化脓腮腺炎后期治疗

1腮腺炎这种疾病的病因有哪些

　　小儿流行性腮腺炎俗称痄腮、蛤蟆瘟、阔嘴巴。本病是由流行性腮腺炎病毒所引起的。一年四季均可发生，但以冬春两季发病最多。传染性也很强，主要通过直接接触病儿或经飞沫传染。发病初期最易传染给别人，常会造成流行。4-15岁的孩子患病较多，患过一次后，可有终身免疫，再次感染发病者较少见。

　　腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA病毒，人是该病毒唯一宿主。此病毒对外界抵抗力弱，一般室温2～3天即可失去传染性，加热55～60℃20分钟就失去活性，紫外线照射可迅速灭活。病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖。引起局部炎症后入血，病毒经血液播散至多种腺体(腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体)和中枢神经系统，引起炎症。表现为非化脓性炎症。

　　病儿可有发热头痛(有些患儿也可无发热)，精神差，胃口不好，呕吐，在吃东西时觉腮部发痛(腮部在两耳下方)。1-2天内见腮部渐渐肿大，可先见于一侧，然后再见另一侧也肿大;或仅见一侧肿大，有压痛、张口进食时疼痛加重，肿胀经4—5天后逐渐消退。严重患者可并发脑炎或睾丸炎。

　　部分病人患病3～4天后，对侧的腮腺也会发生肿大，甚至波及颈部及前胸上部，给患儿带来很大痛苦。如治疗不及时，还可能并发睾丸炎或卵巢炎，影响生育能力。因此，对腮腺炎切不可大意。

2化脓腮腺炎后期治疗

　　1、针对发病原因：纠正机体脱水及电解质紊乱，维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力。

　　2、选用有效抗生素：应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏实验，选用最敏感的抗生素。

　　3、其他保守治疗：炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散，引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩，每天2-3次，可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢钠溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。

　　4、切开引流：发展至化脓时，必须切开引流。其特征是：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部侵润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者，即可得到引流。

　　如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条，以后每天用生理盐水冲洗，更换引流条。

　　炎症初期即浆液性炎症期，可采用抗生素治疗，如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素治疗。局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔。并饮用酸性食物，促使分泌。如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性水肿，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开引流术。由于腮腺筋膜密，当脓肿形成时，很难扪到波动。

3腮腺炎有哪些典型症状

　　流行性腮腺炎潜伏期14-24天，平均在18天左右。大多数起病较急，一般无前驱症状，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。

　　1.腮腺肿胀是流行性腮腺炎的最主要症状 一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清;局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。

　　2.颌下腺或舌下腺也可同时被累及 重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常。全程约10～14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。

4化脓性腮腺炎预防方法是怎样的

　　化脓性腮腺炎主要是逆行感染，因此，保持口腔清洁卫生，是预防其发病的重要环节。每天早晚刷牙，饭后漱口，必要时应做牙周洁治术。一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水，更应加强口腔护理(如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等)，保持体液平衡，加强营养及抗感染治疗。

　　患者在进行大手术后，特别是腹腔手术，涎腺可发生反射性功能降低或停止。医生应该想到患者有发生急性化脓性腮腺炎的可能性，并加强手术前后处理，维持患者正常出入量及体液平衡，纠正机体缺水和电解质紊乱，必要时输少量新鲜血液以增强机体抵抗力。采取上述预防措施，可以有效地避免急性化脓性腮腺炎的发生。

5腮腺炎导致博氏线的病症检查

　　导致博氏线的腮腺炎分为化脓性和病毒性两种。化脓性腮腺炎是由细菌感染引起，主要是葡萄球菌。常见的病因是1，腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者;2，腮腺导管口堵塞;3，腮腺邻近组绢的炎症;症状是发热、白细胞增多，腮腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

　　病毒性通常称之为流行性腮腺炎，较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史，可双侧或单侧受累，白细胞不但不增高反而减低或正常，局部症状和化脓性差不多，但没有化脓倾向。

　　实验室检查

　　(一)血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。

　　(二)血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

　　(三)血清学检查。

　　1.中和抗体试验：低滴度如1：2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规应用。

　　2.补体结合与血凝抑制试验：早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有显著增长者可确诊(效价4倍以上)。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测gM抗体，可作早期诊断。

　　3.病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

　　4.尿 肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变。