新生儿喂奶后打嗝

1新生儿喂奶后打嗝是为什么

　　大部分的宝宝都会时不时打嗝，有的甚至在妈妈的肚子里就会打嗝。打嗝是由于横隔膜痉挛引起的，横隔膜是一块像杯子样的肌肉，它包围着胃和肺。当胃部扩大时，会引发横隔膜痉挛，因此导致宝宝打嗝。

　　在喂奶的过程中，宝宝会因为过度喂养或吸入空气等原因造成打嗝的现象，以下是具体的防范措施：

　　·由于过度喂养造成打嗝

　　小宝宝的胃和他们的拳头一样大，判断是否过度喂养的一个很好办法是用他的小拳头靠在奶瓶旁测量你通常给他喂的奶量。你就可以立刻注意到是否过量喂养。尽量让宝宝少吃多餐。避免宝宝吃的太快，应该每吃20ml变一下宝宝的姿势，或是给他拍拍嗝，要么就让他放松点休息一下。等到停止打嗝后再继续给宝宝喂奶。如果在5—10分钟后仍然没能停止打嗝，让宝宝喝几口水会让打嗝停止。特别是宝宝大口吞咽时，尤其要这么做。如果你的宝宝经常打嗝，那么就在他还没很饿之前或是他安静的时侯喂奶。这样能减少在喂奶过程中打嗝的几率。

　　·由于吸入空气造成的打嗝

　　在喂奶过程中要确认宝宝的嘴唇在奶嘴的最宽处，而不是尖端，这样宝宝的嘴唇和奶瓶之间密闭性好。而且让奶瓶倾斜45度角，以便让气泡跑到奶瓶底端。在喂完奶后让宝宝直立至少半个小时以便空气从肚子里出来。而且每次喂奶过程中和之后都要拍嗝。

　　·如果以上措施不能制止宝宝打嗝，还有2种可能性要考虑。即对奶粉过敏及胃食管倒流。奶粉过敏的症状有浮肿、腹痛、腹泻及脸上红疹。而胃食管倒流的原因是由于连接胃和食道之间的管不能正常工作。如果你的宝宝每次喂奶后溢奶量很大，或喂奶后腹痛以及半夜由于疼痛而惊醒，那就要考虑是否由胃食管倒流引起的。针对这个原因，竖着抱着宝宝会减轻上述症状。如果你怀疑是倒流因素，可以尝试减少奶量，同时每次喂完后让宝宝保持竖直和安静。因为喂奶后的剧烈活动会加剧倒流。如果状况加剧，请咨询儿科医生。

　　宝宝打嗝

　　宝宝打嗝的原因很多，一般是因为消化系统受刺激而引起的。比如在哺乳后(有时在哺乳中)，宝宝若吃得过快，吃奶太急，将空气吞入胃内、或者吃的过饱，都会引起打嗝。打嗝不是病，随着宝宝的长大，神经系统发育完善，打嗝自然会消失。

　　宝宝产生打嗝，大部分情况下是因为喂奶方法不当引起的。正确的喂奶方法是：

2新生儿喂奶后打嗝怎么办

　　1、如果宝宝因吃奶后腹部胀气，放下平躺时会打嗝。这是因为奶瓶开口小，婴儿在吸奶的时候，因用力吸而吞入太多的空气，造成了胀气现象，因此爸妈可以在宝宝喝完奶之后，多抱一会儿，轻轻拍宝宝背部，或是轻柔按摩腹部来帮助排气，可以预防宝宝打嗝及溢奶。

　　2、试着少量多餐的喂食法，或喂食后抱起宝宝拍背以加强排气。

　　3、喂一点温开水或以有趣的活动来转移婴儿的注意力，也可以改善宝宝打嗝症状。

　　4、如果宝宝频繁地打嗝，同时并有食欲变差、体重减轻或频繁呕吐，就应该带宝宝到医院做详细检查。

　　其实应该是没有任何有效的方式来停止婴儿打嗝，尤其是不确定为什么会发生打嗝的时候。宝宝若无其他疾病而突然打嗝，一般无需作处理，通常打一会儿就可自行停止，除非发作时间较长，连续5—10分钟。

