类风湿关节炎确诊是怎样

1类风湿性关节炎最早出现的症状

　　1、关节疼痛，通常疼痛是由于关节肿胀所导致的，关节的疼痛程度也与肿胀的程度有关的，二者呈正相关，疼痛时重时轻，有时可自行缓解，一些疼痛较严重的患者甚至是不敢接触物体，在静止时也会疼痛，这表明症状较严重。

　　2、关节畸形，类风湿的症状它不仅仅会影响患者活动，还会破坏骨质和骨髓，导致了关节出现了畸形或者是外形的丧失，关节活动范围受限，所以说如果治疗的不及时还是可能出现全身的残疾。

　　3、晨僵现象，这种现象表现为患者会在清晨起床之时，或者是长时间的进行休息后，关节它会出现僵硬或是活动受限的症状，在病人经过活动之后或是保暖之后症状有所减轻，一般出现在较大关节，严重时可以导致全身僵硬，晨僵这种症状通常是出现在关节疼痛之前，僵硬时间长短不一，与类风湿程度有关。

　　4、关节肿胀，肿胀的现象是很多类风湿性关节炎患者首发的症状，至于肿胀原因是关节腔内的积液增多所致的，表现在关节的周围组织出现均匀性肿大。

2类风湿关节炎确诊是怎样

　　第一，滑膜液中粘蛋白凝固不佳是类风湿性关节炎的诊断标准。

　　第二，晨僵。

　　第三，至少一个关节活动时疼痛或有压痛也是类风湿性关节炎的诊断标准。

　　第四，类风湿性关节炎的诊断标准有一个重要的标准是类风湿因子阳性。

　　第五，至少一个关节肿胀也是类风湿性关节炎的诊断标准(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。

　　第六，标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

　　第七，至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

　　第八，骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节也是类风湿性关节炎的诊断标准(为医生所看到)。

　　第九，类风湿性关节炎的诊断标准还有对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称)，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

3类风湿性关节炎忌口

　　一、肉食类，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

　　二、日常类：牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

　　三、甜品类，少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

　　四、饮品类，少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

　　五、适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

4类风湿性关节炎是怎么回事

　　类风湿性关节炎具体病因尚未完全明确，目前认为其病因与环境因素、病感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关：

　　① 遗传因素：本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

　　② 感染：病毒、细菌、支原体可能诱发RA发病。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

　　③ 神经内分泌因素：女性患者月经前雌激素水平增高时，症状加重，月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后，容易导致症状反复或病情加重。

　　④ 其他：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

5类风湿性关节炎应该做哪些检查

　　(1)血常规：三系均可见减少，以血红蛋白降低为显著，可有轻至中度贫血。

　　(2)炎症指标：血沉(ESR)、C反应蛋白，本病活动期二者均可增高，CRP较ESR灵敏。

　　(3)血清免疫学：急性活动期多见Ig的增高，以IgG最为明显，高滴度的IgM对本病的诊断有一定意义。总补体降低，C3轻度升高(关节滑膜液可见C3明显升高)。活动期时可见T细胞亚群CD+4/CD+8值增高。

　　(4)自身抗体：

　　①RF的高滴度(1∶256)以上(乳胶凝集法)，有诊断意义。

　　② 抗聚丝蛋白抗体谱( AFA s)：AKA、APF 和抗CCP等。AKA 和APF有较高的特异性， 但敏感性差。抗CCP抗体持续阳性往往预示患者容易发生关节破坏。

　　③ 抗RA33抗体：靶抗原是33kD的核酸蛋白，是对Hela细胞的核蛋白产生的特异性抗体，与hnRNP有交叉反应。抗RA-33在早期RA中可以出现， 有利于RA的早期诊断。

　　④ 抗Sa抗体：血清、滑液及人体正常组织如脾和胎盘中富含抗Sa抗体的靶抗原。抗Sa抗体阳性组晨僵及关节受累较重，血沉增高，可用于早期诊断， 其滴度与疾病的活动性相关。

　　(5)关节影像学检查：

　　①X光检查：临床常规首选双手指及腕关节或再加双足摄片检查。美国风湿病学会将骨损害的X线表现分为4期：

　　Ⅰ 期：可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松;

　　Ⅱ期：可见关节间隙狭窄;

　　Ⅲ期：可见关节面出现虫蚀样破坏;

　　Ⅳ期：可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)

　　②MRI检查：在显示关节病变方面优于X线，近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的早期诊断。

　　③ 超声波检查：高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况，并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿刺及治疗。

　　(6)关节滑液检查：关节滑液呈云雾状混浊，柠檬色。白细胞5～25×109/L，中性75%，粘蛋白凝块易碎，RF(+)，且先于周围血而存在。