淋菌性附睾炎的治疗

1附睾炎的病因

　　1、致病菌逆行进入附睾。附睾炎的常见致病菌以大肠杆菌多见，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。

　　2、尿液返流。尿液可返流入精囊腺内，无菌尿返流可导致尿液进入射精管，导致化学性附睾炎，还可继发于前列腺炎或尿路感染。

　　3、手术感染。前列腺摘除术后尿中可能带菌8-12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。

　　4、流行性腮腺炎。约20%腮腺炎患者并发睾丸炎和附睾炎。

2淋菌性附睾炎的治疗

　　1.急性淋菌性附睾炎的治疗

　　(1)一般处理 卧床休息，应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛，并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

　　(2)抗菌药物 应选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。

　　(3)若抗生素治疗无效 疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

　　2.慢性淋菌性附睾炎的治疗

　　慢性淋菌性附睾炎单纯应用药物效果不一定理想。除应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的。也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。反复发作来源于慢性前列腺炎的淋菌性附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。

　　患有附睾炎的人平时生活中要注意多加休息，避免过度的操劳，导致身体的抵抗力和免疫力下降，同时要注意饮食的合理安排与搭配，均衡饮食的营养，保证食物的多样化，此外还要注意少吃一些葱蒜之类的刺激性食物，更要忌口辛辣的东西，生冷的东西也要尽量的少吃，更不要抽烟喝酒，平时要多参加一些户外的活动，要注意身体素质的增强，同时要保持心态的积极。

3附睾炎诊断

　　1、急性附睾炎的诊断

　　急性附睾炎诊断可根据病史体征诊断，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤、睾丸肿大，固定不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

　　2、慢性附睾炎的诊断

　　慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大质硬有压痛。可通过以下检查确诊：

　　(1)实验室检查：外周血白细胞可达(2-3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。

　　(2)超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

　　(3)磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

4附睾炎会引发什么疾病

　　(一)慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多，卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施，配合综合治疗，以及注意生活与饮食调理，有助于提高疗效。

　　〔二)精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外。中医治疗多从“血”论治，分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法，对多数精囊炎患者有较好的效果。

5附睾炎如何预防

　　1.改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　　2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

　　3.生活要规律，保持大便通畅。

　　4.精神调理:保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。