　　拍打嗝姿势

　　1、直立式

　　尽量把宝宝直立抱在肩膀上，以手部的力量将宝宝轻扣着，再用手掌轻拍宝宝的上背，促使宝宝打嗝。

　　TIPS

　　(1)为了防止宝宝溢奶、吐奶，使用直立式时，妈妈可在自己肩膀上垫上小毛巾，方便清洁。

　　(2)由于依靠手部支撑宝宝直立，当宝宝面朝自己的时候，要注意身体不要捂住宝宝的口和鼻，方便宝宝呼吸。

　　(3)如果宝宝在拍打几次之后都没打嗝，可以考虑先抚摸再拍打，也可以换另外的肩膀再拍打。

　　2、端坐式

　　如果觉得直立式比较辛苦，可以考虑端坐式，妈妈坐着，让宝宝朝着自己坐在大腿上，妈妈一只手托着宝宝的头，另一只手轻拍宝宝的上背部。

　　TIPS

　　(1)为宝宝准备好小毛巾，防止吐奶。

　　(2)与直立式相同，如果宝宝在拍打几次之后都没打嗝，可以考虑先抚摸再拍打。

　　3、侧趴式

　　妈妈坐好双腿合拢，将宝宝横放，让其侧趴在腿上，宝宝头部略朝下。妈妈以一只手扶住宝宝下半身，另一只手轻拍宝宝上背部即可。

　　TIPS

　　这个姿势比较适合较小的宝宝，为了防止宝宝滑落，要适当用力把宝宝身体固定在妈妈大腿上。

3母乳喂养的方法

　(1)时间

　　目前主张产后立即喂奶，正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，这样既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。孩子吸吮乳头还可刺激母体分泌乳汁，为母乳喂养开个好头。早喂奶能使母亲减少产后出血。

　　(2)方法

　　正确的哺乳方法，应将一手的拇指和其余四指分别放在乳房的上、下方，并把乳房托起成直锥形，而且穆婴必须紧密相贴，头与双肩朝向乳房。哺乳时母亲身体一定要放松，身体略向前倾，用手掌根部托起婴儿颈背部，四指支撑婴儿头部。喂母乳时无论白天和夜间都要把孩子抱起来喂，吃空一侧汁排空了才能更好地刺激乳腺再分泌。喂奶前要将乳头洗干净，先挤出几滴，然后再让孩子吃。

　　(3)哺乳的次数

　　新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺。婴儿出生后的4-8天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。对于嗜睡或安静的婴儿，应在白天给予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。

　　(4)夜间喂奶

　　产后有疲乏，加上白天不断地给孩子喂奶、换尿布，到了夜里母亲就非常瞌睡。夜间遇到孩子哭闹，母亲会觉得很烦，有时把奶头往孩子的嘴里一塞，孩子吃到奶也就不哭了，母亲可能又睡着了，这是十分危险的。因为孩子吃奶时与母亲靠得很近，熟睡的母亲即便是乳房压住了孩子的鼻孔也不知道，这样悲剧就有可能发生，为避免这种事情的发生，母亲夜间喂奶时最好能坐起。

　　4、乳房保障

　　(1)乳头内陷

　　乳头形态因人而异，有的母亲乳头扁平或内陷，会增加初期哺乳的困难。婴儿因一时含不住乳头，吸吮不到乳汁而大声哭闹、手足乱蹬，母亲见状会着急。实际上乳头对于哺乳并不重要，它的作用是引导孩子将乳晕全吸入口腔。所以乳头内陷的母亲喂奶时可先用手指轻轻按摩一下乳头，使其凸出一点。最有效的办法是先用手将胀满的乳房中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和食指将乳晕区压成扁平形态，使乳晕和乳头形成“奶头”，这样，婴儿就容易吸住了。

　　(2)乳头皲裂(裂口)

　　开始喂奶的头几天，母亲会觉得乳头有些刺激，持续几秒后就会消失，这是正常现象。但如果感觉乳头疼痛始终不退，逐渐加重，说明乳头上可能有裂口，乳头是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉异常疼痛，有的母亲因耐受不了疼痛而放弃母乳喂养。预防乳头裂口的方法有：不要在婴儿特别饥饿时喂养;注意正确的喂哺姿势;经常按摩乳房，刺激喷奶反射;喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到婴儿口中;每次哺乳之后将乳头晾干后挤几滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用;在乳头上面不能使用肥皂;哺乳完毕后切勿从婴儿口里强拉出乳头，可用手指轻压婴儿下巴，阻止婴儿吸奶后再轻轻退出乳头;母亲应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，当胸罩潮湿时，应及时更换。

4宝宝吐奶怎么办？

　　宝宝出生55天，睡觉的时候会突然咳起来，有时候会蛮剧烈甚至咳到尖叫，打嗝的时候吞口水困难也是会被呛到，喂奶也呛到，含奶一大口吞咽的时候就吐奶” 。

　　这位母亲所描写的是很典型的胃食道返流的症状。这非常普遍，一半的新生儿有胃食道返流。 古人认为这是婴儿的正常表现，十七世纪英国作家莎士比亚认为这是人生发展七个阶段的第一个阶段  

　　胃液包括胃酸从胃里返流到食道里，有时候胃液会从食道溢出，影响呼吸道。 严重的会引致呼吸困难，肺炎，发育不良。 一般来说，孩子6个月左右，开始吃辅食后情况会大大好转。这些孩子通常下食道括约肌发松时间过长，加上胃排空较慢，被认为是大脑还未完全成熟的原因。 一两岁后，九成的孩子会自愈。

