剖腹产的手术过程及注意事项

1剖腹产有哪些好处呢

　　剖腹产的优点：

　　(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

　　(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

　　(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

　　(5)做结扎手术也很方便。

　　(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　　(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

　　剖腹产的缺点：

　　(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。

　　(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

　　(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

　　(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

　　(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

　　(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

　　(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

　　关于破腹产有哪些好处这个话题，希望我们通过以上的学习，广大孕妇妈妈们都应该有了一个新的认识了吧!等下我还要说明一下，更加顺利地生产一个健康的宝宝，需要我们在剖腹产之前，到专科医院做一个周全而详细的检查，并且多根据专业人士的指导进行一些营养的补充，这样才利于我们剖腹产手术的顺利进行。

2剖腹产的适用范围

　　适用范围

　　1、胎儿窘迫

　　胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。

　　胎儿窘迫原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

　　2、产程迟滞

　　产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。

　　一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

　　3、骨盆异常

　　产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。 胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

　　4、胎位不正

　　初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

　　5、多胞胎

　　如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

　　前胎剖宫生产

　　这是目前中国国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

　　6、胎盘因素剖腹产

　　胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

　　7、子宫曾历过手术

　　此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

　　8、母体不适合阴道生产

　　如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

　　9、胎儿过大

　　巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

3剖腹产的手术过程及注意事项

　　剖腹产也称为刹腹产，是指婴儿经腹壁和子宫的切口分娩出来。/前的剖官产仅用于产妇死亡后的一种手术分娩法，但现在却被广泛运用，而且比率越来越高。

　　至于剖宫产比率增高的因素是多方面的，比如，处理一些分娩的意外情况，另外，现在孕妇年龄偏大也是一个因素。

　　但若不是必须进行剖官产，还是应该选择自然分娩。

　　剖宫产的程序

　　一般如果计划剖宫产，需要提前预约日期，并且提前一天入院。在手术前会有一些规定或程序需要你执行：

　　1.手术前的8—12小时禁止吃任何东西，在手术前一晚只能吃清淡的食物。

　　2.需要抽血化验和尿液检查。

　　3.护士为你备皮以方便手术进行。

　　4.让家属签署同意手术和麻醉的同意书。

　　5.由护士给你插入导尿管，以排空膀胱。

　　6.送进手术室。有的医院不允许家属进入手术室，有的医院可能同意。

　　手术过程

　　在开始手术之前，先由麻醉师为你做局麻或全麻。现在一般做局麻的多，包括脊椎麻醉和硬膜外麻醉，后者更为常用，它可以在手术后24小时内发挥效力。

　　手术是横切口或竖切口一般要看医生自己的习惯或根据需要而定，如果你对手术切口有要求，最好在手术前就提出来，以确定合适的主刀医生。

　　子宫切开后，你会听到吸羊水的声音，然后婴儿娩出的时候.你还能感觉到医生对你的腹部施加牵拉的力量，可能有一点点的不舒服，但很快，你就能听到婴儿嘹亮的啼哭声了。还会听到医生的声音：男孩还是女孩、重多少、身长多少、出生的具体时间等。然后就是脐带结扎、剪断。

　　接着，就是通过切口娩出胎盘，打催产素以帮助子宫收缩。在检查完子宫、卵巢、输卵管之后，就是缝合子宫和腹部切口了。一般时间不会很长，大约45分钟。

　　一切都做完之后，你就可以被送回到住院部自勺病床上了。在那里，你会见到已经检查完毕的新生宝宝，终于可以抱抱他了。

　　剖宫产后注意事项

　　1.剖宫产手术一般住院一一周左右，在此期间，你需要静脉输液补充营养和恢复手术切口。

　　2.手术后一天左右，你的导尿管才会被去掉。在整个住院期间，你还要每天静脉输液，以保证充分的营养物质和液体。

　　3.你将一直不能饮食，甚至是喝水，只能等你肠道通气之后才能进食，一般要两至三天的时间。即使通气之后，刚开始也要以液体的食物为主，避免喝苹果汁或碳酸饮料。

　　4.阴道出血也会持续好多天，你需要由家人帮你不停地更换卫生纸或卫生巾。

　　5.如果麻醉剂的药效过了，你会感觉到伤口的疼痛，疾牛会根据睛况给你注射止痛的药物。

　　6.医生会定期查看你手术切口的恢复情况，护士则会每天给你用仪器照射和换药，以确保伤口尽快愈合。等你一周后出院时会拆线，然后再用胶布包扎一下，一般一周以后胶布就会自行脱落，而这时伤口也基本上愈合了，但是可能还会瘙痒几个月，注意一定不要使劲地抓痒。另外，补充大量的优质蛋白质可以加快伤口愈合的速度，如牛羊肉、海虾、海鱼、海参等。

　　7.一般而言，手术后24小时，你就可以起床散步了，但你需要别人的扶持。虽然很疼，但是坚持下去可以加陕血液循环，也有利于排气。只要坚持，你需要别人帮助的情况将越来越少。

