挂线法治疗肛瘘好不好

1肛瘘的检查项目有哪些

　　1.直肠指诊 在内口外有轻度压痛，少数可扪到硬结。

　　2.亚甲蓝染色法 将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml，然后取出肛管内纱布，根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。

　　3.探针检查 用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在，此法一般在手术时麻醉下进行，如操作不当或不熟悉此法可能造成假道形成。

　　4. 瘘管造影 自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断，Yang(1993)检查临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管超声AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。

　　5.肛管超声 对括约肌间瘘有时有确诊价值，但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。

　　6.MRI 检查 Lunniss报道了35例此法检查结果，与手术结果一致率分别为：原发性肛瘘(85.7%)，继发瘘和脓肿(91.4%)，蹄形瘘(64.3%)，瘘内口80%，从而认为MRI检查时确诊肛瘘位置有极高的准确性，临床正确使用MRI不仅可以提高手术成功率，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。

2挂线法治疗肛瘘好不好

　　肛瘘挂线手术后注意事项尤为重要，因为除手术之外，肛瘘挂线手术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛瘘患者必须在积极的配合医生治疗的同时，对肛瘘术后的护理，尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。

　　挂线法治疗肛瘘好不好

　　虽然挂线疗法以其操作方便、费用低、不用其他器材的特点在临床上广为应用，但是所有肛肠临床医生公认的挂线法的弊端也很突出：

　　①内口难找：能否正确找到内口是挂线成败的关键。医师在探查寻找内口时常会遇到内口闭合，即假性愈合或管道不通畅，结果难以找到正确的内口。

　　②创口粘连，引流不畅：挂线后由于疼痛，患者肛门总处于收缩状态，使肛门外的创面不能完全放开，往往使已勒开的创口又很快粘连在一起，结果是外口引流不畅，瘘管还易复发。

　　③挂线不易脱落：挂线疗法是利用橡皮筋弹性回缩力将瘘管勒开，故一般挂线是在10至15天左右自然脱落。但临床上会遇到挂线月余不脱者，徒增了患者的痛苦。

3肛瘘如何预防

　　建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。

　　及时治疗肛窦炎，肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

　　肛门灼热不适，肛门下坠者 要及时查清原因，及时治疗。

　　防治便秘和腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

4引起肛瘘的因素有哪些

　　1、肛门直肠周围组织感染

　　如果肛门直肠周围炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

　　2、肛门直肠周围炎

　　炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，仅限于局部的炎症，逐渐蔓延扩散，如果感染未能及时治疗，炎症即可向肛门周围蔓延，形成肛门直肠周围炎。

　　3、肛门直肠周围脓肿

　　由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，时间久了就会成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，而形成肛门直肠周围脓肿。

　　4、瘘管形成

　　肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。

5肛瘘患者的手术保健

　　1、肛瘘切开术后48—72小时内，如未排便，可仅更换外层敷料。排便后开始温水坐浴。坐浴后取出伤口内纱布，检查伤口引流情况。伤口内填充的纱布要逐渐减少，既要保持引流通畅，又不延长愈合时间。伤口愈合的后期，要注意肛管内创面，每隔数日行直肠指诊扩张肛管，以防粘连。

　　2、嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当活动。

　　3、注意局部清洁，术后每日坐浴，对初次坐浴的病人要观察有无不适;每日更换敷料。

　　4、肛瘘挂线术后病人，应注意橡胶条是否过松或过紧，根据情况做适当调整。

　　5、了解大小便情况，术后数时小便未解，膀胱充盈，病员自觉症状不佳，应针炙、按摩，必要可用导尿术。大便结燥时，可服麻仁丸、中药痔瘘合剂、液体石蜡油以保持大便通畅。