分娩中如何与医生良好配合

1孕妇生产前兆有哪些

　　分娩前的症状1、子宫底下降：

　　初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。

　　分娩前的症状2、见红：

　　妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出;

　　又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。

　　分娩前的症状3、下腹部有受压迫的一种感觉：

　　由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。

　　分娩前的症状4、腹部有规律的阵痛：

　　一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。

　　分娩前的症状5、破水：

　　阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从的阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。

　　在上面的文章里面我们介绍了孕妇最想知道的一件事情，那就是自己什么时候分娩，我们建议孕妇应该多了解一些生产前兆的信息，这样一旦自己出现了生产前兆，才能及时到医院去分娩。

2分娩中如何与医生良好配合

　　产妇在分娩时应当服从医嘱，听从医生指挥，正确适时地使用产力，避免盲目用力，以使分娩正常进行。

　　当第一产程(即开口期)开始时，产妇腹部阵阵疼痛，这时产妇应做到“睡、忍痛、慢临盆”。产妇尽量休息睡觉，即便不能入睡，也要卧床闭目养神，养得一分钟，则增加一分产力。当宫缩时，产生阵性腹痛。产妇应尽力忍住，因为阵痛是一种正常的生理现象，是排出胎儿时的挤压作用，宫缩越强，疼痛越烈。此时产妇绝不可大喊大叫。有的产妇认为大喊大叫会舒服些，其实大喊大叫会消耗体力和精力，还会使肠子胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。更不可翻动不休和手舞足蹈，这样消耗精力更大。

　　在第一产程中，尤其不可过早用力下挣，有的产妇以为早用力，胎儿会早娩出，这种做法适得其反。因为第一产程是开口期，其动力主要来自胎儿和胎盘中分泌的激素，促进子宫收缩，使子宫颈口开全。在颈口未开全之时，企图早些娩出胎儿，是不可能的，只能消耗精力和造成疼痛，影响产力，不利于第二产程的顺利通过。在第一产程中，只能顺其自然，忍痛待产。

　　第二产程是产妇与医生配合的重要时刻。当子宫口开全后，即进入第二产程。此期子宫收缩频而强，胎儿先露部压迫盆底组织和直肠，引起反射性屏气动作，腹肌和膈肌强烈收缩，腹腔内压增高，此时正是用力下挣的时机，可以按医生指导正确使用腹压和做哈气动作。当子宫收缩时，产妇双手拉住床沿两侧拉手，先深吸气，憋住一口气向下用力挣，当子宫停止收缩时，不可用力下挣，此时应做哈气动作，使膈肌和腹肌有节律地收缩。当胎头仰伸娩出的时候，应作张口呼吸，即哈气动作，不宜过于用力强迫胎儿落地，以免胎儿娩出过快而撕伤阴道与会阴。

　　如果产妇宫缩乏力，或产道异常，如骨盆狭窄、盆腔肿瘤或胎儿过大、胎位不正等异常情况，需要手术助产时，产妇和家属要服从医生的决定，当机立断，以保证大人、小孩安全。切不可从主观愿望出发，随意阻拦手术，或犹豫不决拖延时间。要相信和配合医生选择最恰当的手术，以保证母子安全。

3分娩产程的定义

　　第一产程：在分娩产程的定义上，比较漫长的前奏时间跨度是需要注意的，比如，在女性分娩的时候，大约在进产房八到十小时属于第一产程，这个时候指的是子宫口开始扩张的情况出现，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。

　　第二产程：就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。

　　第三产程：娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。

　　第四产程：现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。

　　分娩产程的定义是分为几个阶段的，一般从第一阶段到第四阶段，我们都要有一个清楚的认识和了解，才能在怀孕生产的时候，做到积极配合，保证将分娩顺利完成，这一点对我们的健康和孩子的健康都有帮助。

4决定分娩顺利进行的四大要素

　　(一)推动胎儿的原动力——产力

　　产力是将胎儿及其附属物从子宫内排出的力量，包括子宫收缩力、腹部肌肉的收缩力和肛门部肌肉的收缩力。其中，子宫收缩力是主要产力。当分娩机制启动以后，子宫会有规律地收缩，呈阵发性，从宫底开始向宫颈口推进，有如波浪状，使宫口逐渐打开，并挤压胎儿向宫颈口前行。同时压迫胎囊，使胎膜开始从子宫壁脱落，被挤压的胎囊不能承受压力而破裂，也就是破水，胎儿伴随着羊水的流出通过产道。临产开始时，每次子宫收缩持续时间为30秒，间隔时间为10分钟。随着产程进展，宫缩力不断增强，时间加长，每次可持续30～90秒，一般持续60秒。宫缩间隔时间也逐渐缩短，从每10分钟1次直至2～3分钟1次。无论间隔时间多短，都有一定的间隔时间，这对胎儿是很重要的。宫缩不停止，子宫和胎盘循环就不能恢复，胎儿就会缺血缺氧。宫缩乏力，会导致产程延长。宫缩过强，对孕妈妈来说，可导致阴道、子宫颈撕裂，胎盘滞留，产后出血;对胎儿来说，则可导致缺氧、颅内血管破裂。

