尿糖正常值

1尿糖正常值

　　糖尿，一般指葡萄糖尿，偶有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。在正常人，肾小球滤液中也含有一定量的葡萄糖，但绝大部分被肾小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含极微量葡萄糖，一般常规检查测不出来，所以尿糖定性是阴性。因肾小管吸收葡萄糖的能力有一定限度，当血糖超过这一限度时，肾小球滤液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而随尿排出产生糖尿。尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素：①血糖浓度;②肾小球滤过率(肾脏对血糖的滤过能力);③肾小管对葡萄糖的重吸收能力，即肾糖阈。正常人血糖超过 8.9～10.0毫摩尔/升时，即可查出尿糖，这一血糖水平则称为肾糖阈值。

　　肾糖阈就像一个“堤岸最高点”，而血糖值就好比“水”，水满则溢。肾糖阈可随着肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而变化。当肾小球滤过率减少可导致肾糖阈升高，而肾小管重吸收能力降低则可引起肾糖阈降低。在老年人及糖尿病肾病患者，往往血糖超过10.0毫摩尔/升，甚至11.1～16.7毫摩尔/升时，却不出现糖尿，这是肾糖阈升高所致。相反，在妊娠期或肾性糖尿患者，血糖低于8.9毫摩尔/升，却出现糖尿，这是肾糖阈降低所致。据统计，当糖尿病空腹血糖<11 2="" 75="">11.2毫摩尔/升时，16.5%的尿糖阴性。由此可见，尿糖不能真实地反映血糖水平。

　　

2为什么糖尿病患者的尿糖会高

　　1、第一个引起尿糖高的原因是神经性尿糖。患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病，会改变神经及内分泌的调节，使肝脏内贮存的糖元分解，血糖便增高，继而引起糖尿。

　　2、肾性尿糖。在正常情况下，两肾每分钟滤过率100毫克的糖份，但当滤液流经肾小管时，里面的葡萄糖全部被重新吸收入血液，所以尿液中正常情况下市没有葡萄糖的。当肾小管重新吸收机能低下时，糖分就会随尿液排出，常见于急慢性肾炎、严重的尿路感染等。

　　3、药物性尿糖。长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因及苯丙胺类药物，会使血糖增高而造成糖尿。另外，有些药物如吗啡、水杨酸类、水合氯醛、氨基比林、对氨苯甲酸及大量枸橼酸等，可使尿糖的化验呈假阳性。

　　4、饮食性尿糖。在甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱时，食物中的糖在胃肠道吸收过快，进餐之后出现暂时性的血糖增高而使尿糖增多。当血液中的葡萄糖浓度过高时，尿中会出现糖。长期饥饿的人突然饱餐一顿，可因胰岛素的分泌功能相对低下而产生尿糖。

　　5、妊娠性尿糖。妊娠中后期均应做尿糖化验，但出现尿糖并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃可引发乳尿糖。还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性尿糖。

3如何用尿糖推测血糖水平

　　糖尿病患者常用尿糖“+”号来判断病情、指导治疗，然而由于每个病人的肾糖阈值不同，尿糖与血糖的相关对应值就不一样。比如，同是尿糖一个“+”，而血糖有的是10.0mmol/L，有的是13.0mmol/L，有的则是8.0mmol/L。因而在治疗前，病人应测定一下自己的肾糖阈是正常、增高、还是减低，使尿糖检测能够较准确地反映血糖水平，起到正确判定病情，指导治疗的目的。在当前血糖监测尚不普及的情况下，即便是城市能用血糖仪监测血糖的患者也不足10%，更不要说贫穷边远地区，能正确运用尿糖监测，不失为简便有效的方法。

　　正常人尿中仅有微量葡萄糖，每100毫升约20毫克，此时尿糖检查为阴性。当血糖超过一定浓度时，血液里的葡萄糖就会从尿中排出(尿糖)，当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是肾糖阈，一般为8.9～10.0mmol/L。肾糖阈正常时，尿糖随血糖升高而增多，两者之间有一定的比例关系，病友可以通过尿糖血糖折算法测定肾糖阈。笔者曾用此法测定2型糖尿病患者肾糖阈104例，并与葡萄糖胰岛素释放试验同时进行(也可以单独测定)，通过实际应用，笔者发现此方法简便易行、经济实用。肾糖阈正常时，尿糖与血糖有如下对应关系：

　　一般说来，血糖10.0～12.8mmol/L时，尿糖“+”;血糖12.8～15.5mmol/L时，尿糖“++”;血糖15.5～17.8mmol/L时，尿糖“+++”;血糖》17.8mmol/L时，尿糖“++++”。

　　测定方法：先将尿排空，半小时后再同时检测血糖、尿糖，将两者结果与上述对应值比较：血糖与尿糖对应值一致为肾糖阈正常，血糖值》尿糖对应值为肾糖阈增高，血糖值《尿糖对应值为肾糖阈减低。如尿糖“+”，血糖13.8mmol/L为肾糖阈增高，即血糖值高于尿糖加号，表明肾脏排泄糖的功能下降，重者可引发非酮症糖尿病昏迷，常见于久病和老年人。此时尿糖就不能正确反映血糖水平了，病人常常误认为自己的尿糖正常了，病情好转了，其实这是很危险的。如甲病人经常尿糖一个“+”，而血糖高达15.5mmol/L，表明肾糖阈高，多见于久病的病人，此时若以尿糖指导治疗，常会出现服用药量过小、治疗不达标等现象。又如乙病人尿糖“+”，而血糖7.0mmol/L，表明肾糖阈降低，见于初患病人，此时若以尿糖指导用药，就会服药过量，引发低血糖反应。

