肝硬化患者如何进行饮食护理

  肝硬化患者要保证充足的睡眠,减少能量的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝脏的血流量,有利于肝细胞的恢复,改善腹水和水肿。代偿期适当做一些轻度工作和家务劳动。失代偿期应卧床休息。肝硬化患者如何进行饮食护理?下面我们就来看看。

目录 1.怀疑肝硬化应该做哪些检查 2.肝硬化患者如何进行饮食护理 3.肝硬化腹水的病因有哪些 4.肝硬化预防 5.肝硬化诊断鉴别

1怀疑肝硬化应该做哪些检查

  一、肝功能检查:肝功能检查如甲胎蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶等。通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。

  二、肝脏B超检查:肝脏B超检查是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

  三、肝纤四项检查:检查肝纤四项对于早发现、早治疗肝纤维化,避免肝纤维化发展为肝硬化十分重要。肝纤四项指标包括:透明质酸、板层素(层粘蛋白)、III型前胶原肽、IV型胶原,以上检测值超标,就意味着肝纤维化进程,肝硬化的开始。

  四、病原学检查:包括乙肝五项检查和HBV-DNA。乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒携带者的标志,HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标。如HbsAg阴性而HbsAb阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力。

  肝硬化主要由于肝炎引起,肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久。因此平时对肝脏的预防和保养也很重要,可以适当服用体恒健养肝片。利用微量元素硒和中药五味子,来养肝护肝,预防肝脏疾病。

2肝硬化患者如何进行饮食护理

  牛奶

  小口喝牛奶,使口腔内的唾液与牛奶混匀后再咽下,以免大口饮用牛奶,使大量牛奶很快进入胃内,与胃酸接触,形成酸性块状物,引起肝病、胃肠虚弱者腹泻和消化不良。

  喝牛奶不要加糖。因为蔗糖在体内分解成的酸与牛奶中的钙质中和,易使细菌发酵产气,导致腹胀。

  牛奶和苏打饼干一起入口,慢慢咀嚼,小口咽下,可使牛奶最大限度地被吸收利用。

  蜂蜜与蜂乳

  因其主要成分是葡萄糖和果糖,同时还含有多种维生素、无机盐和微量元素,可以直接被人体吸收,有极强的滋补作用。

  鸡蛋

  蛋黄中含有丰富的中性脂肪、卵磷脂和胆固醇,可促进脂肪的吸收和利用,但每日以不超过2个为宜。

  蘑菇和豆制品

  蘑菇具有抗菌、抗癌和健脾、开胃的作用。大豆有“绿色牛乳”的美誉,通常被称为“植物肉”。常食用豆浆、豆腐等对缺钙和贫血的肝病患者非常有益,于豆类不含维生素C,但发成豆芽后,则维生素C含量大大提高,但应注意,大豆制品必须煮熟后再食用,否则影响吸收。

3肝硬化腹水的病因有哪些

  1.低蛋白血症:由于肝脏功能失代偿,不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白,导致血清白蛋白降低,再加上血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗从而形成腹水。

  2.门静脉高压:肝硬化患者由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,导致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,使肝窦淤血,大大降低血流量,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也随之升高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,从而导致了腹水的形成。

  3.内分泌失调:肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,导致体内抗利尿激素含量大大升高,而使排尿减少,从而引起腹水。

  4.淋巴回流障碍:肝硬化时肝门腔静脉压力升高,也会使淋巴管内压力升高,管腔扩张,淋巴回流出现障碍,使淋巴液外溢,从而形成腹水。

4肝硬化预防

  肝硬化的病因复杂,最常见的为病毒性肝炎,在我国病毒性肝炎发病率较高,因此预防病毒性肝炎极重要,及时注射肝炎疫苗,注意个人卫生,避免与肝炎患者有血液、体液解除。

  医院内要严格器械消毒,严格筛选献血员,以及肝炎疫苗预防注射等均属重要的措施,节制饮酒,合理的营养,定期查体,避免应用损害肝脏的药物也应注意,已发现的肝硬化病人,应予以适当保护措施,如适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,定期胃镜检查,如发现食管静脉曲张等并发症应及早就医治疗,维持健康和延长寿命。

5肝硬化诊断鉴别

  诊断

  失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。

  1、代偿期:慢性肝炎病史及症状可供参考,如有典型蜘蛛痣,肝掌应高度怀疑,肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬 化的依据,肝功能可以正常,蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶,血清P-Ⅲ-P升高有助诊断,必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

  2、失代偿期:症状,体征,化验皆有较显著的表现,如腹水,食管静脉曲张,明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断,但有时需与其他疾病鉴别。

  鉴别诊断

  1、肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别,腹水需与下列疾病鉴别:

  (1)结核性腹膜炎:肝硬化腹水初起,且进展较快时,可有腹部胀痛,触诊有压痛,需与结核性腹膜炎鉴别,后者有结核中毒症状,腹部可有柔韧感,压痛及反跳痛,症状及体征持续不退,腹水性质为渗出液,极少数可为血性腹水。

  (2)癌性腹膜炎:腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水,年龄在40岁以上,起病快发展迅速,腹水可呈血性,腹水中可找到癌细胞。

  (3)卵巢癌:特别是假黏液性囊性癌,常以慢性腹水为临床表现,病情进展缓慢,腹水呈漏出液,有时造成诊断困难,妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

  (4)缩窄性心包炎:可有大量腹水,易误诊为肝硬化,但静脉压升高,颈静脉怒张,肝大明显,有奇脉,心音强,脉压小等表现可资鉴别。

  (5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿:较少见,无移动性浊音,无肝病表现,前者肾盂造影,后者妇科检查可助诊断。

  2、上消化道出血需与消化性溃疡,出血性胃炎,胃黏膜脱垂,胆道出血等相鉴别:

  (1)消化性溃疡出血:常有溃疡病史,脾不大,无脾功能亢进表现,但与肝硬化同时存在,则鉴别困难,急诊内镜有助诊断,肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%,其余为溃疡病或胃黏膜病变。

  (2)出血性胃炎:可有诱因如酗酒,药物等引起,可有胃痛,与肝硬化合并存在胃黏膜病变时,鉴别困难,可靠的诊断法是急诊内镜检查。

  (3)胆道出血:较少见,常有上腹剧痛,发热,黄疸,胆囊肿大压痛等,呕血常在腹部剧痛后发生,胃镜检查,或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影,可发现胆道系统病变。

  以上各种出血均可在必要时选择腹腔动脉造影法进行鉴别诊断,造影药在出血部位逸出而显影,根据解剖部位可以推断出血的来源。

  (4)脾大:需与其他原因所致的疾病鉴别,如疟疾,白血病,霍奇金病,血吸虫及黑热病等,疟疾有反复发作史,血中可查到疟原虫,慢性粒细胞性白血病末梢血白细胞可达10×109/L以上,分类中有幼稚粒细胞,骨髓检查可确诊,霍奇金病常伴淋巴结肿大,依靠淋巴结活检可确诊,黑热病在我国已少见,偶有个别病例,不规则发热,鼻出血,牙龈出血,贫血及末梢血白细胞显著减少(3.0×109/L以下),骨髓检查或脾穿刺可找到利杜体,血吸虫病有反复疫水接触史,血吸虫环卵试验,血吸虫补体结合试验及皮肤试验等检查为阳性,直肠黏膜活检可找到血吸虫卵,可做粪便孵化试验。

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