检查风湿热怎么做？

1风湿热是什么引起的

　　风湿热是什么引起的?

　　急性风湿热是由于链球菌感染后引起的一种人体自身免疫反应性疾病，通常是在A组β溶血性链球菌感染引起的咽部炎症以后形成的，主要侵犯人的心脏、关节、中枢神经系统以及皮下组织引起炎症。急性风湿热是由于A组β溶血性链球菌所致，其病因可能是继发于链球菌感染后的异常免疫反应。

　　症状表现：

　　1.发热

　　急性起病者发热在38℃-40℃之间，无一定热型，多汗、疲乏、食欲不振、体重减轻。

　　2.游走性多发性关节炎

　　以膝、踝、肩、腕、髋、肘等大关节最易受累，表现为局部红、肿、热、痛和运动障碍，常与气候变化及潮湿有关，但不产生永久性关节畸形，成人多见。

　　3.心脏炎症

　　儿童多见，可有心肌炎、心包炎和心内膜炎。

　　(1)心肌炎：心悸、气短、心率加快且与体温不成比例，心脏轻度或明显扩大，心尖区第一心音减弱，还可在心尖部闻及吹风样收缩期杂音。可出现心动过速及期前收缩，严重者出现充血性心力衰竭。

　　(2)心包炎：心前区疼痛、心脏浊音扩大，可闻及心包摩擦音。

　　(3)心内膜炎：二尖瓣和主动脉瓣容易受累，可出现不同程度的瓣膜关闭不全和狭窄所致的杂音。

2检查风湿热怎么做

　　1、风湿活动的实验室检查。活动期患者血常规检查有白细胞和中性粒细胞升高，并有核左移现象，也可见轻度贫血。血沉增快，CRP的升高较血沉增快出现早。血清蛋白电泳可见白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、补体和CIC在急性期升高，特别是补体C3、C4在风湿热临床症状出现第二天即有变化，故对风湿活动性有诊断上的意义。

　　2、抗链球菌的证据。链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A组R溶血性链球菌，其阳性率仅有20%～25%。抗链球菌抗体滴度升高也是新近链球菌感染的可靠指标，链球菌感染后约两周左右，大多数风湿热患者(75%～80%)的ASO滴度升高大于500U,4～6周时达高峰，一般在8～10周后逐渐恢复正常。

　　3、胸部X线和心电图。胸部X线可表现为正常或有心影增大的异常情况。当风湿热患者的心脏受累时可出现心电图异常，如窦性心动过速或过缓、期前收缩等心律失常、房室传导阻滞、Q-T间期延长以及ST-T的改变。

　　上述内容中对于风湿热患者需要做的检查项目讲述的非常详细，相信大家在阅读之后也有了全新的认识。不过小编提醒大家千万不要觉得逐项的进行检查太过于繁琐，因为只有这样做，才能够有效避免出现误诊误治的不良情况。

3风湿热可分为哪三个时期

　　一、变性渗出期：结缔组织中胶原纤维分裂、肿胀，形成玻璃样和纤维素样变性。变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞等炎性反应的细胞浸润。

　　二、增殖期：本期的特点是上述病变的基础上的出现风湿性肉芽肿或风湿小体，这是风湿热的特征性病变，是病理学确诊风湿热的依据和风湿活动的指标。风湿细胞呈圆形、椭圆形或多角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核空，具有明显的核仁，有时出现双核或多核形成巨细胞。

　　三、硬化期：风湿上体中央的变性坏死物质逐渐被吸收，渗出的炎性细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织。

　　由于风湿热的反复发作的特点，以上三个时期的发展可交错存在。以上是对风湿热的三个时期的介绍，希望能对大家有所帮助。专家提醒，患了风湿热一定要及时治疗，否则可能引起其他疾病。

4几种比较严重的风湿热的并发症

　　一般，严重的风湿热的并发症有：

　　1、脓毒血症引起的迁徒性关节炎：这种风湿热的并发症常有原发感的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。

　　2、类风湿性关节炎：为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎，也是风湿热的并发症。特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。

　　3、结核性关节炎：这种风湿热的并发症多为单个关节受累，好发于经常活动受磨擦或负重的关节，如髋、胸椎、腰椎或膝关节，关节疼痛但无红肿，心脏无病变，常有其它部位的结核病灶。X线显示骨质破坏，可出现结节性红斑。抗风湿治疗无效。

　　4、结核感染过敏性关节炎(Poncet病)：体内非关节部位有确切的结核感染灶，经常有反复的关节炎表现，但一般情况良好，X线显示无骨质破坏，同样属于风湿热的并发症。水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作，经抗结核治疗后症状消退。

　　以上介绍的就是严重的风湿热的并发症，希望对大家有所帮助。一旦患上风湿热的并发症一定要立即去医院进行治疗，以免延误病情，对患者造成严重伤害。

5小儿风湿热治疗注意事项

　　预防风湿热初次发作不易办到，只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。防止链球菌感染流行是预防风湿热的重要环节，措施包括：

　　(1)防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，不管有无明显的症状，均可引起复发，即使积极治疗有症状的感染，预防还可能失败;

　　(2)已患风湿热者，应积极预防链球菌感染，一般以长效青霉素肌内注射进行预防，青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作为预防用药，但应慎防粒细胞缺乏症;

　　(3)积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始：

　　方案一，肌注苄星青霉素G，体重25kg者则用120万单位，肌注1次;

　　方案二：或肌注青霉素40万单位，每日2次，共注10天;

　　方案三：如对青霉素过敏，可用红霉素30mg/kg/d，每日不超过1g，共用10天;

　　(4)慢性扁桃体炎常有急性发作者，一般指每年发作2次或2次以上，应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。手术前1d及术后2—36用青霉素预防感染。

　　通过上述内容介绍了解了小儿风湿热治疗前的注意事项，预防小儿风湿热的各种措施，希望上述内容介绍能给有孩子的家庭带来帮助。