如何判断是否乙脑

1如何判断是否乙脑

　　临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。

　　(一)流行病学资料　本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。

　　(二)主要症状和体征　起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

　　(三)实验室检查

　　1.血象　白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上;在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。

　　2.脑脊液　呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

　　3.病毒分离　病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(ift)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。

　　4.血清学检查

　　⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。

　　⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。

　　⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。

　　⑷特异性igm抗体测定：特异性igm抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性igm抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。

　　⑸特异性igm抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。

　　⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。

　　5.te-99mhmpao(hexamythyl propyleneamine cxime)脑部单中子发射ct(specr)检查　有人应用te-99m

2流脑与乙脑的区别

　　乙脑(流行性乙型脑炎)和流脑(流行性脑脊髓炎)虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。

　　首先，流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜(如幼猪、马、牛等)中传播，而后再传播给人。

　　流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。

　　两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等。

　　但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。虽然二者重症的病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。

　　流脑一般病程为7~10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。

　　其次两者的脑脊液化验结果也有很多不同。流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤,样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少;乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。

　　最后，流脑可用抗生素(如青霉素)控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。

3乙脑的易感人群

　　乙脑的全称就是流行性乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的嗜神经系统急性传染病，因蚊虫是传播本病的主要媒介，所以乙脑流行有明显的季节性，尤其集中于7、8、9三个月，这与夏秋季的气温、湿度适宜蚊虫滋生，又有利于乙脑病毒在蚊虫体内繁殖有关。

　　乙脑的易感人群是3岁至6岁的小儿，近些年由于疾控部门给小儿普种“乙脑疫苗”，发病率大减，但未接种的无免疫力的幼儿、成年人尤其是老年人也能得病。人被带有“乙脑”病毒的蚊子叮咬后，大多数人仅产生隐性感染，不出现神经系统症状，绝大多数成年人因此而获得免疫力。少数人经这种蚊虫叮咬约10天至15天后发病，症状轻重不一，一般起病急，突然发烧、恶心、呕吐、嗜睡、头痛，两三天后病情明显加重，常出现昏迷、躁动不安、抽搐、说胡话、呼吸不规则、颈项发硬等表现。极重的病例可因高烧抽搐不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡。也有一部分病孩症状很轻，只有头痛和低烧，几天内就完全恢复正常。大多数病人在7天至10天内热度渐退，其他症状也随之消失。少数严重病人可因惊厥、昏迷持续较久，恢复后常留有时间长短不一的精神不正常、智力减退、失语、手脚僵直不能活动等后遗症。

　　得了乙脑，关键在于早期诊治。在“乙脑”流行季节，遇有发病急，有高烧、头痛、嗜睡的病人，没有或只有较轻的咳嗽、咽痛、流涕等症状，就应当怀疑“乙脑”。尤其是第一、二天除了发烧外，还会出现一些轻微的精神症状，如嗜睡、呕吐、烦躁、惊跳、双眼凝视或精神异常的病人，要及时送医院诊断。对于“乙脑”的治疗，目前虽然暂无特效办法，但只要及早作出正确诊断，及时采取中西医相结合的办法，如降体温、止痉挛等对症治疗，就可以大大提高治愈率，避免后遗症。

　　乙脑的预防

　　(1)防蚊、灭蚊：蚊子是乙脑的重要传播媒介，同时也是乙脑病毒的长期宿主。蚊子可以带病毒越冬，病毒还能通过虫卵传代，因此蚊子是传播媒介，消灭蚊子是预防乙脑的重要措施。

　　(2)接种乙脑疫苗：乙脑疫苗是我国计划免疫接种项目之一，6个月到10岁的儿童都要按计划免疫的要求接种乙脑疫苗。疫苗接种时间一般安排在乙脑流行季节前的1～2个月，即4月中下旬和5月上旬。第一年应接种两次，间隔7～10天：以后每年接种一次。乙脑疫区的成人由于体内多有乙脑抗体，则不用接种疫苗;但非疫区的人来到疫区，应在乙脑流行前接种乙脑疫苗。接种疫苗后，人群的保护率可达70～90%。因此，接种疫苗可以有效地预防乙脑。

