肩关节功能有哪些

1肩关节推拿有哪些诊断手法

　　1.望诊 由于肩关节周围肌肉丰富，所以望诊时必须两侧对比检查。检查时两肩一定要裸出，对比两肩外形是否对称，高低是否一致，有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、有无肌肉萎缩等情况。正常肩关节外形为浑圆形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”状，多提示有肩关节脱位或三角肌萎缩。若肩肿高耸，多为先天性肩肿骨高耸症。除静观外，还要视其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观察有无活动障碍及其异常活动，如前锯肌瘫痪向前平举上肢，可出现“翼状肩胛”。

　　2.触诊 首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧最高点骨性突出是肩峰;其下方的骨性高突处是肢骨大结节;肩峰前方为锁骨外侧端;锁骨中，外1/3交界处的下方一横指为喙突。

　　还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟;冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部;肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。

　　3.肩关节活动度检查 要注意其运动方式，幅度，有无疼痛、受限，尤其注意其肩肿骨的动态;避免肩胛骨一起参与活动而造成的假象活动度。

　　肩关节的中立位为上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。

　　关节活动度如下：

　　前屈：70°～90°后伸：40°外展：80°～90°内收：20°～40°内旋：70°～90°外旋：40°～50°上举：160°～180°(是前屈、外展和肩肿骨旋转的复合动作)

　　4. 特殊检查

　　(1)搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。

　　(2)肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。

　　(3)直尺试验：正常人肩峰位于肽骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位。

2肩关节脱位的护理法

　　一、疼痛的护理措施

　　给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。

　　二、固定的护理措施

　　1、前脱位。复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢复。

　　2、后脱位。复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。

　　三、功能练习

　　固定期间肩关节脱位的护理措施应加强手指和腕的活动，避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动，2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动。

3肩关节功能有哪些

　　肩部

　　肩部只有锁骨内端与躯干相连,与胸骨形成胸锁关节,而且盂肱关节本身接触面积小,肱骨头与肩胛盂的关节角度差别较大,加上肩胛骨的联合运动幅度很大,使得手在以上肢全长为半径的球形面上,得以充分活动.

　　肩关节的功能位是指肩关节处于:外展40~50°,前屈15~25°,内旋25~30°的位置.该位置在临床上常用于肩部手术外固定.在肩关节融合术中,肩关节固定于该位置.患者利用肩胛骨和胸骨间的活动范围,基本上可以满足ADL要求.患侧手臂一般可以摸到头面部和臀部.在青少年患者,由于肩胛骨比较灵活,肩锁关节和胸锁关节的良好代偿活动,肩关节融合可固定于外展50°位,其他角度与成人相同,随着成长发育和重力作用,到成年期此角度可减少至外展40°左右.

　　肘部

　　解剖上,肘关节是仅有一个关节腔的关节,然而生理上它却具有两种不同的功能.旋前、旋后运动发生在上尺桡关节,屈曲和伸直发生在肱桡和肱尺关节,因此,扩大了手的运用范围及灵活性.

　　肘关节功能为是屈曲90°位,其最有用的活动范围是60~120°之间.从功能方面考虑,肘关节的屈曲大于伸直.由于肘关节在多数情况下是固定在屈肘90°位,开始肘关节锻炼时,有些患者往往害怕肘关节神不直,因此,很自然地把锻炼终点反复在伸肘方面,而忽略了更为重要而且更难恢复的屈肘运动,加以体位和重力作用的自然趋势是伸肘,因而当肘关节功能不能完全恢复时,受限最多的是屈肘,而伸肘影响较小,从而丧失了发挥作用的最有利活动范围.

　　前臂

　　功能位是旋前、旋后中立位,其最有用的活动范围是旋前、旋后各45°.但一般右侧旋前的需要较多,而左侧旋后的需要较多.左侧手者则相反.

　　腕部

　　腕关节位于手与前臂之间,是一个由腕掌关节、腕尺关节、桡腕关节和桡尺关节组成的符合关节,具有传导应力及屈伸、偏斜、旋转、回旋运动等功能.腕关节功能位是背伸20°,但有时需要根据患者的需求来定.腕关节的尺偏大于桡偏.

