怎么避免儿童性早熟

1小孩为什么性早熟呢

　　儿童性早熟的原因

　　性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征。表现有乳房早发育、阴毛早现和早初潮等，此标准源于20世纪60年代的观察资料，目前尚未制定新的统一标准。从现在临床统计来看，男孩在12～14岁就逐渐出现变声等变化，女孩则从10～12岁就开始出现乳房发育等第二性征的改变。孩子青春发育起始年龄“性成熟”每10年提前1岁，个别孩子甚至会提前2年，但从发育上来说也算正常。

　　中枢性性早熟可有中枢器质病变等引起，未发现原发病变者称为特发性，女孩患者80～90%为特发性，男孩约40%。有原发病者如中枢肿瘤、感染、颅高压、脑积水、畸形、创伤、化疗和放疗等有关。雌激素导致性早熟的作用也不容忽视。有报道，由于环境雌激素污染，雌激素可通过皮肤、口服或吸入的方式引起外周性性早熟， 或中枢性性早熟。尤其要强调的是，在饮食中，激素类添加剂，保健品如人参，蜂王浆等，可能起到“拔苗助长”的效果，引发性早熟。另外，小孩接触的影视，文学作品也会在视觉，心理上起到一些作用导致过早发育。据儿科内分泌专家统计，在门诊诊断的性早熟中，70%是假性性早熟，经过一段时间的调理和治疗，会很容易回复到正常情况，家长不必紧张。

2怎么避免儿童性早熟

　　近年来,儿童性早熟发病率明显上升,其诊断和防治问题开始受到医务界和家长的重视。

　　性早熟是一种生长发育异常的少儿内分泌疾病。一般认为女孩在8岁前乳房发育,10岁以前出现月经初潮;男孩9岁以前出现第二性征,即属性早熟。其中以女孩多见,为男孩的4~5倍。医学上根据发病机理及临床特征,把性早熟分为真性、假性及部分性。

　　真性性早熟是内外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,这样的孩子性征早出现并具有生育能力,同时伴有身高和体重增长加速、骨骼成熟过快和骨骺提前融合。孩子在发病初期表现出生长过速、骨龄超前,但最终成人期身高反较矮小,常不足150厘米。

　　假性性早熟

　　假性性早熟的患儿没有生育能力,只出现副性征,如外阴生殖器发育、阴道流血等。部分性性早熟也称为不完全性性早熟,多为单纯的乳房提早发育,而不伴其他性征的发育,但是少数可能是真性性早熟的早期,因此要长期随访,以及时排除真性性早熟。

　　如何发现孩子是否性早熟?

　　家长在日常生活中,可多留心观察孩子是否有第二性征过早出现,此外,10岁以前孩子身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号,此时,家长不应盲目乐观,应及时带孩子去医院咨询、就诊。

　　早期发现,及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的一些原发病,如颅内肿瘤、原发性甲状腺功能低下、性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤等。男孩性早熟时,伴有肿瘤的机会比女孩大得多,不可掉以轻心。

　　性早熟的实验室检查包括性激素水平检测、b超、骨龄评估等。药物治疗上,轻度性早熟可采用中药治疗;中度以上及真性性早熟则需在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。儿童性早熟重在预防。

　　家长应注意如下方面:

　　1、避免摄入含有性激素的食物及药物。对平时健康(健康食品)的孩子,不必另加滋补品。平时体弱多病、厌食、盗汗的孩子,可选择适当的补品,但应在医生指导下使用,以避免不必要的副作用。此外,孕妇(孕妇食品)及乳母不要用含性激素的补品及护肤品。应将避孕药放在孩子拿不到的地方,避免孩子误服。

　　2、适当控制饮食,尤其要避免含油脂多的食品,少吃甜食,宜多吃新鲜蔬菜和水果。营养(营养食品)过剩,脂肪过多,易促进性发育。

　　3、增强体育活动,同时在夏季注意减少紫外线的照射,过多的紫外线照射可能促进性发育。

　　4、避免各种传媒的不良影响,不给儿童看爱情小说、杂志、影片,更不要看黄色的影视片。

3性早熟的治疗措施有哪些

　　1、药物治疗性早熟，自20世纪80年代中期国外用人工合成了一种促性腺激素释放激素类似物(简称GnRHa)后，对性早熟的治疗取得了重大突破。这个药物特点是用大剂量长期给药便可抑制性腺的“司令部”即垂体减少分泌促性腺激素，使性征发育得以控制。此药的另一大优点是能减缓骨骺过早融合，从而使最终身高得到改善。目前GnRHa有很多品种，国内有达必佳、伊那通、达菲林。每月只需肌注一次，十分方便，副作用少，但价格十分昂贵，每年需3万左右，能承受者不多。

　　有一部分性早熟儿童有不同程度的生长激素缺乏，此外一些使用GnRHa的患儿有可能体内生长激素分泌受到抑制。对身高增长速度每年少于4厘米的性早熟儿童就可以试用生长激素。一般用6天停1天，采用晚间临睡前用药，皮下注射，注射部位可选择大腿、臀部或腹部皮下。每次注射部位应与上一次间隔1厘米左右，由于方法易于掌握，可由家长或孩子自己注射。

　　2、中药治疗性早熟，自20世纪70年代中期国内开始用中药治疗性早熟。如滋阴泻火方剂有生地、玄参、黄柏、知母、龙胆草、炙龟板、夏枯草煎汤，一日1剂。疏肝散结方剂有白芍、柴胡、黄芩、玄参、香附、牡蛎、川贝、生地煎汤，一日1剂。中成药有大补阴丸、知柏地黄丸、消遥丸等。最近实验研究证明，滋阴泻火方剂可使患儿下丘脑-垂体-性腺轴亢进有显着减轻，骨骼成熟减缓，从而改善最终身高。性早熟治疗需要家长密切配合，家长要关心小儿的生长发育，一旦发现性早熟的蛛丝马迹，就需立即到专科门诊检查。性早熟治疗是一个长期过程，家长要有耐心，一般到骨龄达到12岁时才可以停止治疗，过早停药会使病情反复，再用药效果会很差。

4性早熟对儿童成长发育有什么危害

　　性早熟对患儿成长发育有什么影响?这些都是家长需要了解的问题。专家指出，性早熟对孩子的成长发育危害大，家长必须及早带孩子就诊。

　　性早熟是一种儿童成长发育的异常，患儿主要表现为青春期特征提前，如生长突增、生殖器官及性征的发育提前。一般认为，目前女孩在8周岁以前、男孩在9周岁以前出现性征，或女孩在10周岁以前出现月经，即可诊断为性早熟。儿童性早熟多发在4-8岁，男孩可能会稍微晚一些，女孩较男孩更容易患性早熟。

　　性早熟儿童有哪些表现?男孩性早熟的表现主要是睾丸及阴茎增大，出现阴毛，出现一些胡须和变声，或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后，家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快，女孩也一样会有相同的状况发生。女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。

5性早熟的诊断方法

　　诊断要点

　　用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

　　血浆FSH、LH测定

　　特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和 FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

　　骨龄测定

　　根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　B超检查

　　选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

　　CT或MRI检查

　　怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

　　其他检查

　　根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。