红斑狼疮性肾炎的护理要注意什么？

1狼疮性肾炎的检查

　　(一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白，镜下血尿，白细胞，红细胞及管型尿。

　　(二)多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血，血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

　　(三)免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期，血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

　　(四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降，血尿素氮和肌酐升高，血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐，尿素氮显著升高。

　　(五)影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝，脾肿大或心包炎。

　　(六)肾活检可了解病理类型，病变活动性和决定治疗方案，以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

2红斑狼疮性肾炎的护理要注意什么

　　(1)不论急性、慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动受到良好的控制和缓解后，患者在恢复期阶段可适当活动。

　　(2)给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量同时补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，患者忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高的患者，给予低糖饮食。

　　(3)严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。

　　(4)记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。

　　(5)伴高血压者，定时监测血压。

　　(6)预防感染做好口腔、皮肤护理，一切处置严格无菌操作。

　　(7)肾功能衰竭者，按肾衰护理常规进行相关的处理。

3狼疮性肾炎预防

　　一、重视体质因素

　　系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%，同卵孪生发病率高达69%，狼疮患者亲属中其它自身免疫病如类风湿，皮肌炎，硬皮病，干燥症及牛皮癣等发病率也高，黑人和亚洲后裔发病率高于白种人，这些均提示狼疮受遗传因素影响，而女性多发，患者睾丸酮水平偏低，则说明内分泌因素，尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关，因此，对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者，包括亲属中有自身免疫病者，都应当高度警惕，一旦患病就应想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，则应积极治疗，防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

　　二、积极治疗病毒感染

　　近年实验研究发现，病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关，因此，我们应积极治疗各种病毒感染，尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病"，决不能掉以轻心，因为"风为百病之长"，许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。

　　三、注意药物毒性

　　与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺，异烟肼，甲基多巴，氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见，可能与药物中肼，胺，巯基团有关，因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。

　　四、避免日光曝晒

　　紫外线照射加重狼疮性肾炎病情较为常见，因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，而使抗原性增强，促使系统性红斑狼疮发生，因此，狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒，以减少紫外线过度照射造成的肾损害。

4狼疮性肾炎的症状有哪些

　　(一)LN的全身表现

　　大部分狼疮肾炎的患者(约80%以上)均起病于全身SLE病变之后1～3年以内。少数患者则以肾脏受累为其首发临床表现，甚至有关狼疮的血液学检查亦阴性。个别患者出现LN后15年始有全身系统受累的表现。LN的全身表现以发热、关节炎和皮损最为常见(出现率分别为87%、70%、68%)。伴随受累的系统有肝脏(19%～40%)、心脏(约30%)、中枢神经系统(13%～20%)及造血器官、多发性浆膜炎等。有人观察到SLE累及肾脏时，常伴脱发、口腔溃疡，而关节炎的发生率较无肾脏受累者为低。

　　(二)肾脏表现

　　本病表现与原发性肾小球肾炎类似，起病可隐袭也可急骤，病程一般较长，有或无自觉症状。水肿是常见的临床表现之一，也往往是病人就诊的主要原因。夜尿增多是早期症状之一，常反映尿浓缩功能障碍。约1/6的病人在确诊时有肾功能不同程度减退。根据其临床表现，可分为以下几型。

　　1.无症状蛋白尿或(及)血尿型 此型较常见，没有水肿、高血压等临床表现，主要表现为轻-中度蛋白尿(<2.5g/日)或(及)血尿。

　　2.急性肾炎综合征型 较少见，临床上酷似链球菌感染后的急性肾炎。起病急，有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿、高血压、偶可发生急性肾衰。

　　3.急进性肾炎综合征型：较少见，在临床上酷似急进性肾炎，起病急骤、发展迅速，出现少尿甚至无尿，有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿，常无高血压或有轻度高血压，迅速发生和发展的贫血和低蛋白血症，肾功能迅速恶化，在几周和几个月内发生尿毒症。

　　4.肾病综合型 本型常见，约60%的病人表现为此类型。其临床表现为大量蛋白尿(>3.5g/日)及低蛋白血症(<30g/L)，可有严重水肿但不一定有血胆固醇增高。如不及时治疗，多数可于2～3年内发展至尿毒症。

　　5.慢性肾炎综合征 表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程漫长，迁延不愈，而发生尿毒症，预后差。

　　6. 肾小管综合征 少见，临床表现为肾小管酸中毒，夜尿增多，水肿、高血压、尿中β2微球蛋白增多，半数病人肾功能减退。狼疮性肾炎的晚期可发生尿毒症，此时患者临床狼疮活动的表现可消失或不典型。

5狼疮性肾炎会引发什么疾病

　　1、关节症状：四肢关节疼痛。

　　2、呼吸系统：多见于间质性肺炎、胸膜炎。

　　3、神经系统：记忆力减退、反应迟钝、推想力下降、头痛。

　　4、胃肠道：恶心、呕吐、食欲不振。

　　5、感染：呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、消化道感染。

　　6、心血管病变：胸部疼痛、呼吸困难。

　　7、全身症状：发热、贫血、体重下降的现象。