N个情绪障碍 扮演分娩拦路虎

1无痛分娩事实or传说

　　分娩所带来的痛

　　这是一个显然存在的问题，并贯穿着第一次作准妈妈的孕妇生涯的每一天-“我在分娩时到底会怎样?”通常，在当真提出这个问题后，得到的回答基本是：“哦，相信我，你到时会知道的。”接下来产妇们经历的将会是比描述更疼近十倍的阵痛与产痛，毫无疑问，让妈妈们终于体会到：是的!在分娩时你就会知道是怎样的情况。

　　无痛分娩是否真的存在

　　助产士佐伊赖安说，对于产妇在分娩过程中，几乎没有疼痛的情况是极为罕见的。她表示对于女性处于分娩的迹象，通常除了阵痛，还有恶心、腹泻之类的表现。当然，也包括阴道、下身的压力，以及骨盆、后背部的不适。然而，这一系列的感受往往以某种形式的疼痛所体现。

　　37岁的珍妮泰伯，身为四个男孩子的母亲，她说她在经历前两胎分娩的时候，感受到了明显、确切的疼痛形式。但是，当第三个儿子出生时，她仅仅经历了轻微的背部不适，以及五分钟左右的宫缩，这令她感觉几乎是无痛状态。

　　这听起来很像一套完美方案-无痛分娩，对吗?省去了“警告”与征兆，宝宝就已然踏上出生的征程了。泰伯太太的孩子是在家里出生的：“当时整个过程我一直躺在洗衣间的地板上，拥抱着我两岁的儿子。试图恢复正常，尤其当他亲眼看到他的弟弟出世。并且，我告诉儿子，妈妈很好。”泰伯太太表示，这次分娩经历是四次分娩中最棒的一次，她的第四次生育选择了剖腹产。

　　外界因素对产痛的影响

　　泰伯太太的经历验证了一个事实，比如孩子的出生、妈妈的分娩，以及分娩过程中不同程度的产痛，都是不可预知的。健康心理学家及疼痛专家米里亚姆亨克解释说，“疼痛属于一种已知的复杂中枢神经系统过程。大多数的科学家和医生其实并不真正感同身受于疼痛的程度，以及如何作用于母体。”

　　众所周知，一个外界的因素会影响产妇对疼痛的感受。在分娩过程中，一些感官因素会影响对疼痛的判断，比如婴儿的大小、胎位、母体的忍疼能力、所处的环境，以及分娩过程中，激素的释放量。此外，女性的心理素质，包括她的韧性，也大幅度影响对疼痛的感知。

　　产痛，有其珍贵的意义

　　虽然，有的妈妈们如赢得彩票般经历了几乎没有痛感的分娩，但专家仍然提醒，分娩过程中的阵痛有其积极与有益的元素。这种疼痛是生存的一种普遍适应性，也是激励妈妈帮助宝宝降临的一种奖励。

　　因为一旦宝宝出生，妈妈们也许瞬间忘记了痛感。此时此刻，才会真正理解：分娩是一种怎样的感受与经历。

2N个情绪障碍扮演分娩拦路虎

　　情绪一：紧张过度

　　这类孕妈会表现的相当敏感，很容易受到来自外界的刺激。其实，她们所担心的难产、大出血等情况在科技日益发达的如今已经很少出现了，无论是顺产还是剖腹产，安全系数都在不断提高，完全没有紧张的必要。

　　情绪二：焦虑

　　有的妈妈在离预产期还有很长一段时间时就在担心孩子能不能按时出生。其实预产期只是对分娩时间的大致推测，提前或推后几天非常正常。不过，若超过10天孩子还没出生，孕妇们最好去医院进行详细的检查。

　　情绪三：倦怠

　　临近分娩，产妇必须储备充足的体力以应战，在精神上，产妇即不可松懈也不可绷的太紧，张弛需有度，过分紧张只会产生精神上的倦怠感。

　　情绪四：粗心大意

　　到了孕晚期，孕妈们面临的意外情况会越来越多，难免疲于应付，可能出现这样或那样的失误，严重时甚至威胁到胎儿和自己的安全，在这种时候，冷静是最关键的。

　　情绪五：过于烦恼

　　毕竟是生小孩这种大事，孕妇们思虑过多也是可以理解的，但是，这种思虑和烦恼是没有用的，现实情况总是那么的难以想象。孕妇们只需放下心来，安心待产即可。

　　为了帮助准妈妈们排解不良情绪，家人们必须给予更多的关心，帮助她们分担更多的压力，以最良好的心态和状态共同迎接新生命的到来。

3分娩当天饮食讲究多

　　1、分娩中的饮食

　　孕妇由于在第一产程中，需要花的时间较长，为了让孕妇保持充足的体力，饮食的食物应以半流质或者软烂的食物为主。比如：蛋糕、鸡蛋面、面包、粥等。

　　到第二个产程的过程，因为孕妇的子宫会收缩频繁，疼痛加重，消耗的能量也随着增加。为此，应摄入果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以便补充体力。很多营养学家和医生都建议孕妇吃巧克力，因为它是很好的“助产大力士”。

