小儿高热惊厥的急救与护理方法

1小儿高热惊厥有什么后遗症

　　高热惊厥一般没有后遗症，唯一的后遗症就是怕转变成癫痫，如果你没有以下情况，也就是复杂型的，一般的治愈后都是良好的!复杂型，年龄>6岁，惊厥发作时体温<38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。

　　治疗方法

　　1 主要问题是控制高热，可采取物理降温和药物降温两种方法。物理降温可采取如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴(小婴儿禁用)，药物降温可用小儿退热栓肛门给药，患儿痛苦小，药效快。

　　2 同时还要迅速控制惊厥，给予解痉镇静药物，吸氧，以保护脑细胞，改善脑缺血缺氧。

　　3 还要注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤

　　及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。室内保持安静，光线不宜过强，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷，减少一切不必要的刺激。

　　很多孩子家长在看到孩子出现惊厥后都会感到非常的慌张以及担心害怕，虽然这些都是正常的但是作为你孩子的监护人你需要坚强起来，你孩子的日后命运就掌握在你的手里。这个时候你一定要保护好你的孩子，按照专家所说的方法做好护理工作，加油。

2小儿高热惊厥的急救与护理方法

　　父母平时一定要在家备好电子体温计，随时量体量，千万不要到发高烧了才发现，即使吃过退烧药了还是要随时量一下，让宝宝多喝水，衣服不要穿太多，否则反而会升高体温。家里要保持通风透气，超过38度就要及时看一看，一般超过37度就是发烧了。

　　主要就是给予及时的降温处理,可以应用药物和物理降温等措施.然后去医院就诊,针对发热原因进行治疗.最常用的物理降温就是酒精擦浴.应用30%的温酒精,交替擦四肢,腋窝等部位.不可以擦胸部,腹部和后项等部位.

　　总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。

　　另外在日常护理时也要注意，因孩子的肠胃功能还不完善，所以要吃一些富于营养和易于吸收的食物，要孩子多喝水，少吃多餐，不要吃不易消化的食物，加强营养补充，提高身体免疫力，多吃一些水果蔬菜，增加肠胃蠕动等都是有利于幼儿康复的。

3小儿惊厥的原因

　　(1)高热惊厥

　　上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，谓之高热惊厥。其发生率很高。

　　(2)颅内感染

　　可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。颅内感染患儿常有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。

　　(3)中毒性脑病

　　主要表现是在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上，出现急性脑损害，主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。

　　(4)婴儿痉挛症

　　此病为小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型。病因复杂，部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。

　　(5)低血糖症

　　由于血中葡萄糖含量降低所致的临床表现，其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。严重低血糖可造成永久性脑损害，其结果为智力障碍及反复惊厥发作。

　　(6)低镁血症

　　镁的生理作用是维持神经肌肉的正常应激性;抑制神经肌肉接头和交感神经节的乙酰碱释放;对神经系统有镇静作用。当血镁降低时神经肌肉兴奋性及应激性增强，情绪激动时可引发惊厥等一系列症状。

　　(7)低钙血症

　　(8)小儿中毒

　　多因为小儿无知，家长、保育人员看管疏忽而误服药物，毒物及误食毒果等所致。中毒时可能引起阵发性或强直性惊厥，且常伴昏迷，发绀，呼吸异常等症状。

　　2.按年龄分类

　　(1)新生儿期

　　多为产伤、颅内出血、窒息、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也可能为脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等;

　　(2)婴幼儿期

　　多为高热惊厥、中毒性脑病、手足搐搦症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等;

　　(3)较年长幼儿

　　可能为中毒性脑病、颅内感染、癫痫等，中毒多见。有时也可能为颅内占位性病变和高血压脑病等。

4高热惊厥的症状

　　1、前期症状：患儿可能会极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。

　　2、典型症状：突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。

　　3、具体疾病的典型症状

　　(1)热性惊厥的类型：根据起病年龄、惊厥的严重程度、神经系统体征等可将热性惊厥分为单纯型和复杂型两个类型。单纯型多在4个月-4岁之间起病，高热后很快出现惊厥，惊厥持续时间在5-10min以内，惊厥发作为全身性，发作前后神经系统正常，热退一周后脑电图正常。此型占热性惊厥大多数，预后良好。复杂型惊厥持续时间超过15-30min，惊厥为全身性或局灶性，可有神经系统体征，一次发热过程中惊厥发作2次或2次以上;可在6个月以下或6岁以上发病。此型仅占少数。

　　(2)若是低钙血症引起的抽搐，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。

　　(3)新生儿惊厥常表现为各种各样多变的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。

　　(4)惊厥持续状态：惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。

5如何预防高热惊厥

　　高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢?以下措施可供参考：

　　一、热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。

　　二、过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。

　　三、对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。