　　目前应先尝试保守的处理方法：

　　1. 每次喂奶的量少一些，增加喂奶次数以保证总量

　　2. 睡觉时，上身垫起来一点，身子左转

　　3. 一些奶粉或奶粉增稠粉剂有些报道发现可以减缓症状

　　4. 严重的宝宝可以用抗胃酸的药物，PPI或H2 抑制剂。

　　术前检查

　　要看临床的需要来决定是否需要进一步检测，以确定是否需要手术治疗：

　　1. 上消化道造影， 来确定是否有食道裂孔疝，下食道括约肌的位置，返流等。

　　2. 胃食道镜： 以检测食道炎，溃疡的程度，确定是否有食道裂孔疝等。

　　3. 24小时酸碱值的测试被认为是金标准， 下食道pH 值低于4的时间大于4%被同认为有返流。 我95年再伦敦儿童医院(Great Ormond Street Hospital)做了一年24小时pH检测，我个人认为大于10%才算严重。

　　4. 食道测压： 来测定下食道括约肌松弛(Transient lower esophageal sphincter relaxation TLESR) 的时间是否过长。

　　我个人认为术前起码应做上消化道造影的检测，因为对儿童来说是可以接受的。胃镜当然有帮助，但孩子需要全麻。有条件的，或诊断不清楚的当然也应做24小时pH检测，测压管子插入食道里，有些 不舒服，需要孩子配合。 同样食道测压也要插管，而且并不是每间医院都有的。

　　什么情况下需要做抗返流手术呢，我认为：

　　1. 返流引起反复肺炎的，哮喘，或 有窒息的危险性的孩子

　　2. 胃酸的刺激引起了食道溃疡，狭窄， 或引起声带或气管的炎症或息肉。

　　3. 一些发育迟缓的孩子，体重增加的慢。可以考虑胃造瘘或抗返流手术。

　　4. 长期用PPI抗胃酸药物无效或不接受长期药物治疗的孩子。

　　手术方式：

　　手术的原则是修补横膈膜上的食道裂孔疝，用胃底包住食道下括约肌，减少其松弛。这可以是360度的倪氏胃底折叠(Nissen’s fundoplication)，也可以是后壁或前壁的180度的部分环抱 (Toupe 或 Thal氏手术)。

　　传统的开放手术目前大多被腹腔镜的微创手术带取了。 微创手术创伤小，恢复快。

　　手术的结果和并发症

　　手术的成功率为90%以上。 文献上所报道的复发率从2.5% 至 10% 不等。 视乎食道裂孔疝修补，孩子发育的情况(是否本身有脑瘫等)。一小部分孩子术后会出现饮食困难的情况， 那些只做了部分包裹的孩子很少会发生这种情况。

　　患有食道闭锁的宝宝， 术后60%会有胃食道返流。 这些孩子的迷走神经发育不良，我在伦敦时做了一组食道闭锁术后患者的胃电图，发现他们的胃电波(蠕动)紊乱。我也用小鼠模型证实了闭锁的食道神经肽异常，很可能时食道蠕动紊乱的原因。

　　宝宝胃食道返流， 找小儿外科专家用保守或手术的方法治疗，可以得到很满意度效果。

5宝宝厌奶是怎么回事

　　1.生理原因

　　就像成人在身体不适的时候通常不喜欢吃饭一样，宝宝如果身体机能出现了问题的话也会导致食欲不振。因此首先要考虑的情况就是查看宝宝是否有所不适，要尽快给宝宝量量体温，看看是否发烧，是否有胃疼腹泻的情况出现，如果情况比较严重就要立刻前往医院就诊。

　　2.心理原因

　　即使是大人几个月吃同一种食物也会觉得厌倦、反感，宝宝也可能在借由厌奶来表达他自己的自主意识——“妈妈，我该换别的食物啦”。

　　3.其它

　　(1)不习惯吃奶嘴

　　这是最为普遍的原因。因为奶嘴虽然形似母亲的乳头，但毕竟还是人工合成的制品，与人体肌理是不同的，宝宝不太习惯、不太喜欢也是很正常的。

　　(2)不喜欢奶粉味道

　　宝宝的嗅觉、味觉其实是很灵敏的，尤其是接受过母乳喂养的宝宝，当他们再喝到奶粉的时候，难免会感受到其中的差异，从而抗拒这种不同。

　　(3)喂奶方式不正确

　　家长在给宝宝喂奶时，经常不自觉地就放歪了奶瓶的位置，如果奶瓶倾斜过度碰到了宝宝的舌头，宝宝就很难喝到奶了。这种困境也会让宝宝产生负面情绪，从而不想喝奶。

　　(4)注意力分散

　　很多宝宝特别容易受到外界的影响，对自己身边的一切都有强烈的好奇心。如果身边并不安静时常有声音或事件发生的话，宝宝自然就无暇顾及喝奶了。