　　2、分娩后的食物

　　分娩之后，要让孕妇补充水分，所以饮食应该以稀、软、清淡及易消化为主。可以让孕妇显赫一些热牛奶或者粥等。牛奶既可以补充水分，也可以让孕妇补充钙。而粥类不仅甜香可口，还有利于脾胃，孕妇可以多喝一些。

　　分娩当天的饮食讲究多，千万要注意和小心哦。

4关于分娩方式的误区

　　1 剖宫产要打开肚皮，会大伤元气，是这样吗?

　　医生回答：西医并没有这种说法，但是剖宫产是一种手术，手术会造成组织损伤、原始解剖结构被破坏、出血等相关问题，由于组织修复、愈合，胃肠功能恢复等需要一定时间，所以术后需要慢慢调养。较自然分娩，剖宫产会造成组织损伤严重，所以提倡自然分娩。

　　2 据说，自然分娩时，宝贝被阴道挤过之后，会更聪明，这是真的吗?

　　医生回答：虽然非常鼓励自然分娩，但是确实没有这个说法。目前有研究认为婴儿从0岁到3岁是智力形成的关键，一直到8岁之前都有相当的可塑性。所以还是积极研究宝贝的早教方法吧。

　　3 顺产的妈咪肚子不容易恢复，容易有小肚腩，阴道变松，而且还容易患产后痔疮。自然分娩真的这样可怕吗?

　　医生回答：自然分娩顾名思义是一个自然的过程，所以自然分娩是适应自然规律的，它比剖宫产更容易恢复身材。至于产后出现的这些问题，比如腹壁松弛是所有产妇在孕期形成的，与顺产无关;阴道松弛可以通过产后锻炼来恢复的(比如作提肛运动)。只要不是多次生产，阴道是不会松弛的。痔疮的原因主要是痔静脉回流受阻引起的，多在孕期发生，剖宫产的孕妇一样易患痔疮。生产时由于用力可能会加重痔疮的程度，产后可以用坐浴、上药等方式来缓解。

　　4 实施剖宫产有助于保持身材，因为盆骨不会被撑大?

　　医生回答：在怀孕期间骨盆都会有一定程度的变形，这对所有产妇都是公平的。妊娠期关节韧带松弛，增大的子宫向前突使重心后移，腰椎向前突出。自然分娩时所说的“开骨缝”并不是骨头开，是宫颈口扩张，这不影响骨盆。

　　5 听说在分娩过程中可能因为宝贝在产道中缺氧而对大脑造成伤害，也就是说如果生产不当，宝贝会变痴呆，是这样吗?

　　医生回答：任何分娩方式不当都有可能造成脑瘫，即缺血缺氧性脑病，而影响孩子的智力、行动能力。自然分娩当然也有这个可能。所以试产过程中要有专业医护人员严密监测，可以通过母亲吸氧来提高胎儿的血氧饱和度，改善宫内缺氧。并且进行胎心监护来决定是否可以继续生产，如果缺氧的诱因难以解除，并对胎儿造成危害可以做剖宫产。

　　从严格意义上说，所有的胎儿分娩时都是“窒息儿”，因为在所有妊娠经过及结局均正常的新生儿中，都有一个混合性呼吸及代谢性酸中毒及低氧血症。这种本质上的窒息并不是病理过程，它被认为是生理性的，以确保呼吸循环的建立。

　　6 剖宫产会给哺乳造成困难?

　　医生回答：不会的。可能会有一些不便，比如麻醉后要平卧，术后伤口疼痛，需要输液等等原因可能会限制产妇的活动，但是这都不妨碍哺乳。只要能克服这些困难，哺乳并不难。各个医院都有产后哺乳的辅导，非常实用，姿势得当很重要。剖宫产后的饮食要比自然分娩有所限制，要从禁食、流食、半流食向普食过渡，只要过渡得当，促进胃肠功能恢复，术后两天可以正常饮食。产妇下奶与饮食、营养状态有关，产后精神紧张或睡眠不好会影响产乳，但最主要的是要让宝贝多吸吮乳头，泌乳反射是促进泌乳的重要原因。

　　7 剖宫产后如果新妈咪一动不动，容易形成栓塞?

