怀孕用药 如何保证安全第一

1孕期用药要注意哪些常见问题

　　一、禁用的中药：

　　辛香通窍药：麝香。破血逐瘀药：水蛭、虻虫、莪术、三棱。峻下逐水药：巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。大毒药：水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。

　　二、慎用药：

　　活血祛瘀药：桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。行气破滞药：枳实。攻下利水药：大黄、芒硝、冬葵子、木通。辛热温里药：附子、肉桂、干姜。

　　三、禁用的中成药：

　　牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。孕妈妈一旦患了感冒，应尽快控制感染，排除病毒。如为轻型感冒，卧床休息，多饮水。如为重型感冒，应住院治疗，提醒医生勿用忌药。如有高热连续三天以上，病愈后请医生做B超检查胎儿有否畸形。

2怀孕用药 如何保证安全第一

　　目前怀孕用药分级可分为5级，安全程度由高至低分别为A、B、C、D、X。

　　依据美国食品药物检验局怀孕用药分级(FDAPregnancyCategoryDefinitions)如下:

　　A.研究显示此药物使用于第一产程的妇女，对胎儿无明显危害。

　　B.动物研究显示此药物不会危害胎儿，但却无使用于怀孕妇女之经验;或动物研究已显示药物对胎儿有副作用，但使用于怀孕妇女之研究却没有危害。

　　C.动物研究显示此药物会致畸胎或导致胎儿死亡，但并无针对使用于怀孕妇女的研究;或是此药物无使用于动物或人体上，对于胎儿影响之研究。

　　D.对人类胎儿有危害的机率，但若必要时(例生命危急或疾病严重却无其他有效治疗药物时)，仍可考虑使用。

　　X在人体及动物研究皆显示有致畸胎的作用，或在人体使用经验上有危害胎儿的证据，其造成危害的程度明显高于其益处。

　　一般来说，多数药品怀孕用药分级属于C级，常见有镇静安眠药、心血管用药、精神科用药。这类药品对胎儿的危险性无法排除，应该要先询问医师。

3孕妇用药的安全常识

　　正常人都难免会得病，孕妇的抵抗力弱，当然也难免会有得病的时候，孕妇得病当然也是需要用药的，那么孕妇用药最重要的就是要以安全为最关键的准则了。

　　孕妈咪的小药箱

　　补血药　妊娠时，孕妈咪的血容量增加，对铁的需要量相应增加，单靠每日的饮食补充是不够的，应添加常规补铁剂，如硫酸亚铁0.3克，每日1～3次口服，以防贫血。

　　助消化药　多数孕妈咪早期常有恶心，呕吐，消化不良等症状。可服酵母片或多酶片2～3片，每日3次。也可服健脾胃的中药，如大山楂丸、加味保和丸。

　　防治痔疮的药　妊娠后期，腹压增加及子宫增大压迫和影响静脉回流，则痔静脉易趋曲张，因而加重痔疮的发生和发展，症状明显。加之妊娠期常有便秘，尤其习惯性便秘者更为加重，甚至影响休息和睡眠。所以必要时可服用缓泻剂软化大便，可选用乳果糖、甘油。局部热水洗涤后敷鞣酸软膏。

　　维生素、补钙药　一般维生素和钙可从食物中获取，如孕妈咪常常发生小腿抽筋、腰背痛等情况，或有严重维生素缺乏的现象，应采用一些药物。

4孕期用药指南

　　近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导，使不少孕妇对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物。在孕期，可能会合并各种内外科疾病或产科并发症，应需用药。但不少孕妇即使有病，也不敢用药，或医生开了处方，还将信将疑，不去取药，自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及母子。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物，怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流，以致造成终生不孕，后悔莫及;即使继续妊娠，亦忧心忡忡，终日焦虑不安。

　　在产前咨询中，一个最常见的问题，就是孕早期服药到底会不会造成胎儿畸形?的确，有些药物对胚胎或胎儿可能产生流产、致畸或生长发育迟缓等损害。产前咨询时，医生不会做出肯定或否定的保证。但他(她)可以根据用药的种类(性质)，用药时胚胎发育的阶段，药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析：有否终止妊娠的指征，供孕妇及家属参考。

　　不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响;如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

　　受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

5准妈妈用药守则

　　在实际工作中，一些准妈妈经常询问：“药师，刚刚忘了跟医师说我怀孕了，这个药可以吃吗?会不会影响宝宝?”其实，孕妇用药存在的主要问题，一是孕期患疾病需用药物治疗，选药不合理;二是孕期患各种疾病需用药物治疗时不肯用药加重病情。因此，孕妇在孕期要正确对待用药问题，并注意以下几点。

　　主动告诉医生或药师是否怀孕

　　妊娠期或者打算近期怀孕的妇女，应当主动把自己的情况告诉医生或药师，因为药店、医院有不少药物是妇女慎用或禁用的，使医生或药师能根据您的具体情况更合理地开出处方或推荐药物。医生、药师在接诊育龄女性时，也应高度警惕妊娠可能。

　　尽量不要用药

　　病情不重时，一般不必用药;能少用药时绝不多用;可用可不用的则不要用;可单用时就不要联合用药。选择口服给药，尽量避免注射方式给药。根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。

　　选择毒副反应小的药物

　　用药前应了解药物的不良反应和注意事项，如使用抗菌药物时，选择毒副作用小的药物。毒副作用较大的药物确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。