疥疮的传染途径和发生部位

1疥疮日常预防

　　1、改善环境卫生，让疥虫无法生存，是疥疮的预防最好方法。

　　2、由于疥疮是一种传染疾病，所以务必要找出感染渠道(如家人、朋友、亲戚等)，杜绝病源，以免二次传染。

　　3、对小儿皮肤瘙痒，要注意排除疥疮，不可盲目以为是过敏性皮肤病而外用皮质激素等抗过敏药膏，因为疥疮外用皮质激素药膏后，一方面会使疥疮的皮肤损害加重，另一方面会使小儿疥疮的特点消失，致使以后诊断发生困难。有免疫缺陷的儿童，疥疮的临床表现不典型，如可出现大量螨虫感染引起的非瘙痒性鳞屑损害(如儿童的头皮)。

　　4、对于小儿疥疮的必须先进行隔离治疗，以便彻底阻断传染源。先用热水、肥皂(最好用硫磺香皂)给患儿洗澡，擦干皮肤后全身涂疥疮药膏杀灭疥虫，丘疹、水疱处也要涂到。每天早晚各涂一次，连用3-4天。

2疥疮的传染途径和发生部位

　 疥疮传染途径有哪些?

　 (1)直接感染：直接与疥疮病人或患病的动物接触传播，这是疥疮传播的重要途径。

　 (2)间接感染：接触病人的衣物及床上用品等。

  疥疮发生部位有哪些?

  疥虫易侵犯皮肤柔软部位，主要有手、腕、肘部、胸部、生殖器、两臂、腋窝、指掌、腹部、股内侧、臂部、腕屈侧、外阴等。婴儿亦可见面部和头皮。

3疥疮的检查

　　根据接触传染史，皮损的好发部位，奇痒，隧道和丘疱疹为主的皮疹，常一家人同患病，不难诊断，若能找出疥螨，则诊断尤为确实。

　　疥螨的检查方法：

　　(一)寻找隧道的方法

　　用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。

　　(二)针挑方

　　在指侧，掌腕皱纹及水疱，脓疱等处找到疥虫隧道，并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。

　　方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上，在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干(成5°-10°)稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)，移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。

　　(三)刮片法

　　对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6-7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。

　　疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫，种类很多，人的疥疮主要由人疥螨引起，疥虫分雌雄两种，雌虫约400μm长，肉眼刚可见到，成熟的雌虫为卵园形扁平体呈黄白色，它没有明确的头，但口突出体部前缘，常误认为头，它有四对足，各分5节，前2对末端有吸盘，后2对为长尾状硬毛，其腹部中央有产卵孔一个，躯干区的中央是肛门，雄虫比雌虫小一半，疥虫在温暖的皮肤上面爬行很快，1分钟走2.5cm，成熟雌虫在适当皮肤区，进入角质层藏在下面，用前两对爪凿遂道进入角质与颗粒层交界处，从该处细胞吸取营养。

　　疥螨的生活史为卵，幼虫，若虫，成虫四个阶段，成熟雌虫每开凿隧道0.5-5mm，在遂道数小时内排第一个卵，每天可产卵40-50个，产卵同时也排出粪便，产完卵即死在遂道的盲端，雌虫平均生存6-8周。

　　卵呈椭园形，色淡黄，壳很薄，约为雌虫体积的一半大小，卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼虫，其形态与成虫相似，只有三对足，它可在遂道内保持1天，然后在皮肤表面移动，又很快凿遂道进入皮内，并在遂道中隐蔽和摄取食物，约3天多幼虫变为若虫，若虫已有四对足，可分雌雄，此时雌雄若虫在夜间于表皮进行交配，交配后雄虫大多死亡，雌性若虫交配2-20分钟钻入人的皮肤角质层内，不久即蜕皮变为成虫，然后在体内进行卵细胞受精，经2-3天即在遂道内产卵，一边前进一边产卵，以后雌虫死在遂道内，从产生的卵到长大为成虫约7-10天。

　　疥螨的致病因素有2种，一是疥虫在皮肤角质层凿遂道所引起的皮肤机械性损害，二是疥虫分泌的毒素刺激使皮肤瘙痒。

　　疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故损害好发于指缝，腕部屈侧，肘窝，腋窝，妇女乳房，脐周，腰部，下腹部，股内侧，外生殖器等部位，多对称发生，头面，掌跖部不易受累，但婴幼儿例外，经常洗手者，手部无损害或仅有少数。

　　皮疹主要为丘疹、水疱、隧道及结节，丘疹约小米大小，淡红色或正常肤色，有炎性红晕，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹，水疱一般由米粒至绿豆大，多见于手指缝间，隧道为灰白色或浅黑色线纹，长约3-15毫米，弯曲微隆，末端常有丘疹和水疱;有的不易见到典型隧道，可能因清洗，搔抓或继发性病变而破坏，结节多发于阴囊、阴茎、大阴唇等部位，约豌豆大小，呈半球形，淡红色，风团样。

　　自觉剧痒，尤以夜间为甚，可能由于疥虫夜间在温暖的被褥内活动较强或其分泌物的毒素刺激皮肤所致，由于搔抓，出现抓痕，结痂，湿疹样变或引起继发感染，发生脓疱疮，毛囊炎，疖，淋巴结炎甚至肾炎等。

4疥疮怎么治疗

　　1、一般治疗

　　以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

　　2、药物治疗

　　常用来治疗疥疮的药物以外用药物为主，例如有10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏、1%γ-666乳剂或软膏、10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等，针对疥疮结节的治疗，可以涂抹焦油凝胶，或者注射糖皮质激素，瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物，这是一种内用药。

5什么是疥疮

　　疥疮(scabies)是一种由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病，具有较高传染性，主要通过密切接触传染，也可经衣物间接传染，可在家庭或集体人群中流行。皮损好发于指缝、腕屈侧、腋下、乳房下、阴部、脐周围及大腿内侧等处。白天症状轻，夜间在温暖的被褥中由于疥虫活动瘙痒剧烈，影响睡眠。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。疥疮严重时候在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的硬疙瘩，称为疥疮结节。

　　疥疮的感染源疥螨喜欢稚嫩的皮肤，而3-6岁的婴幼儿也是好发人群，因为宝宝的皮肤很娇嫩，抵抗力不高，容易受到疥螨的感染。婴幼儿疥疮与成人有所不同，除指缝、手掌、手腕屈侧、肘窝、臂部、外阴以外头部发际周围、面部及足趾间皆可发生。婴幼儿易合并细菌感染。另外，婴幼儿皮肤尚未发育成熟，皮肤细嫩，经不起刺激，所以易患疥疮，因此妈妈要做好预防措施，如要帮宝宝勤换衣服，宝宝上幼儿园的时候，让宝宝不和学校等小朋友交换衣物或用品等。