如何预防糖尿病肾病

1如何预防糖尿病肾病

　　主要有高血糖、高血压和高蛋白摄入。长期高血糖状态下，血管通透性增加，蛋白质易漏出并沉积。高血压虽然不是糖尿病肾病发病的因素，但是高血压可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病肾病的进展和肾功能恶化。高蛋白饮食能加速肾功能不全患者的肾损害。

　　1、尽量避免肾毒性药物及碘造影剂：有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。

　　2、高血糖是导致肾脏损害的根本原因，控制血糖不仅有助延缓糖尿病肾病的发生。

　　3、高血压也是造成肾损伤进展的原因之一，在降压药物的选择上首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药，这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进程。

　　4、应定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展，一旦确诊存在肾损伤，至少每半年至1年就应监测一次。

　　5、要保持良好的生活方式：戒烟、戒酒、避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物，限制饮食中蛋白质的摄入，推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8 -1g为宜。 典型的糖尿病肾病主要为肾小球硬化症。

　　一般认为这种合并症为全身微血管病变的一部分，主要由于毛细血管基底膜增厚所致。糖尿病时有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。葡萄糖经磷酸戊糖通路代谢活跃，促进基膜糖化蛋白合成，高血糖时非酶性糖基化蛋白合成增加，沉着于肾小球毛细血管基膜或直接和基膜结合，使其增厚。另外，这种微血管病变与遗传因素及糖尿病时生长激素升高有关。

2糖尿病肾病常见的治疗方法

　　随着糖尿病肾病的发病率升高，人们对这种疾病的关注度也上升了，这种疾病对人们的危害是很大的。很多患者不知道怎么样去预防这个疾病，以至于人们治好了此病，病情还是反复发作。关于预防糖尿病肾病的方法，下面我们就一起来看看。

　　糖尿病肾病的治疗方法：

　　(一)DKD一般治疗

　　限盐可减少肾脏损伤和排泄负荷，有助于血压控制。戒烟能降低疾病进展风险百分之三十。控制体重，超重患者体重下降有助于稳定肾功能和减少蛋白尿。

　　(二)控制高血糖

　　严格控制血压血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生率分别下降39%、33%，因此尽早控制血糖。

　　(三)控制血压

　　血压升高不仅是加速DKD进展的重要因素，而且也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。因此我们要控制血压升高。

　　(四)纠正脂质代谢紊乱

　　高脂血症不仅直接参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，低密度脂蛋白胆固醇还可加重蛋白尿和肾脏纤维化的进展。当DKD患者出现肾病综合症和肾功能不全，又会进步加重高脂血症。

　　(五)控制蛋白尿

　　蛋白尿是DKD的表现，也是促进肾功能恶化与心血管事件的标志，血压正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都应接受ACEI和ARB治疗。

　　对于糖尿病肾病的预防之法，看了上述内容的介绍，大家应该清楚了吧，因此当我们患有这个疾病的时候，要注意做到及早到医院治疗。而且患病者切记一定要在专业的肾病医院治疗，或在专家的指导下进行用药治疗。祝您健康。

3治疗糖尿病肾病存在的几个误区

　　身边的人有不少是糖尿病肾病患者，一般来说，大家认为糖尿病肾病是很容易就会痊愈的。他们会把糖尿病肾病与糖尿病和肾病混淆，这样就会对治疗起到阻碍作用，一旦发生混淆的情况，可能会引起无法挽回的悲剧，下面就让我们来了解一下存在的几个误区。

　　误区一：只要肾功能正常就不会得糖尿病肾病

　　糖尿病肾病的可怕之处在于，它是在“不知不觉”中侵蚀着您的肾脏。糖尿病肾病有一个漫长的病程，尿常规检查已经可以发现蛋白尿，甚至是大量蛋白尿，患者可全身水肿。

　　误区二：糖尿病肾病是得了糖尿病多年后才会出现的并发症

　　糖尿病肾病可以在疾病早期出现，且可以早期诊断和治疗。从其发病特点来看，糖尿病肾病主要是高血糖引起肾脏微血管损伤所致。此时，疾病尚未完全累及大血管，因此患者可能没有任何症状。

