肺癌早期临床症状

1肺癌早期临床症状

　　肺癌早期症状

　　一、声音嘶哑

　　声音嘶哑是肺癌的最重要的早期症状之一。声音嘶哑一般发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术，咽部手术后也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。不过，这类嘶哑大多数是可以对症处理或经休息而自愈。但是肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑不同的.特别是以肺癌更为突出。

　　二、咳嗽

　　它是肺癌患者最早与最常见的信号。由于发病时常类似感冒或支气管炎，所以很容易让人忽视。因此，凡以往无慢性呼吸渲疾患的人，经过积极治疗，咳喷持续3周以上不止，应警惕发生肺癌的可能。

　　三、咯血

　　它是肺癌的第三个常见信号。常因癌组织侵犯支气管粘膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周或数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇发生，易被人忽视。事实上，中年以上出现血痪者，约有1/4为肺癌所致。

　　四、发热

　　发热是肺癌的第四个常见的信号。当中心型肺癌在支气管内生长且发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可能会产生阻塞创市炎。发热一般都在38℃，经过抗炎治疗很容易退热。但是如果阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会再次出现，从而形成反复性肺炎。

　　五、胸痛

　　它是肺癌的第五个常见信号。约占肺癌患者的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。

2肺癌饮食四大禁忌

　　一忌“烟”

　　烟草中有十余种化学致癌物质，如苯并芘、亚硝胺、砷和儿茶酚等。烟从口吸入，对肺有直接侵害作用。

　　二忌“辛辣”

　　食辛辣及调味品，如辣椒、胡椒、葱、姜和生蒜等。这些食物能刺激呼吸道，造成咳嗽等症，对病情不利。

　　三忌“油炸”

　　忌食油炸、烟熏、烘烤、腌腊食物。这些食物既难消化又少营养，而且有带有苯并芘等致癌物质。

　　四忌“发物”

　　如猪头肉、母猪肉、荠麦面、公鸡、狗肉和老鹅等。这些发物容易生热化火，烧灼伤血络，造成咳血、咳嗽等证候。选用能增加机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作、海蜇、大黄鱼、用的食品，如甜杏仁、菱、蛤蜊、海参、薜荔果、牡蛎、梭子蟹、海龟、米仁和蚝蚶等。

3肺癌诊断标准

　　诊断检查：

　　(一)病史采集要点

　　虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。应警惕下列症状：长期干咳或有粘液痰，尤其是痰中带血时应予警惕，特别是40岁以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，当咳嗽性质发生变化，或某一肺叶、肺段反复发生炎症时。应考虑肺癌的可能性。长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史、以及某些职业如接触放射性物质、石棉尘、制造重铬酸盐等的工作人员应列为重点普查人群，最好每半年检查1次。“肺结核”患者，正规抗结核治疗无效，或X线检查发现肿块影进行性增大，有节段性肺炎或不张，肺门阴影增大，不规则偏心厚壁空洞者，应重视进一步检查明确诊断。

　　肺癌扩散到其它器官可导致下列症状：骨痛;手或者脚无力或者麻木，头昏;皮肤或者眼睛变黄色(黄疸);体表肿块，由癌症扩散到皮肤、颈部或锁骨上淋巴结所致;副癌综合征等。

　　(二)检查

　　1.体格检查要点

　　支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。另外需检查：

　　(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

　　(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

　　(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

　　(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

　　(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

　　(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，X线透视示膈肌矛盾运动。

　　(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

　　(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

　　(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

　　(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。88.9%～100%。

　　2.X线检查

　　X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

　　3.肺癌的CT表现

　　近年来电子计算机断层扫描(CT)已在临床上广泛推广应用。这种检查方法能显示薄层横断面三维结构图像，避免病变与正常组织的影像互相重叠，对早期发现一般X线检查隐蔽区域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵隔等处)的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，很有诊断价值。

　　4.支气管镜检查

　　支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度，必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。

　　5.痰等细胞学检查

　　多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。

　　6.积液检查

　　肺癌转移到胸膜腔或心包腔，产生胸膜或心包腔积液的病例，抽取部分积液，经离心处理后取沉淀作涂片检查，找到癌细胞，即可明确诊断。

4肺癌影像学检查有哪些

　　1、胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片。在基层医院，胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。

　　2、CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法，用于肺癌的 诊断与鉴别诊断 、分期及治疗后随诊。有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描 ，尤其是肺中心型病变的患者。另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法，有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描，并尽可能采用增强扫描 。

　　3、超声检查：主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。

　　4、骨扫描：对肺癌骨转移检出的敏感性较高，但有一定的假阳性率。可用于以下情况：肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。

　　5、进一步检查： ①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时：如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI，在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。

5肺癌患者应注意哪些问题

　　肺癌常常采用的治疗方式是化疗与放疗。而放疗是一种刺激性的治疗方法，应做好皮肤的防护，患者在接受放疗之后，之前涂抹在皮肤上的标记物最好不用擦去， 以免起居不慎而导致皮肤损伤。但是，也不能为保护皮肤而在照射部位贴胶布，也不可用酒精等消毒。患者在洗澡时也应注意保护，不要用肥皂，也不要搓擦，更不 可用化妆品。放疗患者最好选择宽松柔软的衣服，并避免阳光照射或冷热的刺激。

　　做好饮食的调理也是为患者提供良好条件的一个重要措施。患 者应尽量多吃富含维生素A、β胡萝卜素的食物，如胡萝卜、葡萄、百合、核桃仁、枇把、梨等。因经过动物实验证明，维生素A及其衍生物β胡萝卜素能抑制化学 致癌物诱发的肿瘤，因此能够对控制肿瘤起到作用。尽量选择高蛋白、高热量、高维生素易消化的营养饮食，患者家属也可以调配好食物的色、香、味，以刺激患者 的食欲，增加摄入。

　　另外，患者应绝对禁烟，吸烟是诱发肺癌的主要因素，并保持生活环境中的空气新鲜，多到自然环境中进行体育运动，进行呼吸功能锻炼。在日常生活中患者应多休息，保证足够的睡眠，以促进机体的修复。

　　温馨提示，患者应定期复查，密切了解病情的发展情况。对于肺癌高发地区的人群要定期进行体检普查，以做到早期发现肿瘤，早期治疗。