尿道癌

1什么是尿道癌

　　尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约50%的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。

　　发病原因未明确，但与尿道肉阜发生的可能性无关，尿道白斑可能为癌前期病变。尿道癌早期与尿道肉阜、息肉及乳头状瘤及相似，应予鉴别，必要时活组织检查。

　　1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。

　　2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。

　　3、晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状。

2尿道癌的早起症状

　　尿道癌的首先症状通常是血尿，可呈显微镜下血尿和肉眼血尿;尿流受阻可引起排尿困难或尿流缓慢和变细。局部可见或触到肿块，肿瘤坏死、溃疡则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆坏死，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人则全无症状，常在做体格检查时而被发现肿瘤。

　　【临床分期】

　　0期：肿瘤限于黏膜层。

　　A期：肿瘤侵入黏膜下层。

　　B期：肿瘤侵入尿道海绵体。

　　C期：肿瘤扩展至尿道海绵体外组织或超过前列腺包膜。

　　D1期：区域性淋巴转移，包括腹股沟及(或)盆腔淋巴结。

　　D2期：远期转移。

3尿道癌的常规治疗

　　早期尿道癌，早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。

　　手术治疗：

　　1、肿瘤局部切除

　　①全尿道单发

　　表浅，高分化，低分期尿道癌;不能耐受或拒绝手术的患者;转移性尿道癌姑息治疗，可采用TUR，经尿道电灼，激光，尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除肿瘤。

　　②尿道部分切除

　　低分期前尿道癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm，保留近端尿道长度至少2cm，以便保持站立姿势排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果均较满意。

　　③根治性尿道切除

　　适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。

　　④根治性广泛脏器切除

　　C期后尿道癌(球部、膜部)在确诊时多已广泛蔓延，大部分病例不能切除，预后不佳。根治性广泛脏器切除术，手术范围广泛，并发症多，复发率高。

　　2、晚期尿道癌行膀胱造瘘术，放射治疗及化学治疗

　　一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展，即使作根治手术，亦无法治愈。术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除。若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除，可提高治愈率。术前放疗可能有价值，但经验尚少。单纯放疗对控制肿瘤效果不佳。

4尿道癌的饮食注意

　　【尿道癌患者应忌的食物】

　　(1)忌烟、酒、咖啡、可可。

　　(2)忌辛辣、燥热动血的食物。

　　(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。

　　【尿道癌患者应宜的食物】

　　(1)出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

　　(2)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　(3)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　(4)宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

5尿道癌的日常预防

　　一、不憋尿旦膀胱充盈有尿意就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼下车排尿千万不要硬憋;

　　二、多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液还可有效稀释尿液的浓度;

　　三、节制性生活预防前列腺肥大需要从青壮年起，开始注意关键是性生活要适度不纵欲，也不要禁欲性生活，频繁会使前列腺长期处于充血状态以至引起前列腺增 大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活，避免前列腺反复充血给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲会引起胀满不适感同样对前列 腺也不利;

　　四、多放松生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示当生活压力减缓时前列腺症状会得到舒缓。因而平时应尽量保持放松的状态;

　　五、洗温水澡洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部同样可以收到良好效果;

　　六、保持清洁男性的阴囊伸缩性大分泌汗液较多，加之阴部通风差容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎前列腺肥大性功能下降。若不及时注意还会发生严重感染，因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的个重要环节。另外每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的;

　　七、防止受寒不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流;

　　八、避免磨擦会阴部，磨擦会加重前列腺的病状让患者明显不适，为了防止局部有害的磨擦应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车;

　　九、调节生活应尽量不饮酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品。以避免前列腺及膀胱颈反复充血加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状。所以平时宜多进食蔬菜水果减少便秘的发生。必要时用润肠通便的药物帮助排大便。