　　腹肌和膈肌收缩力是第二产程中辅助胎儿娩出的重要力量，对孕妈妈来说是一种控制不住的排便感。在第二产程末期合理使用腹压，促进胎儿娩出最为有效，过早运用腹压会导致疲劳和宫颈水肿，孕妈妈应该听从医生的指导。此外肛提肌收缩力可以协助胎头的内旋转、仰伸及娩出。

　　(二)胎儿的必经之路——产道

　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。这条通道可不是一条光滑笔直的大道，而是一条弯弯曲曲的小径。骨盆构成了骨产道;子宫口、阴道、外阴构成了软产道。骨产道不仅坚硬，而且大小和形状不规则，是一条椭圆形的通道，最窄的地方直径是10厘米，和胎儿头部直径差不多。所以胎儿要不断旋转，找到一个最佳角度，并且让头骨稍稍改变一下形状才能通过。软产道中最艰难的部分是子宫颈口。分娩前，宫颈口只有1厘米宽，随着产程进展，宫颈口会最后扩大到10厘米，这样胎儿的头部才能够通过。胎儿在母体内生长时，骨产道和软产道都是严密封锁的，阻止胎儿出来。分娩发动后，软产道周围的肌肉和韧带变得柔软伸展。骨产道和软产道都努力扩张以使胎儿通过。

　　(三)胎儿本身的因素

　　胎位对于能否顺利分娩很重要。一般情况下，胎头向下，通过产道时胎头会不断旋转以取得最佳角度，头骨也会发生变形，以适应弯曲的产道。臀位顺产的难度很大，横位的胎儿则无法通过产道。胎头相对于妈妈的骨产道是大是小，也很重要。胎儿的头不大，但妈妈的骨产道狭窄，那么胎头还是难以通过。

　　(四)产妇的精神状况

　　产妇的精神状态对能否顺利分娩起着重要作用。越来越强烈的疼痛、恐惧和担忧、对环境的不适应、缺乏饮食和休息导致的焦躁，很容易引起大脑皮质功能紊乱，导致宫缩乏力，使本来可以顺利的分娩变成了难产，甚至要实施剖宫产。所以，孕妈妈要对自然分娩的不适和疼痛有充分的思想准备，相信自己一定可以顺利生出宝宝。不可以对自然分娩抱着试试看的态度。宫缩来临时，孕妈妈要想到，对自己来说是疼痛难忍，对宝宝来说，更意味着巨大的艰难和考验。

5分娩时该如何正确用力

　　一、分娩姿势不同，用力也不同

　　1.仰卧时的用力方法

　　两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部。两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。先充分吸气，从鼻子吐气的同时停止呼吸，几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。

　　此时要紧闭嘴唇，直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。要确定用力的方法是否正确时，只要将手掌放在肛门附近，便可得知。方法正确时，手掌会被推向前。

　　2.侧卧时的用力方法

　　侧卧时，身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可，只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。

　　胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。这时，背脊要挺直、不可拱起，臀部向后突出般地出力。头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力法。

　　二、产程不同，用力也不同

　　分娩过程分为三个阶段，每个阶段用力重点各有不同。

　　第一阶段：均匀呼吸，不用力

　　第一阶段也叫开口期，从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开全。初产妇往往要经历12~14个小时的阵痛，这一阶段子宫收缩的频率较低，收缩力量较弱，其主要作用是使子宫口开大。

　　正确用力方法：

　　在此阶段应注意有意识地锻炼腹式深呼吸。宫缩时，深吸气，吸气要深而慢，呼气时也要慢慢吐出;宫缩间歇期，最好闭眼休息，以养精蓄锐。

　　第二阶段：用尽全力，屏气使劲

　　第二阶段从宫颈口开全至胎儿娩出。此阶段子宫收缩快而有力，几乎是一两分钟一次，每次持续50秒左右。

　　正确用力方法：

　　宫口开全后，当宫缩开始时，临产准妈妈应双腿屈曲分开，两手抓住手柄，像解大便一样用力向下，时间越长越好，以增加腹压，促进胎儿娩出。宫缩间歇时，充分放松休息，自选下次宫缩时再用力。

　　特别提示：

　　胎头露出后，宫缩强烈时，产妇不要再向下用力，同时应张口哈氯，以解除过高的腹压，以免造成会阴严重裂伤。宫缩间歇时，产妇稍屏气向下用力，使胎头缓缓娩出。

　　第三阶段：再次用尽全力

　　此阶段也叫胎盘娩出期，胎儿娩出后，宫缩会有短暂停歇，大约相隔10分钟左右，又会出现宫缩以排出胎盘，这个过程大约需要5~15分钟，一般不会越过30分钟。

　　正确用力方法：

　　此时，你还可按照第二阶段的屏气法用力，用尽全力，以加快胎盘的娩出，减少出血。

　　分娩用力小贴士

　　分娩的时候，应按医生和护士的指示，交互进行用力及放松。子宫收缩时用力，一次约10秒，如果阵痛持续进行的话，就要继续吸气、用力。收缩停止时，则放松全身的力量，稍微休息。只要休息得当，就能够使得上力，换句话说，用力时间对的话，可以减轻阵痛。因此，用力需配合阵痛。在间歇期，胎儿可以得到很多的氧气，进行能量储存，因此，母体在这时候应尽量放松，而且是越放松越好。