剖宫产术前须知与术后照护

1剖宫产术后病人标准护理计划

　　剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为：双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括：①自理能力缺陷;②疼痛;③舒适的改变;腹胀;④母乳喂养无效。

　　自理能力缺陷

　　相关因素

　　1、剖宫产手术、麻醉的影响。

　　2、术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。

　　主要表现

　　1.不能自行翻身或侧卧，需由护士协助。

　　2.生活不能自理，如漱口、洗脸、洗脚及更换会阴垫纸等。

　　护理目标

　　1、病人基本生活需要能得满足。

　　2、病人能恢复自理的能力 。

　　护理措施

　　1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

　　2、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

　　3、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

　　4、待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。

　　5、协助母乳喂养，做好婴儿护理。

　　6、全麻病人清醒前应有专人看守。

　　7、鼓励早下床活动，扶行入厕。

　　8、遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。

　　9、重点评价 产妇自理能力恢复情况。

　　疼痛

　　相关因素

　　1、剖宫产术后麻醉作用消失。

　　2、子宫收缩。

　　主要表现

　　1、呻吟不止，产妇拒绝按压宫底。

　　2、病人呈现舒适感。

　　3、病人主诉疼痛减轻或缓解。

　　护理措施

　　1、采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。

　　2、及时系腹带，减轻伤口张力。

　　3、遵医嘱给予止痛剂。

　　4、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。

　　5、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

　　6、采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。

2剖宫产术前须知与术后照护

　　剖宫产毕竟是手术，对生理和心理都有较大的影响，所以需要提前做好准备。如果一切正常，就会进行麻醉，并插好导尿管。当麻醉起效后手术就可以开始了。

　 关于剖宫产痛不痛的问题，其实，剖宫产有全身麻醉和局部麻醉之分。全身麻醉在分娩中感觉不到任何疼痛，局部麻醉可能会感觉到少许疼痛。无论是哪种麻醉法，真正的疼痛在分娩之后才开始。所以剖宫产之痛是一种秋后算账式的痛。

　 首先，护士会挤压伤口排恶露，如果麻醉药在此时已经失效，由此带来的疼痛就成了分娩后的第一波痛。不过挤恶露的时间不长，所以这种疼痛可以忍受。另外，剖宫产后需要注射官缩针，促进子宫收缩，子宫收缩也会引起疼痛。此时可以使用镇痛泵或者麻醉药镇痛，但疼痛阈值低的妈妈还是感觉难以忍受。相比之下，刀口的疼痛倒在其次。还有，妈妈在翻身、走路、上厕所、弯腰、大笑、咳嗽时，也可能会感觉到难以言说的痛。剖宫刀口长好之后，在一年内的阴雨天可能还会经常感觉隐隐地痛和痒。

　 所以，为了少些疼痛而选择剖宫产是不明智的。

　 剖宫产后24小时的照护

　 对于剖宫产后需要特别照护的事项要给予特别注意，不要忽视。

　 首先，术后6小时内，新妈妈不能枕枕头，应该保持平卧，并将头偏向一侧，防止误吸呕吐物。6小时后，可以用枕头，也可以把床头抬高，让恶露顺利排出。

　 其次，要帮助新妈妈多翻身，最好每隔半小时翻一次，促进肠胃蠕动，尽快恢复消化功能，避免腹腔内脏器粘连。

　 再次，术后24小时撤掉导尿管后，需要搀扶新妈妈下床走路、上厕所小便。如果小便无法排出，应及时通知医生做检查。

　　谨记，新妈妈不要因为怕疼而躺在床上一动不动，那样很容易引起各种并发症，反而使痛苦增加。

3剖宫产产后如何修复

　　剖宫产是我们在自然分娩过程中遇到不能克服的困难，威胁母婴生命安全和健康时采取的补救措施。

　　我们首先要知道剖宫产并不万能，手术要切开腹壁至子宫壁前后共七层，每层都有血管，剖宫产出血要比自然分娩出血要多，还会有羊水栓塞、伤口脂肪液化、伤口感染等等，麻醉有麻醉意外等。对胎儿在手术中娩出，会有羊水吸入、肺透明膜、湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征等。

　　我们有自产的条件，尽量不要选择剖宫产。一旦决定剖宫产，要做好心理准备，勇敢面对。

　　当剖宫产结束后，我们悬着的一颗心总算放下了，面对着新出生的宝宝，一种伟大的母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯----为人母。

