新生儿头颅血肿的形成

1新生儿头颅血肿的治疗方法

　　经临床观察，新生儿头颅血肿的患儿有精神欠佳、吃奶少、脱水、黄疸重等症状，如不对其进行及时而恰当的治疗和护理，会影响新生儿的生长发育，所以，及时有效地治疗头颅血肿，对新生儿健康十分重要。

　　以往治疗新生儿头颅血肿通常怕发生感染，一般不主张穿刺抽血。血肿常需周才能完全吸收，也有少数机化者持续数年仍有痕迹。治疗结果表明，只要严格无菌操作，穿刺抽血加压包扎的方法是可行的。方法可缩短血肿的吸收时间，预防出院后的继发感染，并可减轻患儿家长的精神压力。

　　出生后2~3天内用止血药及冷敷，使破裂的血管收缩并止血，抽净后加压包扎可防止再出血及渗液积聚。而二次穿刺者多因穿刺后包扎不妥引起，因此，只要给予止血药及适当冷敷，抽净积血后立即包扎稳妥，即可收到满意的效果。

　　头颅血肿多可自行吸收，无需特殊治疗，出血较多引起贫血时，可适量输血;引起高胆红素血症时，需进行光疗。为避免感染不应抽吸血肿，若2个月后头颅血肿仍巨大，可手术清除之。可用维生素K1治疗，以防止因发生新生儿出血症而引起出血加重。

　　新生儿头颅血肿是痛苦的，所以认真对待身边生病的人，这样有助于病人早日痊愈。

2新生儿头颅血肿的形成

　　头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦，或由于自行分娩困难，行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成的。由于骨膜紧贴在骨的边缘，故血肿不越过骨缝线。

　　头颅血肿在早期触摸有饱满感，以后呈有液体波动感，日久后由于血肿从边缘部位开始钙化沉着，在血肿周围形成硬环，而中央部位还有波动感，一般血肿在2周到1个月左右吸收，但也有血肿长达4个月才吸收。

　　头颅血肿常与头皮水肿相混淆。头皮水肿又称产瘤、先锋头，发生在头产位的婴儿，由于分娩时产程过长，头部先露的部位软组织发生水肿。头皮水肿在新生儿出生后立即出现，可超过骨缝和中线，界限不清楚，肿物无波动感，但压之有凹陷，常在数天内水肿消失。

　　有时，头颅血肿和头皮水肿同时存在，血肿隐于水肿之中，待水肿消退后方显出血肿。

　　头颅血肿和头皮水肿都不需要治疗，可自行吸收消失，不宜穿刺抽出血液，以免发生感染。平时也不要用手揉摸，不仅不能消肿，反而会加重出血。

3新生儿头颅血肿的检查

　　头颅血肿多可自行吸收，无需特殊治疗，出血较多引起贫血时，可适量输血;引起高胆红素血症时，需进行光疗。为避免感染不应抽吸血肿，若2个月后头颅血肿仍巨大，可手术清除之。可用维生素K1治疗，以防止因发生新生儿出血症而引起出血加重。

　　1、血象检查：因失血可有红细胞计数，血红蛋白量减少。

　　2、血生化检查：胆红素增高，以间接胆红素增高为主，肝脏功能检查正常。

　　3、颅骨摄片：头颅血肿往往单独存在，仅有局部血肿，作颅骨摄片，以除外骨折;脑膜膨出者头颅X线片可见局部颅骨有缺损可助鉴别。头颅B超和CT检查除外颅内出血。

4婴幼儿血肿形成后治疗注意点

　　1)血肿初期48小时内可局部冷敷，防止血肿增大。

　　2)血肿大者应作 X 线摄片检查，了解是否有颅骨损伤，抽血验凝血功能，如有异常及时给予相应的治疗。

　　3)头皮血肿任其自然吸收，切勿揉擦血肿，禁忌自血肿内抽血，以防感染如发生感染形成脓肿时应及时切开引流。

　　4)有血肿的患儿尽量减少搬动，要保持安静并向健康侧卧。

　　5)少食多餐，不宜过饱，尽量避免患儿哭闹。

5婴儿多发颅内血肿

　　多发颅内血肿绝大多数由外伤引起，外伤性脑内血肿多为对冲性颅脑损伤所致，其形成机制与对冲性脑挫裂伤相似。所以它的发生部位也主要位于额叶及颞叶，占总数的80%～90%。10%～20%的顶叶或枕叶血肿多因暴力直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起。少数可由脑内剪应切力引起的脑深部的血肿或脑干血肿。30%的病人可有多发脑内血肿，其中不同部位占60%左右，位于同一部位不同类型占40%左右。所有脑内血肿的病人中有30%～60%伴有脑外血肿。

　　脑内血肿的临床表现，以血肿的部位、大小、发展速度及周边脑组织水肿情况的不同而不同，伤后多有(50%以上)严重的意识障碍，意识障碍的程度决定于血肿的范围、增长速度和合并脑外血肿的情况。位于额、颞叶的血肿除有颅内压增高的表现外，一般无局灶症状。