　　用尿糖血糖对照法测定肾糖阈应注意：①尿糖阳性时方可做此试验，排尿与抽血间隔越短越好。试验前膀胱的尿一定要排空，有尿遗留的病人不做此试验。②若用电脑法“++”约相当于试纸法“+”。③肾糖阈对尿糖有明显影响。④严格操作程序，要分别测定空腹和餐后2小时的肾糖阈，因餐后血糖升高快，尿糖升高慢，两者对应值可有微小变化。④遇有不易判定的结果，应以血糖值为准。

45种尿糖类型要与糖尿病区分

　　神经性尿糖

　　患脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病，会改变神经及内分泌的调节，使肝脏内贮存的糖元分解，血糖便增高，继而引起糖尿。

　　饮食性尿糖

　　在甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱时，食物中的糖在胃肠道吸收过快，进餐之后出现暂时性的血糖增高而使尿糖增多。当血液中的葡萄糖浓度过高时，尿中会出现糖。长期饥饿的人突然饱餐一顿，可因胰岛素的分泌功能相对低下而产生尿糖。

　　药物性尿糖

　　长期使用肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因及苯丙胺类药物，会使血糖增高而造成糖尿。另外，有些药物如水杨酸类、对氨苯甲酸、水合氯醛、吗啡、氨基比林及大量枸橼酸等，可使尿糖的化验出现假阳性结果。

　　肾性尿糖

　　在正常情况下，人的空腹血糖浓度是每百毫升血有80毫克葡萄糖，以两肾每分钟滤过率为125毫升计算，1分钟便有100毫克的糖被滤出，但尿中却没有葡萄糖。这是因为，滤液的葡萄糖在流经肾小管时，全部被重新吸收入血的缘故，肾性糖尿就是因为肾小管重新吸收机能低下所致，多见于慢性肾炎、肾病综合征、家庭性糖尿及新生儿糖尿等。

　　妊娠性尿糖

　　妊娠中期及后期均应做尿糖化验，但出现尿糖并不能诊断为糖尿病。妊娠后期由于乳腺功能开始活跃可发生乳尿糖。还应考虑妊娠期肾小管对糖再吸收能力下降及排出的葡萄糖增多而引起肾性尿糖。

5尿糖应当如何预防

　　首先，体重应该被控制在正常范围内。所谓“标准体重”，即“身高(单位：厘米)-105”(单位：公斤)，在不超过这个数值±10%的范围内，体重都是正常的。其次，饮食应该个体化，即在制订饮食计划时，要考虑到生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好等。

　　膳食总热量的20%~30%应该来自脂肪和油料，尽量摄入不饱和脂肪。例如，选择人造奶油、橄榄油，避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。碳水化合物提供的热量应占总热量的55%~65%，可以多摄入复合碳水化合物、富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如全麦类、谷物类食物，以及富含纤维的蔬菜。同时，应减少含能量高而营养价值低的食物，如汽水、可乐、糖果等。每天吃五份量的蔬菜、水果，六份量的谷物类食物，而且要尽量选择不同的种类。在碳水化合物总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。蛋白质的摄入，同样不应超过需要量，即不多于总热量的15%.低脂乳制品、鱼、瘦肉、家禽类、豆类是不错的选择。

　　此外，对于肥胖、高血压、高脂血症的患者来说，尤其应该限制饮酒。健康的成年女性每天可以喝1小杯葡萄酒，男性可以喝2小杯。每天的食盐摄入量应该在6克以内，高血压患者更应该严格限制食盐的摄入量。

　　除了管住嘴，预防糖尿还须迈开腿，这就是“摄入量与消耗量之间的平衡”，需要运动来解决。如何进行健康有效的运动呢?答案是：以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。

　　全身有氧运动主要是中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳、做操、乒乓球、扭秧歌等。

　　定期进行自我监测，需要监测的指标有：血糖、血脂、血压，以及腰围、臀围，体重指数等肥胖指标。

6尿糖应当如何预防

　　首先，体重应该被控制在正常范围内。所谓“标准体重”，即“身高(单位：厘米)-105”(单位：公斤)，在不超过这个数值±10%的范围内，体重都是正常的。其次，饮食应该个体化，即在制订饮食计划时，要考虑到生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好等。

　　膳食总热量的20%~30%应该来自脂肪和油料，尽量摄入不饱和脂肪。例如，选择人造奶油、橄榄油，避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。碳水化合物提供的热量应占总热量的55%~65%，可以多摄入复合碳水化合物、富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如全麦类、谷物类食物，以及富含纤维的蔬菜。同时，应减少含能量高而营养价值低的食物，如汽水、可乐、糖果等。每天吃五份量的蔬菜、水果，六份量的谷物类食物，而且要尽量选择不同的种类。在碳水化合物总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。蛋白质的摄入，同样不应超过需要量，即不多于总热量的15%.低脂乳制品、鱼、瘦肉、家禽类、豆类是不错的选择。

　　此外，对于肥胖、高血压、高脂血症的患者来说，尤其应该限制饮酒。健康的成年女性每天可以喝1小杯葡萄酒，男性可以喝2小杯。每天的食盐摄入量应该在6克以内，高血压患者更应该严格限制食盐的摄入量。

　　除了管住嘴，预防糖尿还须迈开腿，这就是“摄入量与消耗量之间的平衡”，需要运动来解决。如何进行健康有效的运动呢?答案是：以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。

　　全身有氧运动主要是中等强度的运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳、做操、乒乓球、扭秧歌等。

　　定期进行自我监测，需要监测的指标有：血糖、血脂、血压，以及腰围、臀围，体重指数等肥胖指标。