周围神经病损

1周围神经病损的表现

　　周围神经炎症与损伤的主要临床表现为：

　　①运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩;

　　②感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等;

　　③反射障碍：腱反射减弱或消失;

　　④植物神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指(趾)甲粗糙脆裂等。

　　周围神经损伤后，常出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

2周围神经病损的治疗

　　对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复，应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具，进行代偿功能训练。

　　一、预防与治疗合并症。

　　1.浮肿：可用抬高患肢，弹力绷带压迫，患肢按摩与被动运动，热敷、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部血液循环、促进组织水肿或积液的吸收。

　　2.挛缩：预防极为重要。除采用预防浮肿的方法外，还应将受累肢体及关节保持在功能位置上，可使用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或支托，并应注意避免对感觉丧失部位的压迫，以免引起新的损伤。

　　3.继发性外伤：一旦发生创伤，由于创口常有营养障碍，治疗较难。对丧失感觉的部位等要经常保持清洁，并进行保护。对创口可采用超短波、微波、紫外线、激光等方法进行治疗，以促进创口愈合。

　　二、促进神经再生。对保守治疗与神经修补术后病人早期应用理疗有利于受损神经的再生过程，同时，可应用促神经再生药物。

　　三、保持肌肉质量，迎接神经再支配。可采用电针、电刺激疗法以及按摩、被动运动、传递神经冲动等方法，以防止、延缓、减轻失神经肌肉萎缩，保持肌肉质量。

　　四、增强肌力，促进运动功能的恢复。一旦受累肌的肌电图检查出现较多的动作电位时，就应开始增强肌力训练，以促进运动功能的恢复。

　　五、促进感觉功能的恢复。

　　六、解除心理障碍。周围神经病损患者，往往伴有心理问题。可采用医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。

　　七、对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者，应及时进行手术治疗。

3周围神经病损容易导致什么并发症

　　易并发浮肿、挛缩及继发性外伤。

　　1、运动：

　　三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

　　2、感觉：

　　正中神经损伤对手部感觉的影响最大。伤后，在掌侧拇、示、中指及环指桡侧半，在背侧示指、中指远节丧失感觉。由于丧失感觉，手功能受到严重影响，拿东西易掉，无实物感，容易受到外伤及烫伤。

　　3、营养改变：

　　手部皮肤、指甲均有显著营养改变，指骨萎缩，指端变得小而尖。

4周围神经病损饮食注意

　　一、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　二、多吃燕麦经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

　　三、药草茶一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎作用。

　　四、补充营养素

　　马尾神经损伤的患者平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量，提高恢复功能的营养成分。用一句话说就是能保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E，这些营养素是不可缺少的。

5周围神经病损食疗方

　　1、黄芪僵蚕芹菜肉饺

　　【原料】黄芪15克，僵蚕6克，血竭3克，瘦猪肉500克，芹菜500克，面粉500～1000克。

　　【制法】将上药焙干研粉;芹菜洗净，在沸水中焯透，捞出切成碎末，用纱布袋装好，挤出菜汁待用;瘦猪肉打成肉糜，肉糜中加入中药粉，芹菜、盐、酒、味精、胡椒粉、拌匀后加鸡蛋清2个作馅;面粉用芹菜汁合好揉匀，揉至面团表面光滑为止，擀成圆薄皮，加馅将皮逐个包成饺子，煮熟后食用。

　　【用法】可随时食用。

　　【功效】滋阴祛风。适用于三叉神经痛。

　　2、龙眼干炖鸡蛋

　　【原料】龙眼肉干100克，鸡蛋2枚，白糖适量。

　　【制法】将龙眼肉干捣碎，同鸡蛋加水适量炖至蛋熟，鸡蛋去壳，再炖1小时，加入白糖即可。

　　【用法】吃鸡蛋喝汤，每白1剂，分2次食完，常食。

　　【功效】补心安神，养血益脾。适用于三叉神经痛。

　　3、阳桃根炖豆腐

　　【原料】鲜阳桃根30～45克，豆腐120克。

　　【制法】将鲜阳桃根加水煮沸半小时，去渣取液，加入豆腐，用文火炖15分钟左右。

　　【用法】吃豆腐喝汤，每日1次。

　　【功效】祛风活络止痛。适用于三叉神经痛。症见头面疼痛、遇风加重者。

　　4、全蝎川芎炖鱼头

　　【原料】鱼头1个(约90克)，全蝎10克，川芎15克，荜茇3克。

　　【制法】将鱼头洗净，去鳃;全蝎、川芎、荜茇洗净，与鱼头放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味食用

　　【用法】佐餐食用。

　　【功效】祛头风，止头痛。适用于三叉神经痛。症见头面剧痛、痛甚伴恶心呕吐、吐出清稀痰涎、四肢厥冷等。

　　5、川芎生地鸡蛋黄

　　【原料】川芎15克，生地黄30克，鸡蛋黄2枚，冰糖10克。

　　【制法】将水煎川芎、生地黄取汁，趁热调入鸡蛋黄搅匀，放入冰糖溶化即可。

　　【用法】每日1次，早上空腹服之。

　　【功效】滋阴清火，止痛。适用于三叉神经痛。