太田痣的形成

1太田痣的形成

　　这是黑素细胞或前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。50%的色素斑为先天性，其余出现10岁之后。大部分学者认同这是一种常染色体显性遗传病。但亦有学者持不同意见。但是在临床治疗中，太田痣遗传的可能性占了将近一半，即使不是所有的太田痣都有遗传性，但其存在可能性，这要引起大家的重视。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域。按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。

　　当细胞分布于真皮浅层时，常呈淡棕色或棕色;分布于真皮深层时，表现为蓝色或灰黑色，同一颜色的深浅又与黑色素细胞的分布密度有关。进行治疗时，这一规律对判断预后及治疗次数十分有用。太田痣与恶变无明确的关系。

　　对于那些一出生就有或出生不久就发生的太田痣患者来说，通常在4-5岁左右时和12-14岁时，太田痣会波动一次，也就是说在这个时期，太田痣会长大一些，或者颜色会变深一些，以后较为稳定。对于以后发生的太田痣患者来说，他们通常在4-5岁或12-14岁左右时长出太田痣，当然也有更晚一些才长出太田痣的。

　　太田痣的颜色可有一定的变化，如夏季颜色较深，冬季较浅，情绪对颜色也有影响。太田痣的临床表现变化较大，轻者可以只表现为眼眶周围的淡褐色的点状或片状色素斑，重的可表现为单侧面部或双侧面部的褐色，青褐色或青黑色色素斑。

2太田痣有哪些表现

　　太田痣好发于有色人种， 如东方人及黑人。女性多见。表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表现为淡棕色到深蓝色，同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区，即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域，可以占该区的全部或一部分，斑片可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及视网膜上。

　　皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。太田痣的颜色可有一定的变化，如夏季颜色较深，冬季较浅，情绪对颜色也有影响。

　　本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布，偶为双侧性(约10%左右)，约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

　　多发于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部，偶发于两侧颜面，约有2/3的患者同侧巩膜蓝染，上腭及颊黏膜也可受累，分布通常限于三叉神经第一、二支所支配的区域。皮损通常为斑状，其中偶有结节，可为褐色、青灰、蓝、黑等色。褐色沉着多为网状或地图状，而蓝色色素沉着较为弥漫。50%的色素斑是先天性的，其余出现在10岁之后，偶有晚发或妊娠时出现，可伴发伊藤痣和鲜红斑痣。

　　根据色素斑的颜色及分布特点，太田痣一般不难诊断。

3太田痣可以治好吗

　　一、西医

　　1、治疗：

　　太田痣的治疗较为棘手，目前尚无理想的疗法，主要治疗方法有：

　　1.切除植皮，虽可去除病变组织，但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致，且有切口瘢痕存在，效果难为患者接受。

　　2.冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法，效果也不尽人意。

　　3.激光是目前治疗太田痣较好的方法。因色素较深，应选用短脉冲激光，如开关红宝石，钕：钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。

　　常规的治疗方法有：冷冻治疗，激光治疗，外科手术(磨皮术或植皮)等。

　　冷冻治疗：从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织，由于病损部位深，冷冻治疗可留下瘢痕。

　　外科治疗：采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样)，或将病损区皮肤切除，最后植皮。

　　激光治疗：将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势，是时下较受欢迎的治疗方法。

　　2、预后：

　　终生不愈，较少有恶变者。

　　二、中医

　　1、治疗：

　　可用桃红四物汤加减，或将鸡蛋打一小孔，装入木鳖子仁粉5g，蒸熟吃，每天1个。连服30～60个，可减轻症状。

4太田痣有哪些分型

　　1、轻型太田痣

　　(1)轻眼眶型：淡褐色斑，仅限于上下眼睑

　　(2)轻颧骨型：淡褐色斑，仅限于颧骨部

　　2、中型太田痣 深蓝色至紫褐色，分布于眼睑、颧骨及鼻根部

　　3、重型太田痣 深蓝色至褐色，分布于三叉神经的第一、二支支配区

　　4、双侧型太田痣 约占5%。

　　此外，日本还提出了如下分类：

　　1、轻型太田痣(又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型)。

　　2、中等型太田痣

　　3、重型太田痣

　　两侧性分布的太田痣分为：对称型(又分中央型、边缘型)、非对称型。

　　根据颜色太田痣分为：褐色型、青色型。

　　根据组织学特点太田痣分为：浅在型(色素细胞位于真皮浅层，临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真 皮深层，多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层，多呈紫青色)。

　　根据年龄太田痣分为：早发型(出生后数年内)、迟发型(青春期以后)。

5太田痣的护理注意事项

　　1、太田痣治疗后7—14天创面不沾水。

　　2、口服抗生素一周，局部应用湿润烧伤膏4—6天，每天1—2次，以防止继发感染，感染后可能会出现疤痕。

　　3、大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡，此为正常现象，6小时后逐渐消退，创面形成痂皮，7—14天且自然脱落，不要强行剥离，以免留疤。

　　4、治疗期间不化妆，不饮酒，不做面膜，毛细血管扩张不揉搓，要注意防晒，否则会产生短暂的色素沉着。

　　5、治疗后，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1—3个月，少数病例可长达9个月。

　　6、对镇痛剂异常敏感的患者，回家后仍会觉得头晕，恶心，此时，最好静卧休息，一般1天后，症状会自然消失。

　　7、创面的痂皮从第5天开始脱落，脱痂结束后，可见痂下细嫩的新鲜组织，由于新鲜组织比较娇嫩，不能经受日晒，所以此期主要任务是防晒，建议外出时：一要遮阳，二要涂抹防晒霜，夏天防晒尤为重要，防晒霜建议使用高SPF值的。

　　8、防晒不佳者，或易出现色素沉着者，15天后，新鲜组织逐渐出现色素沉着，约在30天左右，色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，完全消退期在3—6个月以上，色素消退期，还可口服VC，一次2片，一日3次，可有效预防，和消退色素沉着。

　　9、脱痂后的新鲜皮肤，比较娇嫩，不宜使用有刺激的化妆品，如某些带治疗作用的祛斑产品，除皱产品，美白产品等等，尽量使用无刺激的护肤品，如强生宝宝霜，凡士林软膏，日常清洗时，不宜用肥皂，洗面奶长时间搓洗。

　　10、术后一周，禁烟酒，忌食腥辣食物，防止创面发炎。

　　11、多食水果，鸡蛋，肉汤等高营养的食物。