老年人便秘灌肠怎么做

1便秘是怎么引起的

　　1.急性便秘

　　(1)肛门，直肠附近疼痛性病变：肛裂，肛瘘，肛门周围脓肿，直肠炎或直肠溃疡，巨大内痔或内痔合并感染，出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便，使排便反射消失而导致便秘。

　　(2)结肠梗阻性病变：肠扭转，肠粘连，肠套叠，肠寄生虫病，肠肿瘤，肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻，使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部，故可导致便秘。

　　(3)肠道运动反射性抑制：即肠道的正常蠕动功能显著减弱，可见于内脏炎症性疾病，如阑尾炎，急性胰腺炎，胆囊炎，腹膜炎，急性继发性巨结肠等，多系同时发生肠麻痹所致，胆石症，肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。

　　(4)服用某些药物：服用氢氧化铝，阿托品，土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)，硫糖铝等药物后，部分患者可发生便秘。

　　2.慢性便秘

　　(1)器质性疾病：

　　①慢性结肠梗阻：如结肠狭窄，良性或恶性大肠肿瘤，大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉，而形成锐角，导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。

　　②先天性巨结肠：便秘系因肠腔高度扩张，肠麻痹，肠肌肉收缩，蠕动功能消失所致。

　　③肠道外病变压迫，尤其是直肠，乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤，卵巢囊肿，前列腺肿瘤，腹腔内巨大肿瘤或肿块，腹水等均可压迫肠道。

　　④脑与脊髓病变：如脊髓炎，各型脑炎，脑肿瘤等，可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘。

　　⑤慢性铅，砷，汞与磷等中毒：中毒后可使排便反射消失而致便秘。

　　⑥慢性全身性疾病：如黏液性水肿，甲状腺功能减退症等，可因排便感觉消失，排便反射迟钝而致便秘。

　　(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS)：

　　①腹肌，肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍，常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次妊娠妇女，慢性肺气肿，营养不良，衰弱，老年及腹腔内脏下垂者。

　　②直肠扩张，收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时大便习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致顽固性便秘。

　　③如摄入饮食过少，或饮食习惯，饮食种类的改变，环境变化等因素均可造成肠蠕动功能减弱而引起便秘。

　　④情绪的改变，紧张，忧虑等因素可导致肠蠕动功能的减弱，而发生便秘，但多与腹泻交替发生者多见，亦称为肠易激综合征(便秘型)，患者常伴有腹痛或腹部不适。

　　⑤滥用强泻剂后易导致正常的排便反射减弱或消失，故也可发生便秘，反复使用强泻剂后必然会使便秘更趋严重，甚至造成恶性循环，即便秘-强泻剂-便秘。

　　目前一般认为，功能性便秘有2种类型：①慢传输型便秘，即肠粪便潴留于结肠内，不能按正常节律，时间排出体外，②功能性出口梗阻型，即由于肛管括约肌功能障碍或盆底肌功能障碍等导致粪便从直肠，肛门排出障碍。

2老年人便秘灌肠怎么做

　　1、方药：主要以大承气汤为主加减，生大黄10g(后下)，芒硝(分冲)9g，枳实12g，厚朴15g，并根据肿瘤类别选用生半夏、蟾皮、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半支莲、土茯苓等抗癌。

　　2、灌肠方法：采用第一、第二煎混合液，煎成200～300ml药液作灌肠用。—般患者每日灌肠2次，每次100-150ml。药液温度以39℃～41℃为宜;插入肛管深度15～30cm，插入后快速将药液滴入，灌肠后，嘱患者先左侧卧，后右侧卧，最后平卧30min以上，使药液均匀地分布在肠腔内，保留1h以上，以利于药液充分吸收，更好地发挥作用。

　　3、观察时间 观察7天，判定疗效。

　　4、合并使用中药，根据中医辨证，灌肠同时给予生脉注射液50～l00ml，每日1～2次，静脉点滴。

3便秘的症状有哪些

　　多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦，食欲减退，腹胀，下腹不适，排气多或有头晕，头痛，疲乏等神经官能症状，但一般都不重，急性者则在原有规则的排便习惯下，无特别的原因，于短期内发生便秘，尤其中老年人应特别注意直肠和结肠的癌肿，伴有剧烈腹痛，呕吐或便血者，则应考虑急性肠道阻塞引起的便秘，一般体检常可在降结肠或乙状结肠部位触及痉挛的肠管或粪块，但在排便后则消失，肠梗阻者则常有腹胀，腹痛，肠型及肠蠕动波。

　　便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。

　　便秘常表现为：便意少，便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便，排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

　　由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。

4便秘的自我推拿法

　　便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。多见于各种急慢性疾病中，长期便秘常可引起痔疮、肛裂等其它症状。

　　采用自我推拿的方法可起到行气引导，和肠通便的作用。具体方法是：取仰卧位，先以食指或中指按揉中脘(脐上约13～14厘米处)、天枢(脐旁约6.5厘米处，左右各一)、关元(脐下约10厘米处)穴，每穴2分钟，频率为每分钟120～160次。然后双手掌重叠向下，以脐为中心，顺时针摩腹10分钟，每分钟频率约80～100次。

　　坚持上述方法每日早晚各1次，并养成定时排便的习惯，便秘症状不难消除。

5便秘食疗的原则

　　凡是粪便于燥坚硬、排便不畅，或数日才排便一次，严重丧失正常频率者，称为便秘。

　　食物在胃肠道经消化吸收后，其残渣形成粪便，规则地定期由结肠顺利排出，是机体的基本生理过程，如果粪便在体内潴留过久，就会产生各种中毒症状，严重者可导致电解质和酸碱平衡紊乱，引起各种疾病。

　　中医认为，便秘多因大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失司所致。另外，因肺与大肠相表里，故而肺气的闭塞也可影响大肠的排便功能。

　　一般临床上多见的是习惯性便秘，多因饮食、排便习惯不良、肠道蠕动减退、应激性减退而逐渐形成的。

　　因此，便秘患者在日常生活中应注意遵循以下饮食原则：

　　1.宜多吃含纤维素丰富的食品，如各种新鲜蔬菜、水果、笋类等，以增加食物残渣。

　　2.平时应多喝开水，有助于大便的软化。

　　3.适当吃一些有润肠通便作用的食物、如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等。

　　4.在烹调菜肴时可适当多放一些食油，如豆油、菜油、麻泊、花生泊等。

　　5.适当进食一些含b族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，以促进肠道的蠕动。

　　6.忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。