非典产生的自然和社会因素有哪些

  传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎,那么非典产生的自然和社会因素有哪些?非典型肺炎的两种检查方法是什么?下面为大家带来介绍。

目录 1.非典产生的自然和社会因素有哪些 2.非典愈后别忘查肺活量 3.非典型肺炎的两种检查方法 4.传染性非典型肺炎推荐治疗方案 5.流感与非典的鉴别诊断要点

1非典产生的自然和社会因素有哪些

  相信大家都不会对非典太陌生,前几年非典的大爆发已经给大家留下了深刻的印象,甚至有的人会谈非典色变,非典产生的自然和社会因素有哪些呢?那么下面就跟着小编一起了解一下吧。

  1、自然因素

  从目前的资料看,不利于空气流通、以及迫使人们室内集聚的环境条件,有利于传染源传播病原体。根据越南、加拿大、我国台湾等地的资料表明,SARS流行时当地已不是“冬春”季节、且气温较高。季节因素与SARS在人与人之间的传播似无直接关系。至于气象条件、季节性、地理条件、生态环境等与SARS发病的关系,尚需进一步观察。

  2、社会因素

  人口密度高、流动性大、卫生条件差、不良的卫生习惯,均有利于疾病的传播。人口集中、交通便利、医疗资源丰富的大城市,常因患者就诊相对集中,容易造成SARS的暴发和流行。医院内感染的预防控制措施不力、医护人员的个人卫生习惯和防护措施不当等,有利于发生医院内传播。此次流行中,患者通过现代化交通工具的流动和迁移,成为SARS远距离传播的原因。

  通过以上内容的讲解,我们知道了有关上述疾病的知识,我们要注意生活细节,做好护理工作才能得到基本的安全保障。对于破伤风患者,抢救的关键是及早发现。希望对您的健康有所帮助。

2非典愈后别忘查肺活量

  非典患者一般经过3至5周的治疗后可痊愈出院。日前,解放军302医院感染科副主任医师叶文华提醒已经治愈的非典患者,应该查查肺活量。

  叶医生说,非典患者病愈的胸片及CT,只是一种形态上的证实,而肺部健康的恢复程序,还需检验肺活量的正常值。对于那些肺部因严重感染造成纤维化、出院2个月后仍有憋气、稍有运动便会自觉心慌的患者来说,应该在条件允许的情况下,到专业定点医院呼吸科做一下肺活量检测,从而可以详细了解肺部的健康状况。虽然正常的健康人肺活量也存在差异,而且痊愈后非典患者肺活量的强弱也许不一定完全与患病有关,但是,做肺活量检测并非多余,而且检测后还应该遵从专业医生在就医及保健方面的指导。

3非典型肺炎的两种检查方法

  一.实验室检查

  1.外周血象

  白细胞计数一般正常或降低;常有淋巴细胞计数减少[若淋巴细胞计数<0.9×109/L。对诊断的提示意义较大;若淋巴细胞计数介于(0.9~1.2)×109/L。对诊断的提示仅为可疑];部分患者血小板减少。

  2.T淋巴细胞亚群计数

  常于发病早期即见CD4+。CD8+细胞计数降低。二者比值正常或降低。

  二.胸部影像检查

  病变初期肺部出现不同程度的片状。斑片状磨玻璃密度影。少数为肺实变影。阴影常为多发或/和双侧改变。并于发病过程中呈进展趋势。部分病例进展迅速。短期内融合成大片状阴影。当肺部病变处于早期阶段。阴影小或淡薄。或其位置与心影和/或大血管影重合时。X线胸片可能难以发现。故如果早期X线胸片阴性。尚需第1~2天动态复查。若有条件。可安排胸部CT检查。有助于发现早期轻微病变或与心影和/或大血管影重合的病变。

  通过以上内容的讲解,我们知道了有关非典的知识,面对强大的传染性非典型肺炎病毒,我们不要畏惧,做好护理工作才能得到基本的安全保障。希望对您的健康有所帮助。

4传染性非典型肺炎推荐治疗方案

  一、监测病情变化。

  多数传染性非典型肺炎病人在发病后14天内都可能属于进展期,必须密切观察病情变化,监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析,血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天),心、肝、肾功能等。

  二、一般性和对症治疗

  1、传染性非典型肺炎患者卧床休息,避免劳累、用力。

  2、传染性非典型肺炎患者避免剧烈咳嗽,咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

  3、传染性非典型肺炎患者发热超过38.5℃者,可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起Reye综合征。

  4、有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。

  5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

  三、吸氧:

  出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

  四、糖皮质激素的应用:

  应用指征为:①有严重中毒症状,高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整,待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

  注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

  五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况,可选用喹诺酮类等适用抗生素。

  六、早期可试用抗病毒药物。

  七、重症可试用增强免疫功能的药物。

  八、可选用中药辅助治疗。治则为:温病,卫、气、营、血和三焦辩证论治。

  九、重症病例的处理:

  1、加强对传染性非典型肺炎患者的动态监护。

  2、使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP),压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分,维持血氧饱和度>93%,或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP),PEEP水平一般为4-10cmH2O,吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间),暂停时间不宜超过30分钟,直到病情缓解。

  3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意,应及时进行有创正压机械通气治疗。

  4、出现休克或MODS,予相应支持治疗。

5流感与非典的鉴别诊断要点

  流行病学特点:流感于冬春季节高发,传播快,通过空气飞沫及接触呼吸道分泌物传播。潜伏期1-3天,潜伏期末即有传染性,病初2-3天传染性最强。暴发流行时常有先学校、后居民区的特点。小儿和老人易并发肺炎。

  症状和体征特点:流感起病急,常以高热起病,全身症状重而呼吸道症状相对较轻,表现为头痛、乏力、全身酸痛。体温可达39-40℃,2~3天后体温可消退,但流涕、鼻塞等卡他症状及咽痛、咳嗽转为显著。部分严重患者可出现呼吸困难,发绀。少数患者可有恶心、便秘或腹泻等轻度消化道症状。查体呈急性病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血、眼球压痛,咽充血,口腔黏膜可有疱疹,肺部听诊很少有湿性罗音。

  实验室检查:流感患者外周血象白细胞计数正常、减少或略增加,淋巴细胞比例可增加。流感病毒的病原学有助于明确诊断。

  肺部X线影像改变:流感患者可无变化或仅见肺纹理重,合并肺部感染时于初期见沿肺门向周边走向的炎性浸润影,以后出现阶段性片状影,常分布于多个肺野,后期可呈融合改变,多集中于肺野的中内带,类似肺水肿表现。

  在发病48小时内投以奥司他韦(oseltamivir)有助于减轻发病和症状。

  根据当时、当地流感疫情及周围人群发病情况,无SARS流行病学依据,卡他症状较突出,外周血淋巴细胞常增加,发病早期投以奥司他韦有助于减轻发病和症状,必要时辅以流感和SARS的病原学检查,可以帮助作出鉴别。

相关搜索