急性黄疸肝炎早期症状

1黄疸型肝炎的传播途径

　　由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒引起黄疸型肝炎是具有传染性的，并且不同类型的黄疸型肝炎病毒的传播途径也会有所不同，大家应该多多了解，更好地进行防治。

　　由甲肝和戊肝引起的黄疸型肝炎是通过唾液和粪便传播，因此与患者一同吃饭、生活的人的很可能会被传染，食用不卫生、不新鲜的食物，有或者是喝生水都很有可能感染到黄疸肝炎，而且它的传播威力较大，暂时未有相应的疫苗。

　　而乙肝和丙肝引起的黄疸型肝炎则通过血液传播、母婴传播和性传播，传染率相对较低，现在虽然有乙肝疫苗，但患病后不易治愈。

2急性黄疸肝炎早期症状

　　一急性黄疸型肝炎的症状黄疸前期多数起病缓慢，可有畏寒发-热，主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状，类似感冒，部分病例有浅表淋巴结肿大，小-便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。

　　二黄疸期巩膜、皮肤出现黄染，约1周左右达高峰，部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现，黄疸日益加深，皮肤搔-痒，大-便呈淡灰白色，肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛。约10%的病人脾肿大。肝功能检-有明显异常，本期病程2～6周左右。

　　三 恢复期此时黄疸和其他症状逐渐消退，精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。本期病程2～16周，平均一个月左右。“平黄 安 肝汤”有效治疗黄疸型肝炎，效果好。

3如何预防黄疸型肝炎

　　饭前大小便后彻底洗手，冲厕所的脏水如果溅到皮肤或衣服上要及时清洗，勤洗澡，勤换洗衣服。经常打开门窗，让室内通风透气，被褥和衣服也要勤换洗和那到阳光下晾晒。同时注意饮食卫生，不喝生水，不吃不卫生或变质的食物，不吃未经彻底煮熟的食物。如果需要进行补牙、打耳洞、照内窥镜等，一定要在正规的医院进行。

　　此外，还可以注射甲肝、乙肝预防针，可以有效预防黄疸型肝炎。

4黄疸性肝炎的检查

　　1、如果患者常规中红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)数值下降，尿常规中隐血试验阳性、尿胆原增加及尿胆红素阴性，TB升高，DB基本正常，ALT、AST、ASP、GGT、ALB及PT正常，应考虑为溶血性黄疸，再进一步作可引起溶血性疾病的相关检查，此时患者应至血液科进一步检查治疗。

　　2、假如患者肝功能正常，肝红素(TB)、直接胆红素(DB)、转氨酶(ALT和AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)均增加，DB/DT在30%-40%之间，凝血酶原时间(PT)延长，白蛋白(Alb)降低，尿常规可见尿胆红素及尿胆原不同程度的升高。即可考虑为肝细胞性黄疸，可引起肝细胞性黄疸的疾病如病毒性肝炎、肝硬化等进一步检查。

　　3、当患者TB升高，DB明显升高，DB/DT大于50%，ALP、GGT明显升高，尿常规尿胆红素也明显升高，但尿胆原减少或消失，应考虑阻塞性黄疸的可能，可能过B超CT、MRI、 ERCP及肝穿刺活检等检查以确定为肝内淤胆抑或肝梗阻

5黄疸性肝炎诊断鉴别

　　一、血象：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

　　二、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。

　　三、血清酶测定

　　1、转氨酶：谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。

　　2、其它酶 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高。

　　四、胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定 重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降，提示预后不良。

　　五、血清免疫学检查

　　1、甲型肝炎：测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值。

　　2、乙型肝炎：HBV标志(HBsAg、HBeAg、HBcAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定，对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1(Pre-S1)和前S2基因。用组织化学及固相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位，在有HBV复制的肝组织中常含有HBsAg的前Sl和前S2。血清中可测定抗-前Sl和抗-前S2，前者于潜伏期即出现，后者在病毒复制终止前出现。故抗-前Sl阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标，抗-前S2可为肝炎恢复的指标。

　　3、丙型肝炎常有赖排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断，血清抗HCV-IgM阳性可确诊。

　　4、戊型肝炎确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒。

　　5、丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性;肝组织中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊。

　　六、血清蛋白质及氨基酸测定

　　1、蛋白电泳γ-球蛋白(9～18%) 慢性活动性肝炎时常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。

　　2、血清蛋白电泳前白蛋白(由肝脏合成) 急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83～92%随着病情的恢复而恢复正常。

　　3、血浆支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值 如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。