女性不孕不育检查

1女性不孕不育检查

　　一、一般发育状况

　　询问病史 结婚年龄，男方年龄，健康状况，夫妇是否两地分居，性生活情况，婚后采用过何种避孕方法及其时间;月经史：初潮年龄，月经周期，月经量，有无痛经;过去史：有无结核病尤其腹腔结核，是否有其他内分泌疾病(甲状腺，垂体，肾上腺)、精神过度刺激、体重改变等;对继发不孕应了解以往流产或分娩的经过，有无感染等。

　　二、体格检查

　　全身检查时应注意第二性征发育情况，毛发分开、体重。妇科检查应主意内，外生殖器的发育，有无畸形、炎症或包块等。通过病史及检查对女方有一初步了解。

　　三、排除全身性疾病的检查

　　1 胸片检查可排除肺结核;如怀疑有甲状腺功能亢进或低下，应作有关甲状腺功能的检查

　　2 如怀疑有甲状腺功能的检查;如怀疑垂体病变，作蝶鞍X线摄片检查、皿生乳素测定等

　　3 如怀疑肾上腺疾病作尿17酮、17羟及血皮质醇测定。

　　四、有关女方不孕的特殊检查

　　1 卵巢功能检置 了解卵巢有无排卵及黄体功能状态，主要有以下几种方法：

　　(1)基础体温测定

　　(2)宫颈粘液涂片检查

　　(3)阴道细胞学检查

　　(4)诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查;检查子宫内膜是了解有无排卵和黄体功能状态的一种可靠的方法，刮宫的同时还可以了解官腔大小及有无器质性病变如粘膜下肌瘤，子宫内膜结核等。

　　2 有些不孕妇女，还需作一些更为仔细的特殊检查，例如血液及宫颈粘液中的抗精子抗体测定、子宫内膜抗体、弓形体抗体测定、宫颈粘液中的解脲脲原体及衣原体检查，以及血型、染色体检查，以最终找出不孕的原因，并采取针对性的措施治疗。

2导致女性不孕的几大因素

　　原因一：输卵管因素

　　据调查发现，有百分之二十五的不孕症患者都是由于输卵管因素而导致的。如果女性的输卵管过长或狭窄，或是炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子和卵子的结合。

　　原因二：子宫因素

　　子宫是女性的重要生殖器官，也是受精卵的着床场所，如果女性有先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。

　　原因三：卵巢因素

　　卵巢是产生卵子的重要场所，如果出现卵巢早衰、卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢肿瘤等，均能影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

　　原因四：内分泌因素

　　如果患者的下丘脑、垂体、卵巢轴三者之间的调节不完善，可导致出现无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。

　　原因五：阴道疾病

　　阴道也是女性重要的生殖器官，如果因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性生活障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道，导致不孕症。

　　本来女性的生殖器官就比较复杂，如果因为先天性发育不良或者畸形，加上女性不注意自己的生理卫生导致出现炎症，这些均是诱发女性不孕的原因。

3不孕不育21步排查法

　　男性不育10步排查

　　睾丸：是生产精子的工厂，如果睾发育不良及其他获得性疾病，可导致不育症。

　　精襄、输精管：精襄和输精管是输送、储存精子的重要器管，出现炎症、粘连、阻塞等可导致不育症。

　　精液：少精子症、无精子症、死精症、精子成活率低、活动力差、精子畸形、精液液化不良等，是造成男性不育的主要原因。

　　尿道：尿道炎症或细菌病毒感染等，病原体会直接或间接影响精子的质量，造成不育。

　　附睾：是连接输精管和睾丸并存储成熟精子的地方，病原体微生物的侵蚀，炎症反应或其他疾病均可导致不育症。

　　前列腺：前列腺液占精液的30%，是为精子提供营养物质的重要部位。出现炎症、感染等，会使精子成活率低下、活动力差、少精、死精、液化不良等问题，造成不育症。

　　射精功能障碍：常见的不射精、逆行射精等射精功能障碍，精液不能从尿道口射出，导致不育。

　　性功能障碍：阳瘘、早泄等男性性功能障碍，使精子不能正常射进女性的阴道深处，致使不能怀孕。

　　性激素：性激素水平失调、雄性激素减少等致使生精功能障碍，使精子不能正常产生，致使不能怀孕。

　　免疫因素：精液中抗原物质与人体免疫系统产生不良反应，出现抗精子抗体等，导致不育。

　　女性不孕11步排查

　　卵巢：是生产卵子的地方，卵巢发育不良、炎症、襄肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。

　　子宫：是孕妇孕育宝宝的摇篮，受精卵要在这里着床，并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎症、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题，导致不孕。

　　输卵管：是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的地方，由于输卵管炎症、粘连、阻塞等导致不孕、是女性不孕症的主要病因之一。

　　宫颈口：是精子进入子宫的第一关口，如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，造成宫颈堵塞、变形等使得怀孕失败。

　　阴道：阴道尿道的炎症以及感染等，炎症的细胞和病原体会直接或间接影响精子的质量，导致不孕。

　　排卵障碍：女性的下丘脑一重体一卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题，造成排卵异常，也可导致不孕或宫外孕。

　　盆腔：盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官病变、功能失调，并影响受孕。

　　性激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。

　　内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。

　　免疫因素：有一部分的夫妻，他们通过检查，生殖器官一切正常，但是就是不怀孕，通过排查，发现是产生了抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。

　　全身性因素：部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。

4不孕不育常识

　　临床上常常碰到的现象：

　　(1)焦虑紧张型：短期备孕不成功就怀疑自己不孕，到处就医，到处烧香拜佛，焦虑、恐慌，担心自己有问题;

　　(2)享受生活超级淡定型：老大不小仍无备孕计划，享受生活，不谈孕事。

　　何时是最佳生育期?什么情况称作不孕?什么时候需要就医?复旦大学附属妇产科医院张炜主任医师来为您科普，了解一下事实有助于你的就医及决策。

　　1、什么是不孕?

