，局部炎症基本控制后.仍有脓涕和其他症状时可实施，严禁在高热或/和局部炎症明显时进行穿刺引流。上颌窦穿刺冲洗用于上颌窦炎者。此方法既有助于诊断，也可用于治疗。但应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。有的病人一次冲洗即愈。否之，则每周冲洗1 次，直至再无脓液冲洗出为止。每次冲洗后可向窦内注入抗生素，或注入替硝唑或甲硝唑溶液。一些病人全身应用大量抗生素治疗后症状仍不改善，行上颌窦穿刺冲洗后症状可消退。

3急性鼻窦炎的饮食护理

　　鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。

　　一、急性鼻窦炎的护理措施

　　(一)游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

　　(二)有牙病者，要彻底治疗。

　　(三)急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

　　(四)平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

　　(五)注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

　　(六)慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

　　(七)严禁烟、酒、辛辣食品。

　　(八)保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　二、鼻窦炎患者的饮食保健

　　(一)饮食原则

　　饮食宜清淡，富含营养。进食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥腻之品。

　　1.肺经内热

　　宜食疏风清热，芳香通窍之品，如梨、荸荠、莲藕、乌梅等。食疗方：百合鸡子黄汤(百合、鸡蛋)。

　　2.胆腑郁热

　　宜食清泻胆热，利湿通窍之品，如佛手、玫瑰、豆腐等，忌食生姜、葱、韭、辣椒、蒜等。食疗方：鱼腥草栀子赤小豆汤。

　　3.脾胃湿热

　　宜食清脾泻热，利湿祛浊之品，如红小豆、薏苡仁、山药、荷叶、绿豆、西瓜、茯苓等。食疗方：蒲公英苍耳粥(鲜蒲公英、苍耳子、粳米)。

　　4.肺气虚寒

　　宜食温补肺脏，发散风寒之品，如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜等。食疗方：红枣糯米粥(红枣、生黄芪、百合)。

　　(二)饮食注意事项

　　1.贝类和坚果，以摄取锌。

　　2.新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮。

　　3.鼻窦炎患者应该都补充一些维生素食物，有助于维持正常的免疫功能;因为它们还含有生物类黄酮，这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。

　　4.维生素E(存在于坚果、葵花子、种子油中)也能促进免疫功能。吃天然的减充血剂也有帮助。它们包括生的或熟的洋葱和大蒜，以及草药和调味品，如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。

4急性鼻窦炎的头痛有四大特点

　　你知道急性鼻窦炎的头痛特点有哪些?急性鼻窦炎是鼻窦炎的一种，急性鼻窦炎会引发头疼，以下请专家介绍急性鼻窦炎的头痛特点。

　　急性鼻窦炎的头痛特点有哪些?专家介绍，急性鼻窦炎的头痛特点视鼻窦炎的位置而定。急性鼻窦炎的头痛特点具体如下：

　　1、急性上颌窦炎

　　患侧面颊部、前额部疼痛，以午后头痛为主，平卧位时头痛可减轻。如为牙源性者，上列磨牙有胀痛或叩击痛。

　　2、急性额窦炎

　　初期为全头痛，后渐局限在前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛症状一直持续到炎症消退，约10日左右。

　　3、急性筛窦炎

　　头痛程度较轻，多位于内眦间及眶内上角，有反射痛。前组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛，严重者需与蝶窦炎相鉴别。

　　4、急性蝶窦炎

　　疼痛位于眼球深部，可反射到头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。

　　以上是专家有关急性鼻窦炎的头痛特点的相关介绍，希望对你有所帮助。治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感冒。同时对有全身慢性病者，要辅以适当的治疗。如有其它疑问，请咨询我们的在线专家

5急性鼻窦炎的早期症状有哪些

　　1、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

　　2、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。但是大多数人的症状可能有很 多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。

　　3、除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉 还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

　　4、严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。