　　(3)开展有关乙脑的防治知识的宣传教育，搞好环境卫生，填平周围坑洼，及时清除粪便污水，管理好水源，消除蚊虫滋生地或药杀室内成蚊。在蚊子多的地方，睡觉应尽量用蚊帐，家庭和幼儿园要安装好纱门、纱窗。搞好个人卫生，常换衣，去除汗臭味，是防蚊的重要措施。

4流行性乙型脑炎的传播途径

　　流行性乙型脑炎(简称乙脑)是人畜共患的疾病。在自然界中，有许多家畜、家禽和鸟类均可以感染乙脑病毒。在乙脑流行区，家畜的感染率很高，猪感染率最高，可达100%，其次是马和牛。猪发生感染后引起病毒血症，血液中的病毒含量最多，持续时间长，对乙脑的传播起重要作用。

　　人感染乙脑后，不论是隐性感染的人还是病人，在他们的血液中，病毒含量很少，持续时间也短，大约只有1周左右。所以，病人在本病的传播上不起重要作用。总之，猪是乙脑的重要传染源，病人和隐性感染者不是重要传染源。

　　乙脑病毒是怎样进入人体的，在大部分地区，是传播乙脑的主要传播媒介。在家畜的圈里，这种蚊虫最多，当它们叮咬感染乙脑病毒的动物，特别是猪时，病毒进入蚊体内。病毒在蚊体内迅速繁殖，其数量可增加到原来的5～10万倍，然后它进入蚊的唾液，在蚊子叮咬人时，将病毒注入人体，引起感染。

5乙脑疫苗的接种禁忌

　　乙脑疫苗的接种禁忌，专家提醒，接种疫苗前应留心接种禁忌，能否接种，一定要遵从专家的意见。

　　虽然流感疫苗可有效预防流感，但是并非所有的人都可接种。下列七类人不宜接种流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;年龄小于6个月的婴儿;处于慢性病急性发作期的患者;急性传染病患者;精神病、严重癫痫和精神分裂症患者;妊娠前3个月孕妇;发热、感冒者。

　　另外，专家还提醒，应避免空腹接种，接种完毕需要观察20分钟。

　　乙肝、麻疹疫苗不可同时接种

　　据介绍，乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体。同时，存在以下症状的患者不应接种乙肝疫苗：有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者;低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。另外，专家还指出，乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病。

　　不是每个人都可以接种流脑疫苗

　　据悉，流脑病毒普遍易感，在各年龄组人群中均可发生。儿童及青壮年为主要侵犯对象，15岁以下儿童发病占75%，而成人的病死率很高。其流行有明显的季节性和周期性，主要在冬春季流行，有下列六种情况之一的人不适宜接种流脑疫苗：中枢神经系统感染的病人;有高热惊厥史的人;有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者;有精神系统疾病和精神病的人;有过敏史者，包括药物和食物过敏;发烧或正处于疾病的急性期，可等康复后再补种。

　　急慢性病患者不宜接种甲肝疫苗

　　年龄在1周岁以上的儿童、成人对甲肝病毒易感者，均应接种。但在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。具有以下状况的则不宜接种：患急性传染病或其他严重疾病者;发热、体温超过37.5℃;免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗;过敏性体质和孕妇。

　　新生儿接种卡介苗须谨慎

　　新生儿是卡介苗的主要接种对象，但是，有些新生儿因为有特殊情况，出生后暂时不能接种卡介苗，这包括下面几种情况：有皮肤疾病(如严重的湿疹、脓疱疹等)的;正在发热，患有各种急、慢性疾病的;早产儿、难产儿、有严重黄疸或出生体重不足2500克的以及有严重先天畸形的。另外，如果家人中有成人患有结核病，就有可能使新生儿感染结核菌，在接种卡介苗前，要做结核菌素试验，结果为阳性就不能接种。