　　一对配偶未避孕、有正常性生活至少12个月而未获得临床妊娠。既往从未有过妊娠史，未避孕12个月以上未妊娠者，称为原发性不孕; 既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者，称为继发性不孕。你应该知道：不孕多数是一种亚不孕状态，除非是卵巢功能彻底衰退、先天性下丘脑闭经、输卵管堵塞等疾病，一般情况下不孕不是完全没有自然怀孕的机会，只是一种亚不孕状态，指不定哪天自己就怀上了。这种例子太多了，长期不孕抱养个孩子后怀孕了;几次试管婴儿失败后突然自己怀孕了;促排卵数次未孕，停下来却怀孕了，等等，等等，所以不要绝望，积极努力，宝宝会来的。

　　2、不孕不育的概率有多高?

　　82%夫妇备孕一年受孕;92%夫妇备孕两年受孕;不孕总发病率10-12%。不孕发病率很高，但持续试孕仍有机会，但适当时候应当就医。

　　3、备孕多久不怀孕需检查?

　　<35岁备孕一年不孕需检查不孕原因;女性配偶年龄大于36岁试孕6个月不孕需检查不孕原因;存在已知疾病可能导致不孕者：无精、PCOS、闭经、卵巢手术史需尽早评估生育力。

　　因此不是所有人的受孕几率均等，大龄和疾病影响生育力，不孕的话及时就诊，以免延误时机。

　　4、年龄对生育力的影响有多大?

　　30-34岁7对夫妇一对不孕;35-39岁5对夫妇1对不孕; 40-44岁4对夫妇一对不孕;以后50岁大部分女性失去生育能力。年龄越大，受孕几率越低，当你享受生活的时候，尽早制定一个生育计划。有些事就是机不可失失不再来!

　　5、不孕不育仅仅是女人的问题吗?

　　不孕不育是夫妻双方的事;男人和女人对不孕症发生的影响是相等的;查不孕原因要先查男性，因为不孕症检查要先简后繁，男性查起来更方便。受孕需要双方的分别提供精子和卵子，所以不孕只查女方或先查女性都是错的。

5不孕不育治疗

　　不孕不育症患者最关心的是治疗不孕不育的方法，?哪种治疗不孕不育的方法最好呢?带着这些问题我们来请教东莞玛丽亚医院的不孕不育专家来为大家做详细的介绍。

　　不孕不育专家指出，引起不孕不育的发病原因有150多种，而治疗不孕不育的方法则要根据患者的具体病因采取相应的治疗方法。由于目前医学界尚无任何一种治疗方法适用于所有的不孕症患者，因此在治疗时应采取综合的治疗措施，选择中医药物、手术、物理疗法、人工授精、试管婴儿等手段进行组合，在全面分析病因、女方的年龄及以往治疗过程等因素后，决定适合的治疗方式。

　　1、夫妇同诊同治。

　　不孕不育并非单纯是女方的问题，其实男性不育也占30%左右，双方都有问题的则为20%左右。因此，夫妇必须一同检查，明确真正病因，必要时一起治疗。

　　2、克服心理障碍。

　　许多无明显器质性病变的患者，多数是由心理因素或性行为方式不当引起的因此，调整心态，减缓压力，克服消极、紧张情绪非常重要，严重者可进行“心理及行为指导疗法”。

　　3、手术治疗。

　　很多不孕不育症是因器质性疾病引起的，应采用手术治疗。目前医学界力推的微创技术，相比传统开腹手术具有不可比拟的优势，但对医生的技术和医院的设备要求都较高，应选择具有较高资质和实力的医生和医院。

　　4、不要盲目做试管婴儿。

　　“试管婴儿”的全称是体外受精和胚胎移植，也就是说把在体外受精后的卵子，移植到子宫内怀孕的方式，而不是真正在试管里发育成婴儿。做试管婴儿不是所有不孕不育症都适合的，它只适用于性功能障碍，先天性输卵管阻塞等自然状态，或经药物治疗未能怀孕的不孕不育患者，而且价格偏高。因此，在没有尝试过其他治疗方式时，不要盲目做试管婴儿。在其他任何方式都无法致孕，如若医生建议做试管婴儿的时候，方可进行此项尝试。

　　5、中西医结合药物治疗。

　　合理采用中西药物治疗配合物理疗法，对人体没有毒副作用，在用药期间即可受孕。可针对治疗感染性疾病、内分泌因素、男性少精、无精、精子活动力低下、免疫原因引起的不孕不育。

　　以上是“治疗不孕不育的方法”的介绍，相信大家对治疗不孕不育的方法有了更深的了解，专家提醒：不孕不育患者一定要到正规的医院进行专业规范的检查治疗，早日摆脱不孕不育的困扰，早日好”孕“临门。