　　8.剖宫产后你依然可以尽快哺乳宝宝，母婴同室是非常必要的，天天凝视着宝宝，给他喂奶会让你忘记疼痛的。

4拒绝剖腹产的四大理由

　　1、降低母子之间的亲密度

　　都说母子连心，这是因为宝宝在母亲的肚子里度过了漫长的十个月，这让准妈妈在每时每刻的喜怒哀乐里，都有宝宝一同分享。当然，不管选择剖腹产还是顺产，准妈妈对宝宝的爱都应该是同样伟大的。

　　但目前有研究显示，顺产的新妈妈在成为好母亲方面，会比剖腹产的新妈妈更成功。研究发现，比如，当宝宝哭泣的时候，顺产分娩的妈妈会更加敏感，这是因为顺产分娩刺激准妈妈子宫颈和产生荷尔蒙，增强她们对宝宝的情感。而剖腹产过程中阻碍了一种使母亲对孩子产生疼爱情感激素的分泌，造成这一类的新妈妈在母性行为方面的敏感度相对较低。

　　这就相当于人类的潜意识中，其实对于辛辛苦苦获得的东西总是也会比较珍惜。在顺产过程中，脑部剧烈活动能调节准妈妈的情绪和日常行为，帮助她们日后成功照顾小孩。而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式，直接把宝宝从子宫取出，改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”，新妈妈对于宝宝怎么出来这个过程没有一点的亲密记忆，在日后生活中难免也是无法更加亲近。

　　2、剖腹产切口妊娠概率上升

　　小编再次强调，如果准妈妈们在生第一胎的时候，如果自身条件及宝宝状况良好，第一选择还是顺产。准妈们之所以怕顺产，就是怕疼，以及害怕生完孩子之后容易造成阴道松弛等问题。其实，准妈妈们只要正确认识顺产，这些都根本不是问题。反而是看起来简单的剖腹产，隐藏的问题很大。

　　当准妈妈第一胎选择剖腹产之后，会在子宫上留下切口，准妈妈在日后的生活中，患剖腹产切口妊娠的概率也会上升。尤其是对于一两年之内准备再次怀孕的女性来说，受精卵容易附着在切口的斑痕里，容易造成大出血，严重危及孕妈妈的生命安全。

　　这是因为剖腹产之后，子宫内会留下不光滑的疤痕，或凹或凸，受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床。而子宫其实就像是我们播种的土地，而胎盘就是在土地上汲取营养的树根。当子宫疤痕处的血供养料不够丰富的时候，受精卵就会不断地向子宫深处扎根，越扎越深从而穿透子宫。因此，第一胎是剖腹产而现在又想生第二胎的妈妈们，更需要预防疤痕妊娠的发生。

　　3、严重伤害子宫

　　剖腹产对于女性的伤害中，子宫也是其中最大的受害者之一。不少准妈妈因为害怕疼痛，或者误认为剖腹产的宝宝比顺产分娩的宝宝更加聪明，产后身材也不会受损，因而选择剖腹产。殊不知，剖腹产应该仅仅是在特殊情况下的一种应急措施，而不应该是准妈妈们贪图便捷的方式。

　　选择剖腹产，准妈妈不仅要承担麻醉、出血、术后感染等手术中的风险，而且在产后身体恢复方面，也比顺产分娩的准妈妈慢，而且选择剖腹产的准妈妈产后避孕和再孕都比顺产分娩的产妇要麻烦得多。

　　因此，小编建议，准妈妈们要更加关爱自己的子宫。不论是在怀孕前还是在怀孕的时候，可以多吃豆制品、喝绿茶，适当补充植物性雌激素，同时将患子宫内膜癌的危险率降低到46%。此外，游泳是女性锻炼子宫的最佳选择，既可以加强血液循环，促进新陈代谢，又能有效避免地球吸引力对子宫的不利影响，让女性的子宫更加完美。

　　4、产后不美观，影响性生活

　　选择剖腹产的新妈妈，在产后都必须面对剖腹产留下的疤痕。尤其是分娩后伤口发生感染，或者对皮下的缝线产生排斥，这些新妈妈们剖腹产后，疤痕都会比较丑。很多新妈妈为了美观，常常心急乱用药，选择了那些夸大不实的广告，涂抹所谓去疤膏之类的药物，事实上，这些药物并没有真正的疗效。有些准妈妈甚至会奇怪，第二胎剖腹产的疤痕会更加丑，这是因为再次怀孕腹部肌肉被撑得松弛，导致无法回复原来的状态。这些伤疤，留在新妈妈的身上，不仅自己看着难受，在产后性生活中，也容易影响双方的性致。

　　当然，如果准妈妈已经决定选择剖腹产，那么压力是防止疤痕增生最好的方式，只要均很地受力在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。因此，准妈妈们在于手术缝合之后，使用美容胶带压迫就变得很有必要了。

5女性剖腹产的7大危害

　　1、阴道萎缩

　　剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

　　2、子宫出血

　　剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

　　3、羊水栓塞

　　手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

　　4、感染粘连

　　手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

　　5、麻醉并发症

　　剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

　　6、误吸羊水

　　胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净， 在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以 100%避免。

　　7、情商受损

　　在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较 低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。郭会平表示，剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出 现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还 可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。