　　误区三：糖尿病肾病只要控制血糖就行了

　　尽管控制血糖被公认为是预防和治疗糖尿病肾病的第一道防线。然而，糖尿病引起肾脏病的原因和机制还有很多，控制以下环节同样至关重要。

　　误区四：糖尿病肾病没有特效药，治不治疗都会变成尿毒症的

　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，尤其是慢性并发症。说起糖尿病肾病，很多人认为治不治疗都会变成尿毒症。事实上，若能早期预防、早期就诊、早期发现、早期治疗，是可以阻止和调慢糖尿病肾病走向尿毒症的时钟的。

　　误区五：糖尿病肾病是降糖药吃出来或胰岛素打出来的

　　对于长期服用降糖药或打胰岛素，其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。导致糖尿病肾病的最大元凶其实是高血糖，而稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键。

　　误区六：糖尿病肾病尽可能晚透析

　　糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症，所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重，而透析(不管是血液透析或腹膜透析)能清

　　除毒素，减轻症状，显著改善代谢异常，还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。目前已有的医学研究证实，早透析比晚透析的生存时间要长。

　　以上就是对糖尿病肾病在治疗过程中所存在的一些误区的解释，患者只有在生活中多多对糖尿病肾病了解，才不会在治疗过程中手忙脚乱，引起一些混乱。如果不能正确的治疗糖尿病肾病，所带来的严重后果是难以预料的。

4糖尿病肾病注意的饮食保健

　　由于很多糖尿病患者没有进行很好的保健调养，导致很多患者都发生了糖尿病肾病，给患者带来了很大的困扰，专家表示，在治疗的同时一定要注意饮食，一日三餐在保证营养的情况下，一定要多加注意。

　　保健措施：

　　一、积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g，或尿蛋白尿肌酐30mgg·Cr。

　　二、低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6—0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。

　　三、避免或及时纠正慢性糖尿病肾病急性加重的危险因素：累及肾脏的疾病(如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性糖尿病肾病、狼疮性肾炎) 复发或加重;体内血容量不足(低血压、脱水、休克等);组织创伤或大出血;严重感染;肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤;严重高血压未能控制或血压急剧波动;泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭);严重营养不良等。

　　四、积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常。

　　五、坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，自认为病已痊愈，或认为多吃药对身体没好处，或担心使用激素“发胖”，就自行停药，忽视了维持期的治疗及随访。

　　糖尿病肾病饮食应注意以下几点：

　　一、优质低蛋白饮食蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。具体实施：尽量少食植物蛋白，适当限制主食(白面、大米也含有一定 的植物蛋白)，可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制更应严格。

　　二、适量热量低脂饮食糖尿病饮食是低脂饮食，要控制总热量，而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足，可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄 入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多，要求低脂饮食。具体实施：一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用 小麦淀粉蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

　　三、高钙低磷饮食糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高，所以高钙低磷饮食强调低磷。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。

　　四、高纤维饮食高纤维饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡。具体实施：应适当吃些粗粮(如玉米面、荞麦面等)及海带丝、蔬菜等。

　　那么一定要在饮食上多加注意，哪样才能让自己恢复的更好!患者应定期检查，积极预防，一旦发生感染可在医生指导下使用抗菌药物治疗。

5怎么发现糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，这也是一种微血管疾病，尤其早期发病缓慢，又没有什么不适的症状，很多患者到疾病很严重了才到医院就诊，这时往往已经发展到尿中出现蛋白或是血肌酐已经升高，对人体的危害是很大的。那么，如何诊断糖尿病肾病呢?

　　专家指出，应及时发现糖尿病肾病，而早期糖尿病肾病只有通过定期监测才能及早发现。具体介绍如下：

　　目前，筛查早期糖尿病肾病比较权威的方法是检测24小时尿微白蛋白定量。正常人24小时尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年内连续2次查 24小时尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之间，应及时查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因导致的患者，则属于早期糖尿病肾病。

　　如果24小时尿微白蛋白定量大于300毫克，则进入临床糖尿病肾病，此时尿常规可显示有蛋白。

　　留取24小时尿液标本的方法

　　留取24小时尿液标本的方法为第一天早晨7点小便后，直到次日早晨7点再次小便，收集其间所有尿液，其中第一天早7点的尿液不记录在内，而第二天早7点的尿液必须记录在内，混匀后用量杯量取总尿量并记录，然后留取一小杯尿液送至医院化验。

　　通过上述内容的介绍，您对糖尿病肾病的诊断方法应该清楚了吧，如果你曾经患有糖尿病，如果你出现上述症状，请您及时去肾病医院接受检查，在医生的指导下检查肾功能，然后对症治疗，这样您才会更快更好的康复。