　　剖宫产当天我们回到病房，一定注意好好休息，毕竟是一次大的手术经历。这时会有尿管的刺激、吸氧管的不适，心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断的关注孩子，在这时除了需要喂奶时喂孩子外，一定要闭目休息，尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，尽早进食，以补充手术的损失。

　　当第二天拔除尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动的卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吃奶时会有子宫收缩的疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，这时我们就要咬咬牙挺过来了。当孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经是的轻微痛经一样，都是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗，这是孕期我们体内贮存的水分，在产后以褥汗的方式排出体外。千万不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证清洁。护士会进行外阴清洗，保持外阴清洁，还会有输液，给以补充术中的损失和手术后不能尽快进食的能量补充，以及给以抗菌素等。

　　第三天我们基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能还有小的不适。医生查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的这时开始涨奶，一般产后24-48小时就开始涨奶，需要产妇咬牙挺过这一关，通过乳房按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳喂养。

　　剖宫产后生殖器官的复旧大约56天才能恢复到孕前的状态，在这个过程中不断的有恶露排除，这是子宫在复旧过程中的坏死组织、炎性细胞不断排出，由红色的到粉色的，再变成白色的，大约需要二三十天，使子宫缩小。在这个过程中要注意外阴的清洁。

　　一般产后3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，把头发用热风吹干。一周时可以将浴室温暖些洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

　　剖宫产后的饮食与自然产后的相同，要饮食均衡，易于消化。有肉有青菜有汤水，保证乳汁充足。同时有营养的饮食是补充手术时损失的血液，和伤口愈合所需要的蛋白质，如果没有充足的蛋白质，伤口就无法愈合，所有伤口的愈合需要蛋白质形成新生肉芽组织和血管。有青菜是为了要有粗纤维，保证大便通畅。有营养的汤水，可以形成很好质量的乳汁，供孩子成长。还可以适当的补充些钙质和多种营养素，使母亲婴儿身体强壮。

　　产后1-2周内要好好注意休息，孩子睡觉时妈妈就睡觉，孩子醒了，妈妈就照顾孩子和喂奶，因为月子里的孩子以睡眠为主，每天大约要睡17-18个小时，妈妈有充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，这样妈妈产后就能迅速恢复体力。如果术后孩子睡觉，妈妈看着孩子，孩子醒了，妈妈又要喂奶，这样妈妈就会疲惫不堪，术后很难恢复。

　　术后1-2周以休息为主，以后可以视体力而行，如果休息的好，恢复得较快，可以做些床上运动，如蹬腿、展臂、缩肛等以促进产后康复。蹬腿是类似蹬自行车一样的运动，每天做十次，视体力逐渐加量。缩肛运动是躺在床上，收缩肛门，促进盆底肌的恢复。如果还较累，就不要过早运动。以休息为主，尽快康复。

4剖腹产到底怎么剖

　　科普：何为剖腹产?怎样才需要剖腹产?

　　剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

　　别犹豫，这些情况必须剖→_→

　　有些妈妈说，我身体好，想坚持顺产，让宝宝更加健康，不要剖谢谢!其实，当你面临以下情况时，由不得你任性哦，还是听医生，剖吧。

　　1.孕妇的骨盆明显狭小或畸形;’

　　2.阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;

　　3.胎位有异常，如横位、臀位;

　　4.产前出血;

　　5.子宫有疤痕;

　　6.妊娠合并症或并发症病情严重;

　　7.先兆子宫破裂;

　　8.做过生殖器修补;

　　9.35岁以上的高龄初产妇;

　　10.胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等;

　　11.前置胎盘。

　　符合以上情况的准妈妈最好选择剖腹产，虽然顺产的好处较多，但孕妈咪也不得不顾全大局。

5女人剖腹产最多能剖几次

　　腹产尽量别超过3次

　　据了解，前段时间一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲王某来到医院妇产科接受第三次剖腹产术，考虑到患者多次剖腹产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分，否则产妇性命不保。

　　专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖腹产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖腹产。但剖腹产术尽量不要超过3次。一般第二或第三次剖腹产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖腹产产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

　　做过剖宫产的母亲也能顺产

　　目前的现状却是越来越多的妇女选择剖腹产，这是因为剖腹产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

　　一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。