　　手

　　手的精细解剖和复杂的功能是身体其他部位肢体不能与其相比的.特别是拇指的外展对掌运动,使手指从单向运动发展为对立运动,使手的功能达到非常精确的水平.

　　手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手.一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的.为了每天活动需要,手应该有抓握和对指功能.其次是手的伸直.假如手指屈曲活动受限,则可以增加掌指关节屈曲来补偿.一般情况下,手各部位功能的重要程度应该是:①桡尺关节:旋前>旋后;②腕关节:伸腕>屈腕,尺偏>桡偏;③手指:依次是掌指关节屈曲、指间关节伸、掌指关节伸及指间关节屈;④拇指:腕掌关节外展、内旋、掌指关节屈伸和指间关节屈伸

　　上述中我们不仅仅是给大家介绍了这个肩部关节的功能位，同时还给大家介绍了各个部位的功能能，这些功能位我们在生活中就要好好的做好保护措施，避免手术，而当我们治疗的时候也是需要讲这些关节的功能位保存好，这样才是最好的治疗方法，平时不能剧烈运动来伤害关节。

4肩关节如何做功能锻炼

　　我们平时要保护我们的肩关节，就要多做一些功能锻炼，不要让这个关节，老时间久了，不动就废用了，很多肌肉老不动，老不动，就变懒了，有些肌肉你老不去运动，它就会变细了，我们需要做各种锻炼，让肩关节的前后左右都是一个很自如的状态。那可以多做一些比如说这样转，这样夹，夹在后面，往后夹，再一些上举的东西，就是肩关节各个方向的东西都是可以做的。

　　尤其是，像我们平时，年轻人老去这个姿势打电脑敲鼠标这个姿势的时候，其实我们的这些肌肉是很容易劳损的，那我们平时多去这样进行捏一捏，松解它，然后做一些往后背的东西，这样伸或者这样伸各种东西都是可以的，只要你肩关节能达到的角度的锻炼，都是可以去做的。再有就是保暖很重要，很多肩关节炎的病，除了劳损之外，很多原因都是跟寒冷相关的，所以我们要注意平时的保暖，日常的防护。

5肩关节脱位的详细解释

　　肩关节脱位的致伤机理

　　间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位，但以间接暴力引起者为最多见。

　　1.传导暴力

　　当与躯干前外侧倾斜，下降，患者手掌，肱骨外展位置干旱，从手掌传导炫骨头的暴力可以突破肩关节囊前壁，向前脱位。

　　如暴力强大或继续作用，肱骨头可被推到喙突下或锁骨下，成为喙突下脱化或锁骨下脱位，后者较少见;极个别暴力强大者，肱骨头可冲进胸腔，形成胸腔内脱位。

　　2.杠杆暴力作用

　　当上臂过度外展外旋后伸，肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时，构成杠杆的支点作用，使肱骨头向盂下滑脱，形成肩胛盂下脱位，继续泔至肩胛前部成为喙突下脱位。

　　因肩关节脱位时大结节受撞击，故常伴肱骨大结节骨折。也可伴肩盂、外科颈或解剖颈骨折，很少合并小结节骨折。肱二头肌腱长头有时可滑脱至肱骨头的外后侧阻碍肱骨头的复位。

　　腋部或臂丛有时由肱头压缩引起，引起不同程度的腋神经损伤。直接暴力造成的错位，都是从背上背着的脏骨直接，使肱骨头向前和错位，但相对稀少。

　　肩关节脱位他后的病理变化，主要为肩关节囊的破裂和肱骨头的移位，也有盂唇处破裂不易愈合，可为习惯性脱位的原因。

　　因肱骨头由胸大肌的作用发生内旋;又因肩关节囊及其周围的韧带及肌肉的作用，从而使肱骨头紧紧抵卡于肩胛需或喙突的前下方，严重者可抵达锁骨下方，使肱骨呈外展内旋及前屈位弹性畸形固定，丧失肩关节的各种活动功能。

　　肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。