子宫内膜异位症 您了解吗

  妇产科门诊中,妇女们常因痛经到医院来求治最常见的原因是子宫内膜异位症,主要因子宫内膜细胞跑到子宫外,如:卵巢、输卵管、腹膜、肠子、肺脏、鼻孔..等),使得骨盆腔发生慢性发炎;若跑到卵巢生长破坏正常卵巢细胞将形成巧克力囊肿。长在输卵管使输卵管扭曲、阻塞。长在子宫蔫韧带及腹膜会使骨盆腔黏连。所以,子宫内膜异位症看似小问题,其影响范围却不小,是难以让人轻忽的疾病。子宫内膜异位症您了解吗?请看下面详细的介绍。

目录 1.子宫内膜异位症预防 2.子宫内膜异位症您了解吗 3.子宫内膜异位症的检查 4.子宫内膜异位症的危害 5.子宫内膜异位症的治疗

1子宫内膜异位症预防

  根据目前公认的病因,注意下列几点,可能预防子宫内膜异位症的发生:

  1、避免在临近月经期进行不必要的,重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。

  2、妇科手术尽量避免接近经期施行,必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管,腹腔。

  3、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。

  4、严格掌握输卵管通畅试验(通气,通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

  5、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。

  由于原因是多方面的,上述的预防意见也仅对少数情况适用,经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。

2子宫内膜异位症您了解吗

  致病原因

  1.月经期间,经血经由输卵管倒流至骨盆腔内,其内膜细胞到处着床、增生就成了内膜异位症。

  2.腹膜表皮的自发性化生现象。

  3.动情素及黄体素长期低浓度。

  4.经由淋巴管扩散。

  流行病学

  1.百分之十五到二十五的不孕症妇女患有子宫内膜异位症。

  2.内发性子宫内膜异位症好发在未生育的育龄妇女。

  3.外发性子宫内膜异位症好发在已生育的育龄妇女。

  4.可能与戴奥辛有关:戴奥辛使雌激素、黄体素、泌乳激素会影响并抑制T淋巴球引发子宫内膜异位症。

  5.晚婚,晚怀孕者,有逐年增加的趋势。

  6.好发于月经周期少于27天,经期持续大于七天的女性。

3子宫内膜异位症的检查

  常用检查

  直肠,膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠,膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查。

  腹壁疤痕有周期性硬结,疼痛,病史中有经腹子宫腹壁悬吊术,剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立。

  可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

  凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查,可以确诊。

  B超

  内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声,如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布,有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清,畸胎瘤则一般囊肿边界清晰,卵巢内膜样囊肿,也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别,此外,应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别,有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检,以明确诊断。

  X线检查:

  可做单独盆腔充气造影,盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影,多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连,异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显,输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚,碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅,往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳,呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现,结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症。

  腹腔镜:

  为诊断内异症的有效方法,镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗,硬化,缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶,渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色,多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝,与子宫,直肠及周围组织广泛粘连,Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常,Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上,被动延长,呈水肿,蠕动受限,伞部多正常,通畅或通而不畅,做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

4子宫内膜异位症的危害

  1、不孕

  40%-50%的不孕症与子宫内膜内异症有关。子宫内膜异位症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻,导致孕卵逆行与子宫内膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

  2、下腹及腰骶痛

  疼痛是常见的症状之一,以下腹及腰骶部疼痛明显,常于月经来潮前1-2天开始,经期严重,以后逐渐减轻。

  3、月经不调

  受异位的子宫内膜侵犯,卵巢实质组织被破坏,使激素代谢受影响,出现月经紊乱和经期阴道流血增多,个别还会出现经前期点滴出血。

  4、异位妊娠(宫外孕)

  异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,受精卵只有在局部种植发育,导致异位妊娠的概率增加。

  5、性交疼痛

  异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时由于受阴茎抽动的影响,引起疼痛,以月经前期较为明显。

5子宫内膜异位症的治疗

  子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择,达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶,也可以通过药物控制病情。

  轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访,并对症处理病变引起的轻微经期腹痛,可给予前列腺素合成酶抑制剂,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于备孕的女性则应避免服药,应尽早促使其妊娠,因为怀孕后,异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。

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