血尿的治疗

1血尿的治疗

　　临床所见血尿，无不以虚实分类，凡因风邪犯肺、膀胱热结、火毒迫血、心肝火旺均为实证;阴虚火旺、气阴两虚、脾肾亏虚所致尿血乃属虚证;而瘀阻气滞一证，因于堕坠外伤者属实，病久瘀阻为虚实夹杂。

　　1.风邪犯肺

　　主证：小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。

　　分析：由于风邪外袭，首先犯肺，肺失宣降，通调失常，肺为水之上源，风水相搏，故眼睑面部浮肿;风邪袭表，则恶风发热;风邪化热则咽喉疼痛，肺失清肃之令故有咳嗽;热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白，脉浮或浮数，是风邪袭表之象。

　　治则：疏风宣肺，清热止血，

　　方药：越婢加术汤(《金匮要略》)加减。方中麻黄宣散肺气，发汗解表;生石膏解肌清热;白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽;白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑，可加益元散，黄连以清暑热。

　　2.热结膀胱

　　主证：小便带血，血色鲜红，恶寒发热，小便频数短涩，滴沥不爽，少腹作胀，腰部瘦痛，舌红苔黄，脉数。

　　分析：外邪侵袭，邪正相争，故恶寒发热;邪热由表入里，或它脏之热下移膀胱，热邪灼伤血络而发生尿血;湿热下注则小便频数短涩，滴沥不爽;热结下焦，迫及膀胱，气机不畅，因而小腹作帐;肾与膀胱相表里，腰为肾之府，故出现腰部疫痛。舌红苔黄，脉数均属于邪热内结之征。

　　治则：清热利尿，凉血止血。

　　方药：八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草(代替原方木通)、车前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱热结;大黄泄热降火，化瘀止血;生山栀能清热止血，少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。尿血量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子，小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛，尿中有砂石排出，可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。

2血尿的病因

　　血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

　　1.泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

　　2.泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

　　3.肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

　　4.泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

　　5.其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

　　6.泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

3血尿的日常护理原则

　　[一般性护理]

　　1.观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规1次。

　　2.根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。

　　3.每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次。

　　4.观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。

　　5.根据病情记录24h的出入水量。

　　[对症护理]

　　一，急性肾炎患者，要低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，在医师指导下可逐步增加活动。

　　二，肾功能不全者，要坚持优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

　　三，水肿患者护理

　　1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。

　　2.卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔跤;如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。

　　3.做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。

　　4.用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质的情况。

　　四，尿异常患者护理

　　1.医师要向患者交待留取尿标本的正确方法，容器要清洁，送验要及时。

　　2.如有血尿时，应分清是初始血尿、全程血尿，还是终末血尿，以协助诊断，同时观察血尿的量和颜色。

　　3.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。

　　4.适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。

　　以上就是对于出现血尿症状时的处理方法，大家记住了吗，出现血尿的沉着迎战，不要手忙脚乱。

4血尿的饮食注意

　　尿血是怎么回事 尿血的护理与保健 1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。 2、平时养成多饮水习惯(磁化水) 3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物,忌服：腥辣、水产品,(虾、蟹)辣椒，......

　　尿血的护理与保健

　　1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1～3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

　　2、平时养成多饮水习惯(磁化水)

　　3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物,忌服：腥辣、水产品,(虾、蟹)辣椒，蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。

　　4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

　　5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。

　　6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留 时间过长。

　　7、注意劳逸结合,避免剧烈运动。

　　总之：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。

5疼痛血尿 认清肾结石小症状

　　肾结石的主要症状有疼痛和血尿，专家给我们做了详细介绍。

　　1.无症状

　　有的患者肾结石已很大，甚至已呈鹿角状，也无疼痛或其他任何不适。这些患者常常在作正常体检时B超发现或作胸部或腹部x线检查，或因其他原因泌尿系检查时未被发现。

　　2.疼痛

　　膀胱结石可引起排尿痛，肾和输尿管结石可以引起腰部钝痛和肾绞痛.膀胱结石可引起排尿痛。肾和输尿管结石引起的疼痛多数发生在患侧，极少数病人可出现结石患侧无疼痛，而对侧有反射痛。

　　(I)肾区钝痛：绝大多数病人，约40%～50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多数为阵发性，亦可为持续性疼痛。疼痛轻时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，劳动可使疼痛发作或加重。

　　(2)肾绞痛：肾绞痛叉称输尿管绞痛，常可由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致。发作时病常辗转不安，屈腿压腹，呻吟不止;疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降、体温正常或稍高，常常伴有恶心呕吐和腹胀，少数肾绞痛发作患者甚至主要是胃肠道症状;肾绞痛发作时间短者数分钟，长者可达数小时，一但痉挛或梗阻解除，绞痛症状可自行缓解;绞痛症状缓解后患者常呈精疲力竭极度虚弱状态，并常有多尿。

　　(3)排尿痛：典型的膀胱结石症状是病人在排尿时尿流突然中断和阴茎头部剧痛，这是由于结石卡在尿道内口引起膀胱的痉挛所致。这时病人要排尿而不成，异常痛苦，尤其是儿童患者，用手抓拉阴茎，双脚直跳。哭叫不止，大汗淋漓，有时可伴有直肠脱出。当变换体位而使结石移动时，就使排尿通畅而剧痛得以缓解。

　　3.血尿

　　可为肉眼血尿或显微镜下血尿，是肾和输尿管结石的常见症状，出现大量肉眼血尿并不常见。较小膀胱结石一般没有血尿，较大膀胱结石可出现镜下血尿，甚至大量肉眼血尿。在肾绞痛发作后在患者的尿液中常可找到不同数量的红细胞。

　　一旦发现自己有类似症状，请尽快治疗，以免结石继续扩大生长。专家温馨提醒广大患者，因为患者自身的体质不同，所以一定要在医师的指导下对症用药，切忌不要私自服药。