　　医生回答：是的!妊娠期血液处于高凝状态。硬膜外麻醉剖宫产后6小时就可以翻身活动了，6小时之内也可以仰卧由家人帮助活动四肢，促进血液循环，解除肢体疲劳。

　　8 大多数妈咪自然分娩时都被侧切了，可是据说缝针时比生产时还疼，这是真的吗?

　　医生回答：有的产妇是这样说的，其实在侧切时是有局部麻醉的，但是有时麻醉阻滞效果不好，会感觉疼痛。由于宝贝娩出后，产妇的注意力由宝贝转移到自己，且宫缩的阵痛随之缓解，就感觉缝合疼痛了。缝合的疼痛是可以耐受的，而且只要很短的时间，比起生产过程真不算什么。

　　9 自然分娩会影响以后的性生活吗?

　　医生回答：不会。产妇在自然分娩后6周左右，全身器官除乳房外基本恢复至孕期状态，阴道也会随之恢复。会阴侧切伤口多在产后3～4天愈合，不会对性生活有影响。但是由于产后排恶露、侧切伤口愈合等原因有可能感觉不舒服，或白带增多，只要再多休养一段时间就没有问题了。另外，生产时可以造成盆底肌及其筋膜弹性减弱，所以产后要积极做产后操，产后瑜伽也是修复身材的好方法。运动适量，不要过早参加重体力劳动。

　　10 自然分娩可能会出现大出血以及其他的意外，而剖宫产则被医生严密控制，出现意外的可能性很小。真是这样吗?

　　医生回答：当然不是!剖宫产是手术，所有手术都存在手术风险，所以手术都必须是经过慎重评估后决定的。剖宫产要切开皮肤、组织、子宫壁取出宝贝，这本身就会造成出血。产后出血的主要原因是：子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。自然产还是剖宫产都有可能发生。

　　11 据说剖宫产后好几年里，肚子上的疤痕会又痒又疼的，这是真的吗?

　　医生回答：正常情况下的伤口愈合不会这样。肚子上的伤口与其他手术、外伤的伤口没有什么两样，不因为是剖宫产就有什么特别!

　　12 如果自己生，生不下来又要进行剖宫产，不但要受两茬罪，而且可能麻醉师、医生都不到位，耽误时机。可能发生这种情况吗?如何避免?

　　医生回答：这个问题比较复杂!在试产过程中有可能发生各种问题，有许多问题都要观察，比如胎儿下降的程度，枕位的变化，头盆是否相称，胎心的情况，产妇的状态等等因素都会影响分娩。往往有宫口开全后不能生产而去做剖宫产的情况，对于产妇来说真是很痛苦。可是这些情况是不能预测的，而且试产的过程就是有顺产和失败两种可能，不试不可能知道。

　　在紧急情况下也有不经麻醉或者局部麻醉下(不能充分麻醉)就手术的情况。如果当时没有麻醉条件，比如产妇饱食后、胎儿窘迫不能等待麻醉时间、麻醉医生不能到位等情况，产妇及其家人要理解并充分配合医生的操作。

　　不同的分娩方式有着不一样的利弊，准妈切勿听信别人的谣言，让自己走入分娩的误区。要正确了解这些错误的信息，多多咨询医生，根据自己的实际情况，选择适合自己的分娩方式。

5分娩前必做的产检项目清单

　　1、在分娩前要知道母体的健康状况

　　心脏：心功能几级，一般通过问诊及心电图、超声心动在孕期就应该清楚的了解。当心功能II级以上，或先心病、严重心肌供血不足等应到三级综合性医院分娩。

　　肝肾功能：孕期通过生化检查、尿液检查、b超检查，可以了解。孕期发现肝肾功能异常应积极治疗，至分娩前应该使肝肾功能在正常范围。

　　肺部：通过问诊及听诊可以检查到。如有呼吸系统疾病，如气管炎、肺炎等应到综合性医院分娩更安全。

　　传染病：孕期应通过艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查，如有异常应到传染病医院分娩。

　　血型：通过查血型，为预防产时出血做好准备。母亲血型是O型或Rh(-)同时应查父亲血型，以防ABO和Rh溶血的发生。

　　甲状腺功能：由于甲状腺功能的好坏直接关系胎儿的健康，因此应检查甲状腺功能，了解孕妇是否有甲亢和甲减，以防婴儿出现异常。

　　对于孕妇通过查血液的凝血机制，了解血凝状况;通过查血常规了解孕妇是否贫血、是否有炎症、是否血小板减少等。当贫血和血小板减少的孕妇分娩时都易于发生产时和产后出血。

　　通过白带检查，知道孕妇是否患有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、B型链球菌感染等威胁母婴健康。通过宫颈防癌检查，了解宫颈有无病毒感染、炎症等情况。

