丹毒丝菌病

1丹毒丝菌病病因

　　红斑丹毒丝菌(以前称隐袭丹毒丝菌)是一种革兰阳性，无荚膜，不形成芽胞，不活动的微嗜氧杆菌，分布于全世界。它主要是腐生性的，然而它可感染各种活的动物包括昆虫、贝壳类动物，鱼、鸟和哺乳动物(特别是猪)。人的感染主要是职业性的，典型的是用手操作可食或不可食动物，如感染的动物尸体，提取的产品(油脂，肥料)，骨，壳时被刺伤而感染，非皮肤感染罕见，通常有关节炎和心内膜炎。

2丹毒丝菌病治疗方法

　　积极预防和治疗各种感染病灶，预防小腿和面部丹毒。避免接触受丹毒丝菌污染的肉、鱼、贝类等食物。有皮肤伤口应尽快处理。对于高危人员要做好个人防护，如厨师，肉类加工及渔业工作人员等。避免接触传染源是预防本病的关键。

　　丹毒丝菌病西医治疗方法

　　1.全身治疗

　　除去诱发因素，积极治疗原发病灶，如若有全身症状出现或表现严重者应给予相应的支持疗法。

　　抗生素治疗

　　青霉素：青霉素G2.5万~3万u/kg，静脉或肌肉注射，治疗2个星期左右。

　　苄星青霉素G120万u，肌注(每侧臀部各60万u1次注射)或红霉素0.5g口服，每日4次，连服7日可治愈。

　　磺胺类药物或其他抗生素。

　　2.局部治疗

　　消炎。局部可选用各种抗生素软膏丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。

　　如果是足癣及以下肢静脉曲张引起的，氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。

　　如果是心内膜炎或是关节炎，头孢唑啉0mg/kg，静脉注射，每6小时1次,治疗时间是4个星期或是5个星期。

3丹毒丝菌病的检查

　　1.活检

　　厚皮片培养分离红斑丹毒丝菌优于病损扩展边缘处的针刺吸取物培养，从磨损鲜红的丘疹所获取的渗出物作培养也具有诊断价值。

　　2.细菌分离试验

　　为诊断丹毒丝菌性关节炎或心内膜炎，需从血液或滑膜液分离细菌。

　　3.聚合酶链式反应(PCR)扩增试验

　　编码为16srRNA的红斑丹毒丝菌脱氧核糖核酸(DNA)序列的PCR扩增试验有助于快速诊断。

4丹毒丝菌病是什么疾病

　　丹毒是由B型溶血性链球菌引起的急性皮肤表浅蜂窝织炎，但也可以由金黄色葡萄球菌引起。中医称为流火。

　　本病多见于小儿及老弱、营养不良、酒精中毒、低丙种球蛋白血症患者。局部因素为肾性水肿或淋巴引流不畅，使易感性增强。直接原因常由于皮炎、脓疱病或皮肤癣菌病继发感染引起，如耳及鼻前庭的感染病灶可引起颜面丹毒，足癣则常是小腿丹毒的主要原因。婴儿好发于腹部，儿童多见于脸部及耳部。成人则以小腿部多见。B型链球菌感染皮肤后经2～5天的潜伏期，突然寒战发烧，高时可达40℃，伴头痛、恶心、呕吐等中毒症状。皮损起初为红肿斑片，浸润增厚，表面紧张光亮，境界清楚，并可向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱。水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。蔓延速度则视感染之轻重，患者在抵抗力以及治疗情况而不同。

　　[病因病机]

　　本病多因血分有热，更兼火毒侵袭，或皮肤粘膜破损，邪毒乘隙而入，火热邪毒郁于肌肤，经络阻滞，气血壅遏而成。其中发于头面者，多挟风热;发于胸胁者，多挟肝火;发于下肢者，多兼湿热;发于新生儿者，则多由胎毒内蕴，外邪引动而发。

　　[辨证论治]

　　主症：发病急速，皮肤红肿热痛，状如云片，边界分明是本病的特征。初期以寒战、高热、全身不适为主，并伴有头痛、口渴、呕吐和厌食等症状;继则局部皮肤一片鲜红，色赤如丹，边界清楚，按之灼热，边缘略高于皮肤表面，并很快向四周蔓延，其患部皮肤中间由鲜红转为暗红，可有小片表皮脱屑，或见大小不等黄色水泡，溃烂流水，疼痛作痒。如见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐、痉厥，为邪毒内攻之象，乃属危急之候。

5丹毒丝菌病的鉴别

　　接触性皮炎有接触病原的病史或是有刺激物的接触，虽然又痛又痒但是没有触痛的症状，皮损瘙痒明显但无全身症状。

　　蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。局部症状为红肿，境界不清，浸润深，化脓明显的皮肤炎症。

　　血管性水肿又称巨大荨麻疹医|学教育网搜集整理，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。，病损为水肿性，边缘不清的丘疹，没有触痛的症状。

　　癣菌疹是由癣病皮损中的真菌引起过敏反应而发生皮疹的一种疾病。呈红斑样，水肿不明显。

　　类丹毒类丹毒杆菌引起的急性皮肤炎症。此菌可引起猪等动物的急性传染性疾病，也可传染给人。为紫色或红色的，不化脓，不易发生水疱。