溃疡性结肠炎的治疗

1溃疡性结肠炎的治疗方法有哪些

　　1.内科治疗

　　(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

　　(2)药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。

　　③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

　　2.外科治疗

　　有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

　　(1)手术指征 需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血;②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者;④由于狭窄引致梗阻;⑤怀疑或证实有结肠癌;

　　⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活;⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

　　(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

　　目前尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。

2溃疡性结肠炎的术后护理

　　1，在术后相当长的一段时间内要避免吃牛奶和乳制品，适当补充体液和电解质。补充维生素和矿物质。

　　2，可适当的给患者口服铁剂和叶酸治疗贫血，病情严重、腹泻次数较多以及严重营养不良的病人，可以定时的给患者胃肠要素饮食或者是胃肠外营养。

　　3，患者要保证充分的休息，避免疲劳和过度紧张，给予患者刺激性少并且容易消化营养丰富的食物。还要避免饮食含粗纤维的食物。

　　也许对于溃疡性结肠炎患者来说，最艰难的时期就是刚得知自己患病的时刻。随着时间的推移，这个想法会慢慢改变。同时，患者不要对家人、朋友和同事隐瞒自己的疾病。要与他们讨论他/她的疾病，让他们帮助他/她、支持他

　　尽量让患者的生活如常，没有理由放弃他/她以前享受、向往的生活。学习处理该病的各种办法和对策，并与别人分享他/她的知识，遵照医嘱吃药即使是他/她感觉非常好的时候也应如此，保持积极向上的心态，这些是最基本的，也是最好的处方。

　　尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病，但它不是致命的。毫无疑问，患有此病，是一种挑战，不得不服药，必要时还要住院治疗。但更重要的是，他/她必须记得即便患有此病，同样可以生活得丰富多彩。也必须记得，坚持维持期用药，可以减轻溃疡性结肠炎的症状。在疾病缓解期，大多数人会感觉症状消失，感觉痊愈。

3溃疡性结肠炎患者要怎么饮食呢

　　食禁忌一、少吃粗纤维食物

　　因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。

　　饮食禁忌二、不宜吃油腻食物

　　溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油。

　　饮食禁忌三、忌刺激性食物

　　辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜(大蒜食品)、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。

　　饮食禁忌四、慎吃海鲜

　　海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。

4溃疡性结肠炎的分类方法有哪些

　　按病情轻重可分为3级：

　　(1)轻度：此型最常见，通常仅累及结肠的远端部分，病情轻，腹泻每日少于4次，腹痛、便血清或少见，缺乏全身症状和体征。

　　(2)中度：介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每日4一5此，为稀便和血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现。

　　(3)重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。

　　按病程经过可分为以下4型：

　　(1) 初发型：指无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。

　　(2) 慢性复发型：临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数对水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。

　　(3) 慢性持续性：病变范围广，首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血，常持续半年以上，可有急性发作。

　　(4) 急性爆发型：少见，起病急骤，局部和全身症状严重，常有高热、水样泻、急性结肠扩张，易发生下消化道大出血及其他并发症入肠梗阻和肠穿孔。暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗，预后差，有些病例如不及时治疗，往往可在2周之内死亡。

5引起溃疡性结肠炎的原因都有哪些呢

　　1、自身免疫力比较低下

　　实践证明溃疡性结肠炎患者的血清中检测出非特异抗结肠粘膜抗体，血清中抗大肠杆菌014型抗体，能够与结肠上皮抗原引起交叉反应等说明存在体液免疫紊乱，在组织培养上面，患者的结肠上皮可被淋巴细胞损伤。

　　2、感染

　　由于溃疡性结肠炎患者本身体内就有炎症存在，表现出来的症状与感染性腹泻比较相似，比如细菌性痢疾、阿米巴痢疾，因此这也被认为是这种疾病的患病因素。

　　3、遗传因素

　　我们知道溃疡性结肠炎是有一定的遗传性的，家族中曾经患过溃疡性结肠炎，后代要比普通人更容易得溃疡性结肠炎，另外不同的种族人群患上这种疾病的概率也是不一样的，白种人的发病率要远远高于黄种人和黑种人。

　　4、溶菌酶

　　由于溶菌酶在本病患者体内大量产生，溶解肠壁黏膜液，使结肠黏膜失去保护作用，易使细菌侵袭而发病，或反复不愈。