淋巴浆细胞样淋巴瘤的治疗方法有哪些

1如何预防淋巴瘤

　　1. 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　3.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　4.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　6.不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

2淋巴浆细胞样淋巴瘤的治疗方法有哪些

　　淋巴浆细胞淋巴瘤，这是一种病情比较复杂的肿瘤性疾病，病情的发病一般都是集中于淋巴浆细胞里面的，肿瘤如果是良性的话，是可以通过药物缓解进行治疗的。但是如果是病情恶化比较快，是一种癌变的肿瘤的话，就应该采用手术切除肿瘤组织的方法进行治疗了，平时在饮食的时候也是需要注意的。尤其是不可以吃一些刺激的食物，应该注意多休息饮食清淡比较好。

　　治疗的适应症包括：出现副蛋白不良效应的临床表现如，高粘滞综合症：神经病变和眼病变;周围神经病变;淀粉样变性病;有症状的冷球蛋白血症;血液学抑制(血红蛋白<10 g/dl 或血小板计数<100 · 109/l) ;进展为高度恶性的淋巴瘤;出现全身症状[15]。

　　(1)烷化剂

　　苯丁酸氮芥(瘤可宁)单用或联合强的松龙一直是治疗LPL/WM的一线方案。根据疗效标准反应率大约60%，中位生存时间大约60个月。最近的研究表明瘤可宁每日给药与间隔6周用药1周，有效率无差异。合适的治疗持续时间尚不清楚。环磷酰胺单独或联合用药也有效,但缺乏与瘤可宁对比的资料。

　　对于联合化疗作为LPL/WM的 最初治疗，若干II 期研究正在进行，但是尚缺乏证据表明联合化疗优于烷化剂。

　　(2)嘌呤类似物

　　氟达拉滨作为最初治疗的反应率为38%-100%。在一个单中心II期研究中，应用氟达拉滨四周期化疗有效的患者，继续接受四周期化疗可获得38%的总反应率 (ORR)和3%的完全缓解率。如同在慢性淋巴细胞性白血病(CLL)观察到的一样，应用氟达拉滨缓解>1年的患者，病情进展时再应用仍然有效。大规模单中心研究评估氟达拉滨对未治疗和先前治疗过患者,疗效无明显差异。在一些小规模的应用克拉屈滨(2-氯脱氧腺苷)的研究中,大多数患者接受了2-4疗程，治疗反应率为55%-100%。应用克拉屈滨后,反应可发生在治疗开始后的1个月，然而在接受4-8周期氟达拉滨治疗的182例患者中17%延迟至6个月以上。

　　嘌呤类似物的中位反应持续时间为13-41月。毒性作用主要是血液学的抑制，60% 患者发生3度中性粒细胞减少。长期使用可导致淋巴细胞减少, 特别是CD4+ 、CD8+ T 淋巴细胞持续缺失。

　　氟达拉滨和克拉屈滨对于那些对烷化剂原发耐药或复发的患者是有效的。一项多中心随机研究,比较氟达拉滨和CAP在92例应用烷化剂复发和难治的患者中的作用,结果表明氟达拉滨有较高的反应率(30% vs. 11%)和较长的反应持续时间时间(19 months vs. 3 months)。尽管中位生存时间没有差异，在生存质量方面还是有益。

　　(3)单克隆抗体

　　抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗(rituxim ab)治疗LPL/WM的反应率为20%-50%。对于先前未治疗的患者,中位反应时间较长。大约30% 的患者用美罗华初始治疗后不久血清IgM 会瞬间升高,可能持续4个月,机制尚未明了,但这并不影响治疗,多数患者12周以后血清IgM 将会降到基础水平。因此对有高粘滞症状或IgM>40g/l的患者应谨慎使用。美罗华联合化疗正处于积极的研究之中。有报道在未治疗患者,接受克拉屈滨、环磷酰胺联用或不联用利妥昔单抗总反应率分别为93%和89%。最新研究表明美罗华联合CHOP 方案对于部分难治或复发的WM 患者有效 。

　　也有一些初步的资料显示抗CD52单克隆抗体阿仑单抗(CAMPATH-1H)在LPL/WM治疗中的作用。由WM 临床试验小组正在进行的研究中, 7 例患者接受阿仑单抗治疗, 其中2 例先前已接受过其他治疗, 结果7 例中6 例获得反应, 3 例反应较小, 3 例获得完全反应。毒性反应主要为可逆的Ⅲ/Ⅳ级血小板减少, 粒细胞减少, 其中1 例患者出现长期的全血细胞减少。

