频发单源室性早搏怎么治？

1早搏是否需要治疗呢

　　总体来讲，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响，而每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25%左右，减少脑循环血流量8%～12%，减少肾循环血流量8%～10%，会对健康造成一定的影响。

　　但是，关键在于有无器质性心血管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病患者发生心房颤动的前驱症状，频发室性早搏可发展为室性心动过速甚至心室颤动。如果无严重的心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。

　　临床上，功能性即生理性早搏很常见，如健康人在过度劳累、紧张、激动、焦虑不安或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、饮浓茶时均可发生早搏，这种早搏在诱发因素去除后即可消失。

　　器质性即病理性早搏是心肌缺血与损伤的一个明显信号，如冠心病与心肌梗死患者发生早搏常提示有严重心肌缺血。病理性早搏对健康有不同程度的影响，患者应在医生的指导下及时进行治疗。

2什么原因导致早搏

　　早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

　　可能通过多种方式产生:

　　(一) 触发激动(triggered activity)

　　(二)平行收缩

　　(三)折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致;如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。

　　(四)异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移在基本节律起搏，因而异位起搏点舒张期除极点之前达到阈电位。

3频发单源室性早搏怎么治

　　1、如果频发室性早搏患者本身没有患器质性心脏病，发生频发单源室性早搏的危害不大，一般不会造成患者死亡，所以不需要服药治疗。

　　2、有的患者是因为洋地黄中毒导致频发室性早搏，这种情况发生后应立即停药，严重者可静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾，可有效缓解症状。

4室性早搏的常见病因

　　室早与众多心血管病休戚相关：

　　室早与冠心病 心肌梗死(MI)最初2～3 d，室早发生率达85%～91%，随病程的后延室早的发生率显著下降10%。1月～1年室早发生率约为6.8%。研究发现，冠心病患者的室早检出率随心功能减退而增加，当左室射血分数(LVEF)<40%时，室早的发生率为15%～18%，而心功能正常者仅5%～7%。

　　室早与左心功能不全 Holter显示，随着LVEF下降，室早和短阵室速发生率上升，冠心病伴LVEF正常患者室早发生率为5%，伴LVEF<40%患者室早发生率升至15%，Holter发现心衰患者室早二联律或多形性可达71%～95%。

　　高血压与室早 伴在在左室肥厚的心功能正常者，室早和短阵室速发生率2%～10%。

　　风心病与室早 无心功能不全者发生率7%。

　　肥厚型心肌病与室早 Holter监测室早发生率47%～64%，与心肌肥厚程度有关。

　　扩张型心肌病与室早 几乎所有的患者都有室早，且近50%患者有短阵室速，随疾病的恶化而增加。

　　二尖瓣脱垂与室早 室早发生率43%～56%，机制可能是乳头肌异常张力、腱索增厚而导致心内膜机械性激惹、血儿茶酚胺的异常增高和复极异常。

5频发室上性早搏介绍

　　早搏现在多称为期前收缩。顾名思义，它是指心脏在固有的搏动节律基础上，提前发生的收缩活动。早搏是十分常见的心律失常，每个人终其一生都不可避免。老年人几乎皆有之，有人只是因为发作甚少而未引起注意罢了。 频发室上性早搏怎么治疗?

　　这得根据以下三方面的情况分别对待。

　　首先要分析早搏的原因。早搏的原因有两大类：第一大类是心血管疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等。有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患，如肺炎、肠胃炎、腹泻呕吐引起的水电解质异常(低血钾、酸中毒等)、尿毒症、食物或药物中毒等。

　　这一大类心律失常皆有因可循，所以应以治疗基础疾病为主，酌情应用药物控制早搏。另一大类早搏多见于健康人，其发生与过度劳累、精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关，时下尤以工作与心理负担沉重的中青年、更年期女性和脑力劳动者好发。纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道。不过，还有少数早搏，即使追踪随访数年或更久，也未能找到确切原因。患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心，因为这类早搏一般并无多大临床意义，听之任之可也。医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望，而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安与疑虑。

　　第二，明确早搏的性质和特点。主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点：⑴早搏可据其发生在心房、心室或房室交界区三大部位而分为房性、室性与交界性早搏。以室性早搏多见且临床意义较大，其他两类早搏多无须治疗。⑵根据早搏发作的次数(频率)分为偶发早搏(24小时心电图记录平均每分钟少于1 次，每小时少于30次)与频发早搏两类。频发早搏易引起心悸、胸闷等症状，也可能演变为其他心律失常。⑶引起早搏的病灶数目多少不一，仅来自于单个病灶者为单源性早搏，来自两个以上病灶者为多源性早搏，后者反映心肌病变比较广泛而严重，多须积极治疗。⑷患者原有的心律如属正常，则早搏比较单纯，易于控制。如原有严重的心动过缓、房室传导阻滞或心房颤动等，则心律失常更为复杂，多见于心脏病患者，必须综合治疗，除服用药物外，可能须安装心脏起搏器或作其他处理。

　　第三，了解患者的症状与相关病情。早搏最常见的症状是心悸与胸闷等，程度可轻可重。症状的轻重取决于患者原有的健康状态，早搏的次数、种类、持续时间与患者本人的敏感性等。健康人的偶发早搏属于良性，一般无须治疗。如果症状明显，特别是发生于心脏病患者的多源、频发性室性早搏，服药治疗能减轻症状，防止病情恶化。