小儿哮喘缓解期注意事项

1小儿哮喘症状

　　一.临床表现

　　1、起病

　　婴幼儿发病前，往往有1～2日的支气管炎类似的上呼吸道感染，与一般年长儿起病比较急，且多在夜间，大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重者，可出现哮喘持续状态，起病一开始即呈危重型哮喘，或持续较长时间，甚至数日。

　　2、发作时的主要症状：

　　全身症状：烦躁不安，面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安。

　　呼吸症状：开始仅有干咳，咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出现喘息症状，呈端坐样呼吸困难，不能平卧，坐位时耸肩屈背。特别是呼气困难。有时喘鸣音可传至窒外。随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。

　　胸部体征：吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。出现肺充气征时，叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。

　　严重病例：尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

　　临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异：

　　上呼吸道感染引起者：胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。

2小儿哮喘缓解期注意事项

　　1、避免诱发因素：根据患儿发病原因和以往发作规律筛选可能的诱发因素并采取切实可行的预防措施，如避免接触变应原、不在寒冷天气运动、保持情绪稳定等。

　　2、病情监测：坚持每日定时测量PEF、监测病情变化，注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物以减轻哮喘发作症状。

　　3、调整治疗剂量和疗程：根据哮喘患儿的发病情况及时调整药物的剂量和疗程，每年至少要进行两次评估以决定是否需要继续治疗，尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少50%，病情缓解后应使用最低剂量长期控制，如使用最低剂量哮喘能维持控制，并且1年内无症状反复，可考虑停药。

　　4、积极治疗合并症：70%-80%哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管返流等合并症，可影响哮喘的控制，加重治疗难度，需同时进行积极治疗。

　　经急性发作后，病人身体虚弱，抵抗力差，常表现肺虚、肾虚、脾虚等症。且常咳痰，易感冒及其他原因诱发哮喘发作，或长期夜间发作，日间停止。此时应及时调理身体，尤其饮食疗法很有必要，可以减少发作或控制发作。饮食疗法原则，采取健脾补肾益肺法为主，兼化痰降气。如下饮食疗法都可酌情选用。

　　(1)柚子肉炖鸡：柚子1个，白毛小母鸡1只(约500克)。柚子去皮取肉，将鸡剁好，去头足、内脏，洗净，将柚肉放入鸡肚内，沸水炖约1小时，吃鸡饮汁(不加水，炖后有汁出)。每10天1次，连服3～4次。

　　(2)老鸭炖虫草：冬虫草10克，老鸭1只，剁好洗净，将冬虫草放入鸭腹内，加水适量，沸水炖烂熟，调味后分多次食用。每周1～2次，连服4周。

　　(3)虫草炖麻雀：麻雀3～5只，洗净切块，冬虫草5克，生姜20克。同入锅内，加水适量，慢火炖2小时，调味服食，每周2次，连服10次。适应脾肾阳虚者。

　　(4)蛤蚧炖冰糖：蛤蚧数只，冰糖15克。蛤蚧焙干研末，每次5～6克，入冰糖炖服。每天1次，连服20～30天。

　　(5)核桃大米粥：核桃30克，大米100克。核桃去壳取肉，同大米同煮成粥。分早晚餐食之，可常服。

　　(6)制附子文狗肉：制附子10～15克，生姜100克，狗肉500～1000克，切块，先用花生油起锅，加水文狗肉时，再放入熟附子、生姜片，约文2小时，调味即可食用。分多次服食，此法可常服，对脾肾阳虚哮喘效佳。

　　(7)茶叶煲鸡蛋：绿茶10克，鸡蛋二个，加清水一碗半同煎，蛋熟后去壳再煮，至水煮干时取蛋吃。

　　(8)猪仔煮粥：猪胎或刚生下尚未吸乳的猪仔一只，去毛及内脏洗净，切碎煮熟，加米粉及适量盐，再次煮熟，成糊状。1～2天内分多次吃完。经治6例，均有效，无复发

　　另外呢小儿哮喘缓解期的饮食一般宜偏温，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、海腥、油腻、辛辣、烟酒等。少数小儿患者对某些食物过敏，多见的诱发哮喘的食物有麦类、蛋类、牛奶、海鲜，也有食猪肉、番茄、巧克力等发生过敏的，一旦确认哪种食物是诱发哮喘的过敏源，应立即避免食之。

3小儿哮喘一般在几岁时候

　　哮喘性支气管炎是指婴幼儿时期有哮喘表现的下呼吸道感染，是一种发作性的过敏性疾病。多在幼儿期(3岁以下)起病，常由各种不同的过敏源(如：花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等)引起，气候变化、情绪激动也能诱发。

　　哮喘性支气管炎多发于冬春季节，起病迅急，主要表现为：患儿呼吸困难，喘憋、鼻扇、发出阵阵哭闹;患儿张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起，前额出冷汗。发作的时间不定，可由数分钟至数小时。

　　当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。

4小儿哮喘的分型有哪几类

　　支气管哮喘，是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。

　　喘息性支气管炎，病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。

　　另外是支气管肺癌，当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。

　　还有一类哮喘是心脏疾病所引起，称心源性哮喘。病人通常有冠心病，风湿性心脏病，心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。这种喘息常在夜间发作，多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。

　　此外,还有一种职业性哮喘，就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里，可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。

5如何调节饮食防治小儿哮喘

　　许多食物可诱发哮喘发作，而另一些食物可防治哮喘发作，所以家长要了解食物的宜忌，通过调节饮食防治小儿哮喘。

　　哮喘小儿的食物不宜过咸，如咸鱼、咸菜;不宜过甜，如果冻、巧克力;过腻，如油炸食品、肥肉;过刺激，如辣椒、冰淇淋;过敏，如海鲜、蟹。以上食物食用视个人过敏情况而定。患儿还不宜吃洋快餐，否则哮喘的发生风险会增高。

　　矿物质镁、钙有减少过敏的作用，可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品。

　　通过补充足够的优质蛋白质，来满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等。脂肪类食品不宜进食过多。

　　增加含维生素多的食品，如各种水果、蔬菜。因为维生素A可以增强机体抗病能力，维生素C和B族维生素可促进肺部炎症吸收。

　　哮喘发作时出汗多，进食少，使患儿失去较多的水分，所以患儿要多饮水，还有利于稀释痰液，使痰易排出。

　　患儿可多吃一些润肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。保持患儿大便通畅，若有便秘可饮用蜂蜜水，吃梨、猕猴桃、西瓜、香蕉等。