支气管扩展怎么治疗？

1支气管扩张有哪些表现及如何诊断

　　一、病史、症状：

　　幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等;部分有咯血，咯血量和诱因各异;多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。

　　二、 体检发现：

　　副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶;早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指(趾)等体征。

　　三、辅助检查：

　　(一)X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

　　(二)支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

　　(三)胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。

　　(四)痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。

2支气管扩展怎么治疗？

　　支扩的治疗包括几部分：

　　①抗生素治疗感染;

　　②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎;

　　③对症治疗如咯血、大量脓痰;

　　④特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用一般胸内科治疗;

　　⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力;⑥手术切除或肺移植。

　　1.一般治疗 治疗包括控制感染、支气管扩张药和积极的物理治疗。物理治疗包括体位引流、每天拍背数次、呼吸锻炼、宣教呼吸保健原则等。使用增加黏液流动性的湿化、祛痰药，还有减少刺激物的接触。治疗相关疾病如：鼻窦炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等，每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。

　　2.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发热、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜(最好用硬镜)检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。

　　支气管扩张的患者要避免出现咯血的症状，若出现了要及时的送往医院这会威胁到生命。咯血是支气管扩张常见的症状之一，患者常常伴随大量的浓痰苦不堪言。医院有应对这些症状的相关治疗，还能及时对患者的心理给予疏导。还有先天缺陷造成的支气管扩张，这个只能采用手术治疗了

3治疗支气管扩张要有方法

　　支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

　　(1)一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

　　(2)去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。

　　(3)密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。

　　(4)积极抗感染，保持呼吸道通畅：

　　①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

　　②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。

　　(5)支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

　　(6)支气管造影的护理：为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。术前4小时应禁食禁水，作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食，以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽，以利造影剂的排出。

4支气管扩张症中药治疗方法

　　1)支扩咯痰方

　　鱼腥草、金银花、冬瓜仁、生苡仁各30g，桔梗15g，黄连、甘草各5g，黄芩、贝母、桃仁各10g，水煎服，每日一剂，适用于反复咳嗽，咳吐脓痰者。

　　2)支扩成方

　　三七、蒲黄炭、杏仁、款冬、川贝母、橘络、阿胶(烊化)、党参(或沙参)各15g，海蛤粉、天竺黄、百合、白术、生牡蛎各30g，糯米10g，白芨120g，共研细末成散剂或制成片剂，每服5～10g，每日2次。适用于咳嗽脓痰，或咯血者。

　　3)止血粉

　　大蓟、白芨、大黄，剂量按3：2：1比例配制，共研细末，过筛成散，每服3～5g，每日3次。用于支扩咯血及上消化道出血者。

5支气管扩张的饮食疗法

　　1、萝卜粥

　　新鲜白萝卜，切碎，粳米100克，煮成稀粥或用白萝卜汁100毫升，与粳米100克煮粥，早晚食。

　　2、竹沥粥

　　大米50克煮粥，熟后加鲜竹沥50克，温热食之。

　　3、贝母粥

　　粳米50克，冰糖适量煮至将熟，贝母粉100克均匀调入，再煮片刻，温热食之。

　　4、百合杏仁粥

　　百合50克、杏仁10克、白米50克，先煮米数沸，入百合、杏仁，煮熟后加糖服，每日1次。

　　5、木耳粥银

　　耳10克或黑木耳30克粳米100克、大枣3～5枚，粳米和大枣先煮粥，沸后和银耳或黑木耳，再煮片刻，加白糖调食。

　　支气管扩张饮食

　　①给高热量、高蛋白、低脂肪易消化饮食，如运动内脏(肝、肾、肺)、瘦肉、牛羊肉、家禽、蛋类、牛乳和豆制品等。

　　②多吃富含维生素A、C的蔬菜，如大白菜、萝卜、苋菜、番茄、甜椒、卷心菜、菠菜、蓬蒿菜、黄瓜、冬瓜等。

　　③多吃梨、柑、桔、西瓜、荔枝等水果。

　　④多吃开水或茶水，每日6-8杯。

　　⑤忌酒、辛辣咸肥腻食物。