　　总之以上检查均应在孕期逐步检查、诊断及治疗。

　　2、胎儿情况的检查

　　在分娩前还应通过孕期的检查了解胎儿发育、畸形筛查及胎儿附属物的情况，以免分娩前措手不及。

　　胎儿有无畸形：孕期通过胎儿颈部透明层、唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺等，筛查21-三体、18-三体等染色体畸形;通过B超筛查口唇、肢体、脏器、神经管的畸形;通过胎儿超声心动筛查胎儿先天性心脏病。但是对于精神神经系统、视力、听力、内分泌等方面的畸形无法查出。

　　胎儿是否符合孕周，胎儿个数、有无宫内发育迟缓、巨大儿等和胎儿的位置等问题，可以通过详细的问诊和四步触诊检查得知。胎儿如果是头位，是否已经入盆，有无骑跨于耻骨上不利于自娩的因素等。

　　胎儿宫内是否安全，有无缺氧，有无脐带缠绕，这些通过B超和B超的脐血流比值的测定、胎儿生物物理评分得到了解。通过胎心监护得到监测。

　　通过B超了解胎盘功能如何，是否成熟，有无钙化、胎盘后血肿等，胎盘是否在正常位置，有无低位胎盘、帆状胎盘、前置胎盘等。了解羊水多少，有无羊水过多过少，是否适于胎儿生存，是否利于胎儿自然分娩。

　　产检项目时间表 产检注意事项 产检项目表

　　3、分娩前母亲和胎儿的条件如何，以决定分娩方式

　　分娩前当孕妇入院，医生要认真复习门诊病历，了解孕期检查的所有情况，如果有缺项和不足，要及时补查。有无孕晚期并发症、是否用药、有无传染病史等。对于自然分娩的孕妇当临产来到医院时，医生要进行身体检查：测量血压、体温、脉搏，听心肺、摸肝脾。检查子宫大小、羊水多少、胎位、胎头是否与骨盆衔接、胎头入盆程度，了解宫缩情况。

　　骨盆：一般孕期32周后医生都要例行骨盆的检查，分娩前医生还要进行骨盆的再测量，了解骨盆的大小和有无妨碍分娩的因素，结合胎儿的大小进行鉴定。

　　阴道检查：要消毒检查外阴有无水肿、静脉曲张;宫颈消失的程度、软硬度、位置;宫口开大多少，宫口边有无水肿或增厚;胎膜是否突出、有无阴道流水;儿头入盆后头尖所在的位置，有没有产瘤，与宫口是否密闭，与骨盆是否相称;宫缩时儿头是否下降等。

　　检验：

　　如果一些传染病的检验是半年前的，应该给予复查，以免孕末期感染。

　　如果血型不是本院查的，也应给予重查，以免出现误差，一旦需要输血时措手不及。

　　要检查血凝情况，以免发生因凝血障碍而发生的产后出血。

　　当发现胎儿体重超过4000克时，因及时检查血糖和糖化血红蛋白，除外妊娠期糖尿病，以免新生儿低血糖影响健康。

　　要查血常规，了解孕末期有无感染，如血象高要查明哪里有感染的可能，适时使用抗感染药物;红血球及血色素是否正常，有无贫血，如果有贫血要防止产后出血。

　　要查尿常规，了解有无泌尿系感染，如有应积极治疗;有无尿蛋白，为诊断妊高症和Heelp综合征提供诊断依据;查有无尿酮体，了解胎儿在宫内的安危;有无尿糖，如果有要警惕妊娠期糖尿病。对妊娠期糖尿病的孕妇要查空腹血糖和餐后2小时血糖、查糖化血红蛋白了解孕期血糖控制情况。

　　如妊娠期高血压综合征患者临产前要提前住院监测血压，给予降压措施;查24小时尿蛋白定量或微量尿蛋白，已明确妊高症的分期，利于临产后的处理，使母婴安全。