　　(4)血浆置换

　　血浆置换是指采用等量平衡盐、低分子右旋糖酐液、20% 白蛋白作替代液进行置换，对迅速减少高粘滞综合症患者的循环IgM水平非常有效。但是它的作用是短暂的，应该配合系统化疗来杀伤恶性增殖的淋巴样浆细胞, 以抑制单克隆IgM 生成。对于耐药的患者可作为长期的治疗。

3淋巴瘤病人的饮食注意

　　国内外多年来大量的研究和实践都已证实，自然界中存在着很多防癌、抗癌物质，但也有些物质含有促癌、诱癌成分。因此，淋巴瘤病人养成有益的饮食习惯是很重要的。当然，饮食习惯也受到环境条件的影响，要因地制宜，因人而异，并要和辨证施食结合起来。

　　养成良好的饮食习惯应注意的事项有以下几个方面：

　　(1) 饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热能和营养。少食多餐对消化道淋巴瘤病人更合适。

　　(2) 多吃富含维生素C的水果，如猕猴桃、柑橘、杏、大枣等。

　　(3) 常吃含有抑制致癌作用的蔬菜，如胡萝卜、卷心菜、芦笋、荠菜、香菇、银耳、猴头菇等。

　　(4) 常吃具有抗癌物质的海带、青鱼、带鱼、赤魟鱼、海参、甲鱼等。

　　(5) 不吃盐腌及烟熏火烤的食物，特别是烤糊焦化了的食物。

　　(6) 坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋、牛奶及酸奶。

　　(7) 食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食，并要注意不吃含防腐剂和亚硝酸盐的罐头食品。

　　(8) 下定决心戒除烟、酒，适量饮茶。

　　(9) 保持大便通畅，每天应有1次大便，便秘病人应吃富含纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。

　　(10) 少吃精米、精面，多吃粗米、全麦片、标准粉，多吃五谷杂粮、玉米面、黄米饭、豆类(黄豆、扁豆、架豆、豌豆)等。

　　(11) 常吃富有营养的干果种籽类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干、杏干等，这些食物含多种维生素、多种无机盐，并富含纤维、蛋白质和非饱和脂肪酸，营养高。

4淋巴瘤有哪些明显症状

　　淋巴瘤早期症状主要表现为以下几点：

　　1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴瘤的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%。

　　2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力，也是淋巴瘤的症状。

　　3、淋巴瘤常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大，有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意，尽早诊断是否淋巴瘤。

　　4、瘙痒常为淋巴瘤的独特信号，可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。

　　淋巴瘤早期的典型征兆：

　　1、全身淋巴结肿大，以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。

　　2、淋巴瘤还会脾肿大，约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。

　　3、造血系统呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。

　　4、消化系统约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状，极有可能是淋巴瘤的先兆。

　　5、心血管系统，偶有渗出性心包炎。

　　6、可由于肝损坏而导致黄疸。

　　7、骨转移，约5～15%，出现骨痛，也可能是染上了淋巴瘤的症状。

　　8、淋巴瘤会导致肾受累，约13有肾浸润，严重出现肾衰。

　　9、肺浸润，胸腔积液为多，可占13～23%。

　　10、全身发热(呈不规则型)，盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为淋巴瘤病的特异症状。

5日常生活中对淋巴瘤患者怎么护理

　　一、一般护理：

　　1、早期淋巴瘤患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。

　　2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对淋巴瘤患者的化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。

　　3、保持皮肤清洁，淋巴瘤患者应该每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。

　　4、放疗、化疗时应观察治疗淋巴瘤效果及不良反应。

　　5、中药护理：中药联合治疗能够减轻病人在治疗淋巴瘤患者期间遭受的身体伤害，促进身体尽快复原。能够减轻放化疗毒副作用，增加手术成功率，同时抑制肿瘤生长，对改善患者胃口和睡眠效果也非常不错。

　　二、对症护理：

　　1、淋巴瘤患者发热时按发热护理常规执行。

　　2、淋巴瘤患者如果在呼吸困难时，应该给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。

　　3、骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

　　三、心理护理：

　　在淋巴瘤患者进行手术、放疗或化疗前，护理人员不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，耐心解答淋巴瘤患者提出的问题，多交流关心给与精神上安抚和支持，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

　　四、健康指导：

　　1、恶性淋巴瘤病人注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。

　　2、加强营养，提高抵抗力。

　　3、恶性淋巴瘤患者应该遵医嘱坚持治疗，定期复诊。